命のカウントダウン(健康余命3605日)

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メタボ+喫煙の怖さ その2

2022-06-19 22:49:02 | 予防医学
昨夜に引き続き、メタボリック症候群(お腹の出た小太り症候群)+喫煙はとても怖いよと言う話PART2です。

いきなり話は飛びますが、「ぽっくり死願望」、皆さま いかがお考えでしょうか?

突然死、サドンデスって奴です。
ゴルフのトーナメントで優勝者を決めるサドンデスは緊張感があって面白く楽しめますが・・・人生の突然死、サドンデスは、ほとんどの場合、残された方が悲嘆にくれるとても不幸な出来事だと感じています。

貴方は、ポックリ死にたいですか?明朝、突然死んでいたとしても後悔しませんか?(後悔できませんけどね)

私は、90歳を超えている様な方が、「おじいちゃん、起きて来ないよ。」
などという超高齢者の静かな突然死を迎えられた場合を例外として、それ以外の突然死はとても悲惨だと思っています。
超高齢者の突然死は、自然死ですから、長らく生き続けて来られた方々に与えられた特権だと私は感じています。これは例外です。俗に憧れている方が多い「ポックリ死」なるものは、超高齢者の静かな自然死を指しているのかもしれませんね。

普通に「突然死」「サドンデス」と言うと、結構若い家庭の中心的存在の年代である「父親」「母親」が、何の前触れもなく突然この世を去ってしまう事を言うのだと思います。

その原因として、致死性不整脈や、心筋梗塞、クモ幕下出血や脳内出血、広範囲脳梗塞などがあると思うのですが・・・突然死される方の多くは男性です。男性の死亡の10%ほどは突然死に近いものだと言われています。女性はその1/5位の様です。内容として、男性は心筋梗塞や致死的不整脈などの心臓血管死の割合が高く、女性ではクモ膜下出血の様な脳血管障害の割合が高いです。この突然死の男女差が男女の平均寿命の差の一因にもなっているのでしょうね。

そして、突然死が男性に多い原因に、メタボリック症候群が男性に多く、喫煙者も男性に多いことも原因の一つだと思われます。

重ねて言いますが、小太りのおっさんで働き者、かつ喫煙者は、突然死する可能性が高いです。

働き盛り、一家のまとめ役が突然死してしまうと、ファミリーの経済的や精神的な中心が突然いなくなってしまうという事態ですから、家族の存亡の危機です。それは一家にとっても勿論ですが、社会的にも大きな痛手です。
そして、亡くなってしまったご本人も、コロッと死ねて「良かった」とは決して思われていないのではないかと思われます。(確かめようがないですが・・・)

働き盛りの一家の大黒柱(男女は問いません)が、突然脳血管障害などで寝たきりになったら・・・これまで稼ぎ頭だった方が一転、要介護者になってしまうのです。そのプラスマイナスの差は余りにも大きいです。そして、アクシデントが無ければ、その後20年働き続けられた方が、寝たきり20年になってしまったら、その差は本当に大きいですよね。
 メタボリック症候群の治療は、そんな中高年の将来を見据えた治療なのです。自覚症状はほぼ皆無ですが、自分の将来像を想像することで、来るべき将来が全く変化するのです。寝たきりになるのか、元気に過ごしていけるのか。

 そこが、自覚症状のないメタボ治療、喫煙者治療の恐ろしさです。想像の世界でしかないですから。でも、私は、今後も禁煙を強く強く勧め、メタボリック症候群の方々の生活改善、投薬治療をしていこうと思っています。

 日本の将来を明るくするために!!! 予防治療が日本の未来を創ると信じています!!!

私は実感として、突然死は避けるべきものだと感じています。突然死を望んで、拝みに行ってまでして望むものでは決してないと思っています。
奈良県には、吉田寺(きちでんじ)というぽっくり死願望のメッカの様なお寺が存在するのですが・・・・平均寿命を超えてない方は、そこへ願を掛けに行く資格は無いです。せめて90歳を超えてから行ってくださいませ。

ぽっくり死にたいと言われる患者さん、我が医院でも時折そんな訴えをお聞きします。でもねぇ・・・・
そう言われる患者さんに、「本当にその願いをかなえたいのなら、血圧を上げて、コレステロールも上げて、不規則な生活をし、甘いものを好き放題食べてみますか?」などと言うと、皆さま声を荒げて否定されます。「なんてことを言われるのですか!!」あなたそれでも医者ですか などと言われてしまいます。
医師免許、獲得してしまったら、余程の事が無い限り惚けても医者であり続けてしまいます。まだまだ、医師免許返上する気はないです。

