脳梗塞慢性期の治療 はじめに

脳梗塞の慢性期に治療すべきことがあるのでしょうか？
あるのです。それは脳梗塞が再発するのを予防するための治療です。
どういう状態だと再発しやすいのか？
まず、それを考えてみましょう。

そこで役立つのが以前に説明した脳梗塞の分類！
でましたねー。
これが分かると説明がしやすくなるのです。

上の分類を見てください。
これらはそれぞれ治療法が違います（＾＾）

まず１）は脳の細ーい血管がつまるんですから、普段の高血圧とか糖尿病、高コレステロール、喫煙などの危険因子の管理が大切です。これはまた改めて説明しますね。
次に２）を飛ばして３）。
心臓の不整脈等が原因で心臓の中に血栓が出来るわけですから、それを薬で防ぐわけです。
「血液さらさら」にする薬の中でも強力な「ワーファリン」を内服します。
つまり１）と３）は普段の健康管理とお薬が予防手段、ということになります。

それでは２）はどうでしょうか？
２）にも色々ありますが、基本的には「血液さらさら」にする薬を使います。
これは血液の中の血小板という止血作用のある成分、これを抑制する薬を使います。
具体的にはアスピリン、プラビックス、プレタールなどです。
しかしこれらの薬にも限界があります。
そう、薬を飲んでいても再発してしまう、そういう状態があるのです。
次回から説明していきますね！

巨大動脈瘤の新しい治療法

一昨日、高山で行った治療について紹介します。
脳の巨大動脈瘤は治療が困難です。
そこで血管ごととめてバイパスする治療が行われます。
しかし切らずに何とかならないものでしょうか？

海外では非常に目の細かいステントが既に使われていて、パリの学会（LINNC）の時に紹介しました。
しかし日本ではそのようなステントはない！
そこで「ステントを何枚か重ねる」という手段をとりました。

図のように一枚のステントでは通り抜けてしまう血液も、ステントを何枚か重ねると通りにくくなります。
そうすれば徐々に血栓化して、動脈瘤は小さくなります。
圧迫のために出ていた症状も治る、ということです。

今回の治療でも動脈瘤は治療直後から血栓化をはじめていました！
患者さんの経過も良好です。
チャレンジが医学の進歩を生みます。
思い切ってこの治療を選択した林先生に敬意を表します。
新しい時代の幕開けです。