感冒性腸炎（感染性胃腸炎）

新型インフルエンザもよくおなかの症状を訴えることがあるのですが、
そのインフルエンザの患者さんに混じって、感冒性腸炎（感染性胃腸炎）と思われる子をみかけるようになりました。
同時に流行されるとこちらとしてもつらいものがありますね。

ノロウィルスとかロタウィルスなどが代表的な原因ウィルスで、
頻回の嘔吐、下痢で結構苦労することがあります。

外来で、吐いているお子さんを連れて来られた時に、皆さんよく「何飲ませても吐くんです」とおっしゃいます。

嘔吐で当科受診された経験のある方は既にご承知かとも思いますまが、
急な嘔吐時の対処でお願いしたいことがあります。

「一度吐いたら、しばらく何も口にさせないでください」

脱水になりませんか？と必ず質問されますが、
脱水の原因で一番多いのは、吐いているにも関わらず、
脱水を心配しすぎて、あるいは本人が欲しがったと飲ませてしまう
→また吐く→吐いたとまた飲ませる→吐き続ける。。。です。
正直点滴しなければいけなくなる子の大半がこのパターンです。
挙句、点滴中も嘔吐が止まらず、結構一泊入院せざるを得なくなります。
翌日別人のように元気になって、退院です。

軽度の脱水なら点滴しなくても治ることも多いです。
たとえもうちょっと脱水になっても点滴ちょっとするだけで急に元気になる子がたくさんいます。
あわてて飲ませる必要などないのです。
ほっといて言いとは決していいませんが。

薬局で売っている「経口補水液」は例外的に嘔吐時でも少しずつ飲むのはかまいません。
うまく使えば点滴の代わりになるくらいですので。

嘔吐というのは原因は何であれ、注意が必要な症状です。
１，２回嘔吐するようなら、何かおかしいのです。
しばらく何も口にさせずにみていてもまだ嘔吐するなら受診が必要です。
飲ませてしまったから吐くのか、飲ませなかったとしても吐くのか。
これが大事だと考えています。

様子みていたら、それ以上は吐かなかった場合は？
極端な話、スプーン１杯ずつの水分を時間をあけて慎重に与えてみます。
大丈夫なら増やしていきましょう。
ある程度増やして、やっぱり吐くようなら病院へ。

子どもの「喉かわいた」「おなかすいた」にだまされないでください。
吐いたら一旦すっきりして子どもはよくこう言います。
治ったと安心して飲ませたり、食べさせたりすると、
またごぼっと吐くことが多いです。
口をすすぐくらいは仕方ないですけどね。

水分がなんとか取れるようになったら、炭水化物と糖分を少しずつ交互に与えてあげてくださいとお伝えしています。
慎重かつ大胆に増やしていくのが難しいところなんですけどね。
元気になったらどんどん普通の食事に戻していきましょう。
多少の下痢なら無視してもいいと思います。

ロタ腸炎で強烈な下痢になることがあります。
いくら口から水分取れても追いつかないくらい。
そんな時には少しでも元気がないな、などあれば早めに受診したほうがいいでしょう。

短くまとめるつもりでしたが、とっても長くなりました。
育児書の「吐いたら水分を」に腹が立って仕方なかったんですよ。
「吐かなくなったら水分を」ですよ。
感冒性腸炎流行時に入院が少しでも減ることになればうれしいです。

ヒブワクチン（Hibワクチン）

現在、ヒブワクチンの予約に少し余裕があります。
もし接種を希望される方がおられましたら、病院受付までご連絡お願いします。

なお、ヒブワクチンの接種が始まって、来月で１年になります。
当院で接種された方で、１年後の追加接種を希望される場合は予約をお願いします。

個別接種の予約について

１１月２５日の混乱はなんとか避けることができましたが、
次は当院の予約開始日である、１２月３日と４日をいかに混乱を最小限にとどめられるか悩んでおります。

３日は集団接種の絡みもあってまったく数字が読めません。
また日に日にインフルエンザに罹患する子どもたちが増えているわけですから、
接種対象者はその分少なくなるわけです。
まさか集団接種枠まで余るなどということはないとは思いますが、
もしかしたらそれだけでほぼ足りることも考えられるわけです。

３日に１４日から２２日までの枠すべての予約を受付ける予定でおります。
もし予約が定員（２００人を予定）に達しない場合は４日の高学年の予約にも回すつもりでおります。
４日からは予約は１歳から小学６年生まで一緒に受付けます。
しかし、予約が３日の早いうちに埋まってしまった場合は、申し訳ないのですが、
予約待ちに登録していただき、２３日以降の接種日程が決まり次第、
こちらから連絡させてもらう形にしたいと思います。
ワクチンは順次納入されるはずです。
予約待ちもそれほど長く待ってもらうことにはならないとは思っています。
希望殺到の場合は別ですが。