ポックリ死にたいと言われますが、死ぬ前にしんどい目にあいたくない。苦しんで死ぬのは嫌だ。痛いのも嫌だ。可能ならずっと死にたくない。と、言う事なのでしょうね。
この通りなのでしょうね。結局皆さん、健康で長生きしたいと思っておられるのです。そして最後、どうしても避けられず、死ななければならない時は、苦しまずにポックリ逝きたい。そう思っておられるのですねぇ。
それをポックリ死と表現されているのですね。。それならば、私もそう思いますから、よくわかります。
その願いをかなえるには、先ずは健康で長生きすることです。平均寿命を健康なまま超えたら、漸くその資格が得られるようです。

その資格を得るために、メタボリック症候群は克服しないといけません。
メタボに加えて喫煙しているなんて、壮年でのぽっくり死を選択しているとしか思えないです。(それを望まれるのなら改善しなくても良いとは思います)

タバコを吸うだけで、平均寿命が8年から10年短縮すると言われています。
昭和時代の様に、男性の殆どが60代で寿命を終えていた時代なら、そんなに違いが浮き彫りにならなかったのですが、現在の様に、男性の平均寿命が80歳を超えるようになっては、喫煙者の肺が、年齢に比しボロボロで悲惨な状態で、80歳近くになると生きていく事自体が非常にしんどい状態になることが多いです。息をするのもしんどい。これは、避けたいですよねぇ。

酸素ボンベを載せた押し車を押しながら歩いている、鼻から酸素を吸っている鶴の様に痩せた老人男性を見られたことはないですか?

タバコ病はしんどいですよ。辛いですよ。早死にしますよ。早死には悔しいうえにつらくしんどいことが多いですよ!!

長生きしましょう。そのためには一刻も早く禁煙して、メタボリック症候群も是正してください。お願いします!!

それが、日本の医療費を圧縮する良策でもあると思っています。皆さん、禁煙の上、ドカ食いを止めて、歩く距離を伸ばしましょう。

歩くことが 健康な人生の基本だと思っています。

長くなってしまって済みません。まだまだ言い足りないことが多くて・・・
表現が下手ですが。避けられる病気は避けましょう
日々医学は進歩しています。避け得る病気、予防できる病気が増えています
なってしまってから、ジタバタしてもなかなかしんどいことが多いです
病気になる前に、予防しましょう。
禁煙とメタボ改善は予防医療の本流です!!!!
タバコ病 COPDは、なかなか辛いですよ。8年ほど吸っただけで、労作時呼吸困難が出てしまっている私が言うのですから間違いの無い事実です。








メタボ+喫煙 の怖さ その1

2022-06-18 22:19:50 | 生活習慣病
5月に行われた企業健診で、著名な脂質代謝異常(高脂血症)と高尿酸血症、軽度の肝機能障害を指摘されて30代半ばの男性が受診されました。
身長は170㎝、体重は72㎏でした。身長は私とほとんど同じ(私、以前は171㎝だったのですが、最近計ったら、169.5㎝で、体重は78㎏でした。) 
しかし、LDLコレステロール:148 トリグリセリド:586 尿酸:10.6と、相当高いです。(私は全て正常以下に内服薬でコントロールしています)そして、血圧も138/86mmHgでした。
腹囲が90㎝以上と内臓脂肪型の肥満体で、明らかにメタボリック症候群の条件を満たしておられます。自覚症状は皆無で、昨年までは企業健診のない企業に勤められていたそうです。学生時代は体育会系のクラブ活動をされており、20歳時の体重は50㎏!だったとの事で、その頃を知る友人にあうと、別人だと言われたりするとの事でした。現在の職業はトラックドライバー(長距離)だそうです。

ここで、メタボリックシンドロームの診断基準
以下の1に加えて、2から4の基準のうち2つ以上を満たす方が該当します。

1. 腹部肥満2. 中性脂肪値・HDLコレステロール値3. 血圧4. 血糖値

1,ウエストサイズ 男性85cm以上 女性90cm以上
2,中性脂肪値 150mg ⁄ dl以上
HDLコレステロール値 40mg ⁄ dl未満
(いずれか、または両方)
3,収縮期血圧(最高血圧) 130mmHg以上
拡張期血圧(最低血圧)  85mmHg以上
(いずれか、または両方)
4,空腹時血糖値 110mg ⁄ dl以上
   日本内科学会、日本動脈硬化学会など8学会による合同基準

分かりやすく言えば、お腹が出た小太りのおっちゃんの殆どは該当します。中年男性の半分が該当すると言われています。女性の場合、男性より基準が「厳しく」当てはまる人は中年女性の1/4位だと言われています。

兎に角、中年太りしている男性、よりふくよかな女性は該当する可能性が高いです。

メタボリック症候群って何が悪いのか?
血圧が130/85以上、中性脂肪:150以上、HDLコレステロール:40以下、血糖:110以上 なんて、いずれも自覚症状なんて皆無でしょう。

