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多発性硬化症の新薬「ケシンプタ」が保険適用 有効率が高く、月１回の外来投与で済む利点も（夕刊フジ） - Yahoo!ニュース
【ここまで進んだ最新治療】 指定難病の「多発性硬化症（ＭＳ）」。本来、細菌やウイルスなどの外敵から守るはずの免疫システムが、間違って自分...
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【ここまで進んだ最新治療】 指定難病の「多発性硬化症（ＭＳ）」。本来、細菌やウイルスなどの外敵から守るはずの免疫システムが、間違って自分の中枢神経（脳や脊髄、視神経など）を攻撃することで発症すると考えられている。 症状は、歩行障害、感覚障害、視覚障害、認知機能障害など、病変の部位によって多岐にわたる。ＭＳの９割以上占める典型的なタイプは、急に症状が現れ（急性期）、しばらくすると症状が治まる寛解期を迎え、そして再発を繰り返す。 今年５月、ＭＳの治療薬として「（商品名）ケシンプタ」という新しい注射薬が保険適用になった。どんなタイミングで使う薬なのか。国立精神・神経医療研究センター／神経研究所免疫研究部の山村隆特任研究部長が説明する。 「ＭＳの治療は、急性期には『ステロイドパルス療法（点滴による大量投与）』や『血漿（しょう）浄化療法』を行います。そして寛解期には、再発を防ぎ進行を抑制する『疾患修飾（しゅうしょく）薬』を使用します。これまで自己注射薬が３剤、経口薬が３剤、点滴薬が１剤ありましたが、ケシンプタ（皮下注射薬）は８種類目の疾患修飾薬になります」 そしてケシンプタは、ＭＳに対する国内初のＢ細胞を標的とした「抗体医薬」になる。体を異物の侵入から守るリンパ球（白血球の一部）には、Ｔ細胞、Ｂ細胞、ＮＫ細胞などがある。ＭＳでは、Ｔ細胞が活性化して中枢神経が攻撃される。しかし、ＭＳにおいてＢ細胞を除去すると、Ｔ細胞の活性化が抑えられることが分かっている。つまり、ケシンプタは血液やリンパ管に存在するＢ細胞を除去して、Ｔ細胞の活性化を抑える薬。他の臓器に分布するＢ細胞は除去しないという。 「従来の疾患修飾薬には課題として、それぞれ有効率が３～４割で使ってみないと効果があるか分からないということがありました。一方、ケシンプタは有効率が７割くらいと高く、従来の薬と比べてハズレが少ないので再発予防治療の第一選択薬になりうると思います。また、従来の薬は有効性と安全性が裏腹で、よく効く薬には副作用のリスクがありました」 一部の疾患修飾薬には重篤な副作用として、寝たきり状態になる「進行性多巣性白質脳症（ＰＭＬ）」を起こす可能性があることが知られている。ケシンプタは臨床での使用期間が短いのでまだはっきりしたことは分からないが、ＰＭＬのリスクは低いとみられている。 月１回の外来投与で済むのもケシンプタの大きな利点。従来の自己注射薬では毎日もしくは１日おきに注射する必要があったので、患者のＱＯＬ（生活の質）が大幅に向上することは間違いないだろう