例え、予約の希望がこちらの想定より大幅に少ないという結果になったとしても、
当日９時から当院への電話は基本的にまったくつながらなくなると想定しています。
そのため、電話予約枠、来院予約枠を分けるつもりでおります。
当日はそれぞれの枠がうまり次第、こちらで公表したいと思います。

朝９時から予約開始とこちらから決めておいてなんですが、
小児科も含め、外来受診の方も大勢おられると思います。
なるだけ迅速にスタッフ一同で対応をと考えていますが、
電話でも外来受付でもかなりお待ちいただくことも充分考えられます。
皆様のご理解とご協力をよろしくお願いいたします。

季節性ワクチンについて

昨日は滋賀県全域で電話回線パンクだったのですね。

先日（２４日）もコメントしましたが、新型ワクチンと季節性ワクチンの接種時期で悩まれている方が多いようです。

当院では季節性ワクチンの予約を既にしておられる方に関しては、
キャンセルではなく、延期として対応可能です。
一度ご検討下さい。

他院にて予約されておられる方については申し訳ないですが、
当院ではどうしようもありませんので、直接ご相談願います。

ちなみに、当院の季節性ワクチンの予約状況ですが、予想を遥かに上回る勢いで予約が入ったため、
１０月末をもって新規の予約受付を中止しております。
キャンセルやワクチンの新規入荷によりもしかしたら接種できるようになるかもしれませんので、
予約待ちリストで順番を待っていただいております。
既に大勢登録されておりますので実際のところ厳しいとは思います。

さて、季節性の予約をキャンセルするかどうですが。。。
自分の子どもであれば、迷わず季節性をキャンセルします。
根拠はありません。
現実に流行しているのが新型ですので、新型を優先するというだけです。
特に季節性を１度済ませているならなおさらかと思います。
ご参考までに。

お礼もかねて

高島市内の電話回線がパンクしたそうですね。

今日は午前中しか院内におりませんでしたが、
皆様のご協力のおかげをもちまして、当院では大きな混乱もなく、無事病院業務を行うことができました。

「小児科からのお知らせ」を急遽立ち上げたため、周知の時間が全然足りず、皆様のお力をお借りせざるを得ませんでした。
「口こみ」ありがとうございました。

当院の都合により２５日からの予約受付を延期することとしたことにより、
皆様には大変ご迷惑をお掛けしたかと思います。
この場をお借りしてお詫びいたします。

さて、１２月３日の個別接種予約開始は、事務方が電話でも受け付けると言っているのですが、
ちょっと考え直さなくてはならないかもしれません。
回線パンクで救急要請が不能なんて事態は避けなくてはいけませんので。

せっかくですので試験的にこの記事のみコメント欄を期間限定で開放してみます。
公開はしませんので、ご意見、ご感想、または苦情でもかまいませんのでよろしければお願いします。
個別の返答はできません、ご了承ください。



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コメントいただいた方々、ありがとうございました。
少しはお役に立てているのかなとうれしかったです。

上手な利用の仕方など検討していきたいと思います。

コメント受付は今回は終了とします。（11月27日0：21）
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新型インフルエンザワクチン 中学生の予定について

現在、当初のスケジュールからの「前倒し」により、
中学生の予約開始が１２月９日（水）から、接種開始が１月４日（月）とされています。

今日の時点では何も決めようがありませんので、集団接種の実施状況や
その後の個別接種の状況を考慮しながら、当院での予約開始日について検討していくつもりでおります。

受験生からの要望も多いことから、もしかするとさらなる前倒しも検討になるかもしれません。

具体的なことが決まりましたら、こちらでお知らせしていきます。

個別接種の予約開始について

＊一部ミスがありましたので訂正いたしました。申し訳ありません。
　誤：小学４年生から中学３年生の接種開始→正：小学４年生から小学６年生の接種開始



先日よりお伝えしておりますが、
当院では明日２５日からの予約開始は延期としております。

お電話、あるいは直接ご来院いただきましても予約できませんのでご注意ください。

集団接種の予約が１２月１日と２日に行われます。
従いまして、当院では１２月３日より個別接種（１２月１４日より接種）分の予約を開始することとしました。

１２月３日９時より１歳～小学３年生で集団接種を受けられない方を先に受付します。
１２月４日９時より小学４年生～小学６年生までも同時に受付します。

接種可能日は次の通りです。

１２月１４日（月）１３時半～１５時
１２月１５日（火）１３時半～１５時
１２月１７日（木）１３時半～１５時
１２月１８日（金）１３時半～１５時
１２月１９日（土）１３時半～１５時
１２月２１日（月）１３時半～１５時
１２月２２日（火）１３時半～１５時