大体、高血圧、脂質代謝異常(高脂血症)、糖尿病、高尿酸血症などという生活習慣病は、基本的に自覚症状なんてない場合が殆どです。

高血圧で自覚症状が出現するのは、高い方の血圧(収縮期血圧)が、200を超えたあたりで頭痛が出るくらいでしょうか。
脂質代謝異常(高脂血症)なんて、この方みたいに中性脂肪が正常値の4倍以上になっても、LDLコレステロールが200を超えても、HDLコレステロールが30を切っても、何の症状も出て来ません。
糖尿病では、重症化すれば、喉が渇いて多飲多尿になるのが有名ですが、軽症から中等症あたりでは全く自覚症状に欠ける事が多いです。
要するにメタボリック症候群の条件は、お腹が出てきた以外に何の自覚症状もない事が殆どです!!

それなのに、なんで急に世間はメタボ メタボと叫ぶようになったのでしょうか。
これは、これらの条件を満たす 小太りの働き盛りの人々が、脳梗塞、脳出血、心筋梗塞などの血管事故で日常生活に急ブレーキがかかることが多いことが判明したからです。

昨日まで働き盛りであった方々が、アクシデントの後は寝たきり10年以上となる可能性もあるのです。これは大きいです。
今回はメタボリック症候群の紹介と解説だけで終わってしまいました。
次回、メタボ+喫煙の危険さ加減を解説したいと思います。

何しろ、メタボリック症候群の方々にはまじめで仕事のできる方が多いと感じています。そのような方々が急に「要介護者」に変わってしまう事は、ご本人は勿論、ご家族、そして社会的にも大問題なのです。
 内臓脂肪の怖さを自覚しましょう!!

田原本の緑の壁(Green Monster)のその後

2022-06-17 22:47:09 | 出来事
3年ほど前まで、毎年夏になると色々なTV放送で取り上げられていた「田原本町の緑の壁(Green Monster)
昨年4月に20年以上放置されていた足場が解体されました。
https://blog.goo.ne.jp/camper/e/9e093264ada62389f83629be1c61daef
足場に絡んで成長していたツタが無くなったため、目立たなくなりました。
そして泥棒が簡単に入って来れるような「足場」は無くなりました。

正直に言って、それは良かったのですが、家を建てようとした土台は放置されたままです。
そして草はぼうぼうのまま。雨が降るとコンクリートの土台の間には水が溜まり、ボウフラが発生します。そんなことは百も承知なはずですが、持ち主の「ロータリー会員」は、TV局が取り上げなくなってホッとしているのでしょうか、近所の迷惑なんて全く顧みる気は無いようです。

 かなわんなぁ と思ってしまう人っておられるのですねぇ。そんな人が経済力や影響力を持っているって言うのは、本当に迷惑力を拡大することにしかならないのですねぇ。田原本の迷惑勢力、田原本のPですね。

調べてみたら、流石にロータリークラブの役員は外された様ですね。
でも、罪に問われる事なんて無いのですよねぇ。
権力、財力を持っている中高年男性の迷惑行動って、なかなか御し難いですね。我がことにならないように自身を制したいと思います。





高野山に行ってきました。

2022-06-16 22:02:45 | 夫婦でトレッキング
今日は休診日だったのですが、家を出ようとしたタイミングで在宅患者さんが吐血されたという連絡がありまして、緊急往診。
幸い、吐血はごく少量で誤嚥性肺炎も起こされておりませんでした。バイタルサインも以前と変化のない状態でしたので、絶食と点滴による安静加療で様子を見ましょうという事になり、訪問看護がバックアップしてくれたので短時間の訪問診療で患家を去ることが出来ました。

そんな事があったので昼前の出発になりました。山行は諦めて、どこに行くか迷った末、高野山を散策することにしました。
私達の住む奈良県中部から隣県和歌山の高野山、近くではあるのですが、高速道路を使っても1時間20分ほど掛かります。高速道路は京奈和自動車道路で、無料なのが嬉しいです。

隣県の世界遺産、有名観光地でそんなに遠くでもないのですが・・・二人で話して驚きました。
私も配偶者も、高野山に生まれてこの方、行ったことが無かったのです。
エバーというかネバーと言うか、
2人合わせると127年間未訪の地!!!でございました!!!!

