米国における2019年の予防接種推奨に関する情報更新

Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2019 | Annals of Internal Medicine | American College of Physicians

2019年成人予防接種スケジュールの変更

ACIPの推奨事項を更新

インフルエンザ予防接種 
2018年6月、ACIPは2年間のインフルエンザシーズン（2016年 - 2017年及び2017年 - 2018年）の推奨中止後に、弱毒化生インフルエンザワクチン（LAIV）の使用に関する推奨を再開。2018年-2019年のシーズンには、患者の年齢と健康状態に適した全ての承認インフルエンザワクチンを使用できる。
LAIVは49歳までの成人の選択肢となるが、、HIV感染を含む免疫不全症状、解剖学的または機能的無脾症、妊婦している、無菌室等で保護された環境下で重度の免疫不全状態の人々と密接に接触したり、介護者である人、過去48時間以内にインフルエンザ抗ウイルス薬を服用している、脳脊髄液の漏出または人工内耳がある、等の場合には接種できない。
以前のインフルエンザワクチン接種から6週間以内にギランバレー症候群の既往がある人は、一般的に予防接種は推奨されない。

 

B型肝炎ワクチン接種
2018年2月、ACIPは18歳以上の成人におけるB型肝炎ウイルス感染の予防のための新規シトシン - リン酸 - グアニン1018オリゴデオキシヌクレオチドアジュバントとの新しい単一抗原組換えB型肝炎ワクチンの使用を推奨。2017年11月にFDAによって承認されたHeplisav-Bは、少なくとも4週間おきに2回投与で日常的に投与される。 それは3回投与シリーズで接種する他のB型肝炎ワクチンの代用として使用ができる。
2回投与シリーズは少なくとも4週間以上の接種間隔で2回のHeplisav-B投与が必要とされる。
 可能な限り、同じ製造販売業者による同じ種類のワクチンを使用して一連の予防接種を完了する。
しかし、以前に投与されたB型肝炎ワクチンが不明である場合、または同じ製造元からのワクチンが入手できない場合、別の製剤を用いてでも、予防接種は延期されるべきではない。
B型肝炎ワクチン接種の適応がある妊婦には、妊娠中の使用に関する安全性データがないため、Heplisav-Bを接種してはならない。

A型肝炎ワクチン接種 
2018年10月、ACIPは、2回投与シリーズの単一抗原A型肝炎ワクチン（Havrix、GlaxoSmithKline; Vaqta、Merck）または3回投与シリーズのB型肝炎ワクチンとの混合ワクチン（Twinrix、GlaxoSmithKline）を、定期接種におけるA型肝炎ワクチン接種の対象として、ホームレスの人を追加した。
A型肝炎ウイルス感染または劇症型A型肝炎疾患のリスクが高く、定期接種の対象として予防接種が推奨されるその他の集団としては、慢性肝疾患または凝固因子疾患のある人、A型肝炎罹患リスクが中等度以上の国への渡航者、A型肝炎罹患リスクが中等度以上の国から入国60日以内の国際養子との接種職者、男性と性交渉をする男性、注射または非注射薬を使用する人、研究室でA型肝炎ウイルスを使用している人、ウイルスに感染した霊長類を扱う人がある。

更に、A型肝炎ウイルス感染の危険にさらされていない場合でも、感染リスクに対する予防を望んでいる人は、誰でも予防接種を受けることができる。

 

Recommended Childhood and Adolescent Immunization Schedules: United States, 2019

推奨される小児期および思春期の予防接種スケジュール：アメリカ合衆国、2019

個々の脚注に次の変更が加えられた。

A型肝炎ワクチン
18歳以上の人におけるHepA-HepB（Twinrix）ワクチンの併用に関する情報が追加された。
海外渡航のセクションが追加、6〜11ヶ月齢及び12ヶ月以上のワクチン未接種者の予防接種が推奨された。
予防接種の適応としてホームレスが追加された。

B型肝炎ワクチン
HBs抗原陰性の母親から生まれた医学的安定状態にある出生体重2000g以上の新生児に対して、出生時の予防接種の推奨事項に「all＝全ての」という単語が追加された。
これは、この対象者に対する推奨を強調するためのもの。
18歳以上の人におけるCPGアジュバント添加HepB（Heplisav-B）ワクチンおよび混合Twinrixワクチンの使用に関する情報が追加された。

ポリオワクチン
IPVを含む混合ワクチンの使用に関する箇条書きが追加された。 この箇条書きは、B型肝炎ワクチンノートに示されている同様の情報を反映しています。

インフルエンザワクチン
必要に応じてLAIVが追加された。
卵アレルギー歴のある人の予防接種に関する情報と、LAIVを使用しない場合に関する情報が「特別な状況」のセクションに追加された。

MMRと髄膜炎菌ワクチン
おたふく風邪の発生の設定におけるMMRワクチンの使用、および髄膜炎菌の発生の設定におけるMenACWYおよびMenBワクチンの使用に関する表現は削除され、医療提供者は、流行発生中の予防接種に関する情報を地域の保健部門から入手することになる。

Tdapワクチン
キャッチアップ予防接種のセクションが更新され、7〜10歳でTdapまたはDTaPの投与を誤って受けた場合、またはキャッチアップスケジュールの一環として受けた場合でも、11〜12歳にTdapの通常投与が受けられるようになった。
創傷予防のためのTdap / Tdの使用に関する情報のリンクが追加された。