小学４年生～小学６年生の接種開始は１２月１８日からとなっておりますので、
それ以前の予約はできません。
ご注意ください。

予約は先着でとなります。
電話でも外来受付でも可能ですが、先着順となりますので
特に１９日（土）は希望が集中するかと思われます。
あらかじめご了承ください。

繰り返しのお願いになりますが、お知り合いにも教えていただけると大変助かります。

新型インフルエンザワクチン ２回目は？

２回目の接種に関して

本来小児は２回接種が望ましいのですが、
現状は１回目の接種すら待ってもらわないといけない状態です。

そのため、社会全体の利益を考えると、一人でも多くに少なくとも１回の接種を
優先させることが大事となります。

従って、集団接種を受けることになった場合は、当面個別接種の予約はできません。

今のところメドはまったくわかりませんが、例えば、年明けくらいなどに
ワクチンの供給が充分になって初めて、２回目の接種が始まることになると思います。

いつかどこかの時点でワクチン供給が需要を上回るのではと考えています。
何か動きがありましたら、またこちらでお知らせします。

季節性と新型の接種時期について

季節性インフルエンザワクチンの予約を
１１月２７日から１２月１９日の間に取っておられる方はご注意ください。

集団接種を希望の日時に受けれる場合は問題ないですが、今の時点では希望通り受けられるかどうかまではわかりません。

今申し上げられることは、
とりあえず優先順位は新型ワクチンの方だと考えられるということです。
まずは１日か２日まで待って、新型が受けられるかどうか、
また、受けられる場合は何日になるかが大事です。
集団接種を受けられないとわかったら季節性を早めにすませておくこともできます。
季節性を延期しておいて１４日からの新型の個別接種を先にということもできます。

１日、２日までに季節性ワクチンの予約が入っている場合は難しいところですが、
個人的には一旦季節性を延期するしかないようには思います。

わからない時は予約してある病院、医院にお問い合わせください。

集団接種の日時について

集団接種の当院での接種時間を決定しました。

１２月　５日（土）１３時半～終了まで（１６時過ぎまでを予定）
１２月　６日（日）　　９時～終了まで（１１時過ぎまでを予定）
１２月１２日（土）１３時半～終了まで（１６時過ぎまでを予定）
１２月１３日（日）　　９時～終了まで（１１時過ぎまでを予定）

保健センターでの予約時に接種券に接種予定時間が記入されると思います。

なるべく遅延のないように接種をすすめようと思っておりますが、
予約時間通りにできないこともあると考えられます。
また、接種時（診察含む）での質問はできるだけ避けてください。
申し訳ないのですが、質問にお答えしているだけの時間は確保しておりません。
なるべく事前に主治医などでご相談ください。

接種しやすい服装、少し早めの来院など、順調な接種のためにもみなさまのご協力をお願いします。

集団接種

２５日に広報と聞いておりましたが、１日前倒しで、本日２４日となったようです。

小学校、保育園、幼稚園で子どもたちに案内が手渡しされます。
未入園児は郵送となるため、少し遅れるとのこと。


以下、集団接種の概要です。
詳細は広報などでご確認ください。

１２月１日および２日に各保健センターにて受付となります。
電話予約はできません。

対象は１歳から小学３年生。

接種場所は高島病院とマキノ病院で、
１２月５日（土）６日（日）、１２日(土）１３日（日）の４日間で
計１２００人への接種を行います。
（高島病院は６日はありません）
当院の接種時間はまたお知らせします。

お問い合わせは各保健センターへお願いします。
病院にお問い合わせいただいても詳細な説明はできません。
ご了承ください。

外来診療案内

かかりつけの方でもご存知でないことも多いので
当院小児科の診察時間と担当医をお知らせしておきます。

午前診は月～土曜の９時～１２時、
夜診は月～金曜の１７時～１９時です。

水曜以外は河原が担当しています。

水曜は第１，３，５週は午前診、夜診とも滋賀医大から小児科医が来てくれています。
担当は奥野医師です。
２１年４月から２,４週は午前診を河原が担当していますが、夜診は休診です。

水曜の夜診が月に２回休診となっており申し訳ないのですが、
２２年３月までは変更の予定はありません。

２２年４月以降は今のところ未定ですが、
小児科医不足が深刻化しており、水曜の滋賀医大からの小児科医派遣が打ち切りになる可能性もあります。
決まり次第、こちらでもお知らせします。