京奈和自動車道を紀北かつらぎICで降りて、国道480号に入り、山道をひたすら登っていきます。市街地にいくつかある駐車場は無料で、公設トイレもいくつも設置されていました。車を降りると、早速、こうやくん が出迎えてくれました。
先ずは、金剛峯寺を見学に行きました。

立派な建物、屋根の上に何か乗っています。
これ、天水桶と言う火事の時の用心に雨水を貯めておく樽で、屋根に散水するのに使うとの事です。火事になった時に、この程度の水量でどれほど役に立つかは分かりませんが、水道が無かった時代の手動スプリンクラーなのですね!先人が何とか火事を防ぎたいと切に願っていた気持ちが伝わって来ました。
高野山の歴史って、火事との闘いに明け暮れております。
https://ja.wikipedia.org/wiki/%E9%AB%98%E9%87%8E%E5%B1%B1
山の中の巨大建築物ですから、落雷による出火が避けられなかったのでしょうねぇ。
度重なる大火があっても、未だ、日本の国宝の2%は高野山にあるのだそうです。凄いですねぇ。迫力を感じますね!!

ランチは“梵恩舎” という喫茶店でランチセットをいただきました。

個性的かつおしゃれなお客さんが多い素敵なお店でした。

陶器が沢山陳列してありました。
配偶者は気に入ったものがあったらしく、上の写真の中段の左端の物を、購入しました。 ¥3,000だったそうです。
購入理由を聞くと、自分で作って気に入っているものとよく似ている と言う理由らしいです。それって・・・・今一度自分で作ったら?と、思ったりしましたが・・・・同じものを作るって、とても難しい事なので、気に入ったのなら、購入した方が無難だと思いました!!
自分で陶器を作った事の無い方は、この歪んだ小さな陶器に¥3,000も出すなんて、なんて酔狂なと思われるかもしれませんね。
でも、私たち夫婦は、自分で陶器を作りますし、陶芸用のアトリエも、自分たち用の22kwの電気窯も保有しております。
陶芸作品を作って、乾燥させて、仕上げの成型をして、素焼きして、釉薬をかけて本焼きする。大変な手間です。
ですから、作家モノの陶器の貴重さを身をもって知っております。
陶芸で食べている方々、本当に大変だと思います。

私も、気に入った陶芸作品があったら、購入したいとは思っているのですが・・・
置き場所に困るのですよ。ですから、最近では、数年に一度、小物を買う程度に留めている状況です。私の趣味は、大ぶりの壺なのですが・・・置き場所に本当に困ります。存在感があるものは、蔵でも立てないと保存場所が無いです!!陶芸趣味もなかなか難しいです。

そして、自分で作った食器で、食器棚がたわんでおります。私の作ったお皿、重いのですよ!!またいずれ紹介させていただきますね!!

ランチもなかなか個性的な内容でした。
どれもとてもナチュラルでテイスティ でした。
高野山までの道がキャンピングカーでも行けそうだという事を確認したので、次回は、不自由な車で挑戦したいと思っております。ユニークで再訪したくなる喫茶店も見つけましたしね!!

豊臣家の霊廟も入場料¥200の価値は十分にありました。

そして、徳川家康公を祀った廟を東照宮と称するのだという事を初めて知った私達でした。全国に「東照宮」は、数数多あるのですね!!

高野山、1000m程の山々に囲まれた高度800m程の盆地状の境内の中に発展した町。独特の雰囲気があります。私たち夫婦は、初めて訪れ、魅力に引き込まれました。次回は、もっとゆっくり巡りたいと思っています。






新型コロナ 坂根医院関連で初の死者

2022-06-15 22:07:56 | 新型コロナウィルス
いつかは・・・とは思っていました。

我が坂根医院が関係した新型コロナ関連患者さんで、初の死者が出てしまいました。

ご家族から連絡していただいたのですから、間違いないと思います。
でも、その方の死亡原因が新型コロナ関連ではないと、入院しておられた病院が主張されれば新型コロナ関連死ではなくなる可能性も「無くはない」とは思いますが・・・・今のところ、報告が遅れているだけで、新型コロナによる死亡になる可能性が高いと私は思っております。

詳細は申し上げられませんが80代後半の担癌患者さんで、6月6日に感染を確認した時点で、ご家族には「アブナイです。何が起こるか分かりません。」と、申し上げました。危険因子が一杯なので。
感染報告時の重症度は、中等症Ⅱでした。

それで、即日入院が必要と保健所に伝えて、数時間のうちに入院となりました。病状は改善されていたとの事です。
熱も下がって、酸素吸入も必要なくなって、前日には病院の支払いの心配などをされていたとの事ですが、昨日、6月14日に病態が急変し、亡くなってしまったとの事でした。

入院を促した時点で、私は、「退院できないかもしれませんよ」と、ご家族にはお伝えしておりました。危険因子は一杯お持ちでしたから。

不幸にも、その予言が当たる形になってしまいました。
不思議なのは、奈良県の新型コロナ死亡者、6月14日も、15日もゼロなのですよ!!そしてHERSYSでも、未だ入院中となっています。
病院の担当者の対応が遅いと、こんなものなのでしょうね。
私は3時間以内には報告していますが・・・・
明日、奈良県の死者が増えるのか、遡って、14日の死者が増えるのか、注目したいと思っております。