確定診断：早口

症例のご紹介
（注：医療系じゃない人にはつまらないと思います。無視してください。）
（注：診断した人（私）は医師ではありません。）
（注：診断された人（私）の承諾を得て掲載しています。）


（１）基本データ

30歳男性。
主訴(CC)：早くしゃべりすぎる

症状(Symptoms)：
①たまに噛んでしまう。
②緊張するとさらに早く、わかりにくい。
③文面にするとカッコ書きになるような注釈をつけながらしゃべってしまう。
④特に英語で早い。
⑤無視されることが嫌い
⑥くしゃみ
なお、早口を理由にフラれたことはない。(pertinent negative)

病歴(Hx)：特になし。
早口歴：10年ぐらい。
アレルギー：スギの花粉
家族歴：家族で同じ症状の人はいない

・・・その他省略。


（２）プロブレムリスト

MASTER PROBLEM LIST
ACTIVE
#1 花粉症（2004） 09.4.5
#2 くしゃみ (due to #1) 09.4.5
#3 一人暮らし 　　　　　09.4.5
（注：普通なら#2は不要です。練習のために入れているだけです。）

PROVISIONAL PROBLEM LIST
#A 早口 09.4.5
#B 無視されること恐怖症 09.4.5

PLAN
#A 早口
　　Dx 1分間で噛んだ回数、相手の理解度検査
　　Mx 舌をかまないように常時観察
　　Rx 落ち着かせる
　　Ex ゆっくりしゃべるよう指導

#B 無視されること恐怖症
　　Dx 無視してみて誘発
　　Mx 精神状態に注意。自殺するような人じゃないけど、スネるかも。
　　Ex 「誰も悪気があって無視してるわけじゃないよ」と優しく伝える。
　　　 その後「ってか甘えてんじゃねーよ」とビンタしながら言う。

#1 花粉症
　　Ex いつもマスクしててくれよ。
#2 くしゃみ
　　Mx くしゃみ回数をモニター。1日100回を超えたら抗アレルギー薬を検討


（３）経過記録（10分後）

S（自覚的所見）：最近早口を改善しようと思っている。今日は花粉がつらい。

O（他覚的所見）：特に変化なし。今日はくしゃみが多い。たしかに早口のときはあるかも。バイタルは引き続き安定している。
身体所見：肺野-CTAB　脈拍-整　舌を噛んだ形跡なし。その他省略

A(評価）：
#1 花粉症：今日は暖かいし風もあるから仕方ないか
#A 早口：#Bによるものではなく、ただの癖か。検査により確定診断。
#B 無視されること恐怖症：自分で無視しても誘発できない・・・。

P(計画）：
#1 花粉症：経過観察
#A 早口：Ex開始！
#B 無視されること恐怖症：他人による誘発検査を行う


（４）プロブレムリスト（上記をうけて修正）

MASTER PROBLEM LIST
ACTIVE
#1 花粉症（2004） 09.4.5
#2 くしゃみ (due to #1) 09.4.5
#3 一人暮らし 　　　　　09.4.5
#4 早口 09.4.5（10分後）

PROVISIONAL PROBLEM LIST
#A 早口 09.4.5　→　#4
#B 無視されること恐怖症 09.4.5

PLAN
#B 無視されること恐怖症
　　Dx 他人に無視してもらって誘発
　　Mx 精神状態に注意。自殺するような人じゃないけど、スネるかも。
　　Ex 「誰も悪気があって無視してるわけじゃないよ」と優しく伝える。
　　　 その後「ってか甘えてんじゃねーよ」とビンタしながら言う。

#1 花粉症
　　Ex いつもマスクしててくれよ。
#2 くしゃみ
　　Mx くしゃみ回数をモニター。1日100回を超えたら抗アレルギー薬を検討
#4 早口
　　Rx 落ち着かせる
　　Ex ゆっくりしゃべるよう指導