新型インフルエンザワクチン １１月２５日の予約について

２５日開始となっている予約について再度お知らせしておきます。

まず、当院では２５日からの予約開始は延期とする予定でおります。

高島市の広報がもう少し早ければ具体的に説明できるのですが、
現時点では不確定な情報をあまり早くに出しすぎると新たな混乱の元にもなりますし、
他の病院などとの兼ね合いもありますのでその点はご容赦願います。
（これでもかなりフライング気味なのです）

現在、個別接種（集団接種以外）に使えるワクチンはまだどれだけなのかもわかりません。
このところ、病院通常業務に加えて、季節性ワクチンの対応、現在始まっている優先者に対する
新型ワクチン接種、そして新型ワクチンに対する多くの問い合わせなどで事務員の負担が急増しております。
そのため、接種の見込みもわからないのに予約だけを先に受け付けるのは更なる混乱の元と判断しました。
また急遽集団接種が決まったことにより、集団接種を受けれるか否かで予約の可否が変わってしまうようでは
とてもではないですが、予約を受けておくことができません。
他院では２５日に受付されるところもあるかとは思いますが、何卒ご斟酌いただきますようお願い申し上げます。

あまり断言するわけにはいかないのですが、一応今のところ当院では、１２月の３日か４日には
個別接種の受付を始める体勢を整えるつもりでおります。
個別接種開始となるのは集団接種終了後ですので、早くて１２月１４日からを予定しています。
集団接種の正式発表後にできるだけ早くお知らせしますので、申し訳ありませんがもうしばらくお待ちください。


病院からのお知らせを広くお伝えするだけの時間がありませんので、
２５日朝から外来への電話でのお問い合わせ、直接来院でのお問い合わせが相当な数になると予想されます。
昨日、今日外来でお会いした方にはすでにお願いしましたが、もしよろしければ、
ご親戚、お友達、お知り合いなどにこの「小児科からのお知らせ」へのアクセスを勧めていただけると大変助かります。
皆様のご理解とご協力をよろしくお願い致します。

新型インフルエンザワクチン

報道される情報と現場の状況があまりにかけ離れているため、
こちらとしても何をどこまでお伝えしていけばよいのか判断に悩まされます。

行政側には、ワクチンは供給するからあとは医療機関などで何とかするように、という姿勢が目立ちます。
そのため、報道されることがそのまま実施可能であるとは限りません。
報道とのズレが生じることについてご理解いただければ大変ありがたいです。

17日の読売新聞に
「成人への接種回数を２回から原則１回に変えたことでワクチン供給量に余裕が生じ、
来年１月以降に予定されていた小学４～６年生や中学生の接種時期が２～３週間程度、前倒しになった。
実際の接種時期は、ワクチンの流通状況などにより都道府県によってばらつく見込みだ。
１歳未満の小児の保護者らと小学４～６年生は１２月下旬から、中学生は来年１月前半から接種が始まる。」
とでています。

受験生を筆頭に小学校高学年、中学生からも接種時期についての質問をいただきますが、
申し訳ないですが、まったくの白紙であるとしかお知らせできません。
根拠はありませんが、１２月中旬を過ぎる頃にはなんとか目処がたつのではと思ってはおります。

新型インフルエンザワクチン

集団接種のおおまかな枠組みができてきました。

外来で少しお話した方もおられますが、こちらが聞いていた内容に変更がありましたので、
高島市から正式に発表があれば、よく確認していただくようお願いします。

集団接種の対象は１歳から小学３年生まで。
ただし、この年齢に該当する子ども全員とはいきません（ワクチンがない）ので
枠が埋まり次第、受付終了となります。
受付は保健センターにてとなる予定です。

接種日は１２月５日(土)、６日（日）および１２日（土）、１３日（日）で、
接種場所は高島病院とマキノ病院となります。
当院では接種時間は土曜は午後、日曜は午前を予定しています。

予約の受付の日時や予約の割り当てなどは現在市で調整中と思います。


滋賀県の当初からの通達では１歳～小３および小学校高学年の予約開始は１１月２５日となっていますが、
集団接種があること、現時点で集団接種以外のワクチン供給数が未定であることなどから
マキノ病院小児科では２５日の受付開始は行わないこととしました。

集団接種の接種対象者が決定し、個別接種可能なワクチン数が判明次第、
まずは１歳～小３までのお子様で集団接種を受けれなかった方を対象に早急に予約を開始します。
（もちろん２５日までに間に合うようであれば、２５日に開始します）
小学校高学年については申し訳ないですが、すべて未定です。


日々状況が変わりますので、ご迷惑をおかけしますが、
随時こちらでお知らせしていきますので、よろしくお願いします。