花粉症 マイナーな治療について その２

花粉症の季節ですね。
花粉症の治療の話をさせていただきます。

花粉症の減感作療法については、以前お話させていただきました。

１，減感作療法（根治療法（病気が治る）となる可能性がある唯一の治療法ですが、根気の必要な時間や手間のかかる治療です）

https://blog.goo.ne.jp/camper/e/a03f1c42c26bd10c70edf24d237b8ce6

２，レーザー治療をはじめとする各種手術療法　（根治療法とはならないことが多い様で、数年で再治療が必要になることが多いとのことです。詳しくは耳鼻咽喉科等のＨＰを参照にしてください）

３，注射による治療（減感作療法を除く）

　1シーズン、注射一本で大丈夫　と言う治療には、2種類あります。

まっとうな医者が行う　他の治療では満足な結果が得られない重症患者さんに対する新たに認可された治療と、時代遅れの副作用の塊の様な治療（でも、副作用は後になって出てくるので、分からないことも多い）の2種類です。

まっとうな医者が行う内服薬等で対処困難な重症花粉症に対する注射治療は、2020年より、重症・最重症のスギ花粉症に対して、2月～5月限定で施行可能となった抗IgE抗体オマリズマブ（ゾレア®）を皮下注射です。

これは、相当効く様ですが・・・・普通の治療では効果が得られない超重症の方に限っての保険適応です。12歳以上限定、注射も高価で費用は薬剤費のみで1か月あたり、3割負担で約4500円から7万円程度かかります。

2020年より前から1シーズン1本の注射治療を受けておられるは・・・・・・
デポステロイドと言われる持続的に効果のあるステロイド剤、ケナコルトAの筋注なのでしょうね。　保険治療ではありますが、認可している厚生労働省も強く注意を促しています。（耳鼻咽喉科学会では、花粉症治療としては長期作用型のステロイドの使用は推奨していません。坂根医院でも花粉症治療としては行っていません。）
厚生労働省の注意です。「デポステロイド筋注は保険で認められていますが、問題は副作用です。 ケナコルトAを1バイアル（40ｍｇ）筋注しますと、血中濃度は筋注後3時間でピークとなり、 その後3週間まで有効濃度が維持されます。 一方、血中コルチゾール値は筋注後2週間の間０となり、副腎皮質機能の抑制は3～4週間続きます。 また、排卵に与える影響については、卵胞期初期に投与した場合には排卵は2週間以上抑制され、 再開は３～６週後になると報告されています。2000年に行われました花粉症患者さんを対象とした 調査では545名中12.7％の方が本治療の経験がありましたが、その効果に対する満足度は他の治療法 に比較してむしろ低値であり、かつ１シーズンに3回以上筋注を受けていた方が37.5%もあり、さらに 副作用について説明を受けている方は40.6%にすぎませんでした。他に副作用の少ない治療法が多数 あり、本治療法は一般的にはすすめられません。患者さんの強い希望により使用する場合でも副作用 の可能性、禁忌疾患（高血圧、糖尿病、感染症、緑内障、白内障など）の有無を確認し、十分なイン フォームドコンセントを得る必要があります。 」

一言で言うと、花粉症に対しては使うべきでない　効き目もありそうだけど後になってヤバい薬なのであります。

ここまで、なんだかんだと花粉症に対するマイナーな治療を解説してきました。

次こそは、花粉症治療のメジャーな治療のなかでももっともポピュラーな、第2世代の抗ヒスタミン薬、その中でも一番人気のアレグラ：フェキソフェナジン　に関して、主に価格面＝お得な求め方について解説したいと思っております。

ロシアのドーピングとの闘い

https://news.yahoo.co.jp/articles/dd6c9614842b51c557b279d16ba218ca7171eb47

毎日新聞デジタルより

　ロシアのペスコフ大統領報道官は18日、東京オリンピックなどからロシアの代表選手団を除外したスポーツ仲裁裁判所（CAS）の裁定について、「我々はもちろん決定に遺憾であり、否定的にとらえている」と述べた。 　一方で、個人資格の選手の参加が認められたことには「重要なのは選手が国際大会に参加できる権利を得ることだ」と指摘。「今後も国際的なスポーツ機関と最大限の接触を保って、我々の利益を守ると共にドーピングとの闘いを続ける」と語った。【モスクワ前谷宏】

https://mainichi.jp/articles/20201218/k00/00m/050/005000c

ロシアのドーピングとの闘いって・・・・・
薬物の検出限界に挑戦し続けるって事なのでしょうかねぇ。

その昔の東ドイツの競泳女子選手のムッキムキの筋肉には驚いたものでございます。

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%B3%E3%83%AB%E3%83%8D%E3%83%AA%E3%82%A2%E3%83%BB%E3%82%A8%E3%83%B3%E3%83%80%E3%83%BC

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%82%AF%E3%83%AA%E3%82%B9%E3%83%86%E3%82%A3%E3%83%B3%E3%83%BB%E3%82%AA%E3%83%83%E3%83%88%E3%83%BC

1988年開催のソウルオリンピックで陸上100m、200m、400mRで金メダルを獲得したフローレンス・ジョイナーも、確実にドーピングしていたと思われています。しかし、彼女の記録は未だに世界記録として残っています。ドーピング検出技術が向上したのを見極めたように、29歳の若さで陸上界を引退しました。そして、ドーピングの副作用と思われる心臓発作で38歳の若さで急死。得るものあれば、失うものもあるという事なのでしょうねぇ

https://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%95%E3%83%AD%E3%83%BC%E3%83%AC%E3%83%B3%E3%82%B9%E3%83%BB%E3%82%B0%E3%83%AA%E3%83%95%E3%82%A3%E3%82%B9%EF%BC%9D%E3%82%B8%E3%83%A7%E3%82%A4%E3%83%8A%E3%83%BC

ソビエト連邦時代のドーピング選手と言えば・・・アルペンでもノルディックでも思い浮かぶ選手はいるのですが、明らかのはノルの距離の選手ですね。長距離走とか、砲丸投げ、重量挙げなどは、ドーピングが最も効果を上げやすい競技らしいです。

チョット検索するだけで、わさわさ出てきますね！！
https://br.reuters.com/article/olympic-idJPKBN1D2054

考えをちょっと変えたら・・・・・

生活習慣病に対する投薬ってのは・・・・
長寿に対すドーピングに他ならないですよねぇ

と、考えると、我々かかりつけ医なんてぇのは、ドーピングをなりわいとして生きているのですなぁ

長寿の世界記録へ向けてのドーピングは称賛されるのですね！！
時間を縮める方向でのドーピングは責められるのか？？

病状を改善する方向へのドーピングは、時間が短くなる方向で称賛されるよね！！
人間の決めた規則は、複雑で理解しにくいなぁ。
もう少し簡単にしてくれたら良いのにと思う　頭単純な私でありました！！！

散髪と酒屋 不要不急のおでかけ

今日は、塩漬けの豚肉を裏返すくらいしか、仕事がありませんでした。

それで、3か月ぶりに散髪屋さんに行きました。緊急宣言明けの日曜日だから混んでいるかなぁと思ったのですが・・・・

以前は（少なくとも日曜日は）混んでいた、格安￥￥1,200の散髪屋（チェーン店ではない：洗髪すると￥1,500）今日は貸し切りでした。

いつもは話かけて来ないおっちゃんなのですが・・・今日は、「マスクは外さんと無理やわね？」という私の問いかけを皮切りに、やたらと話し込んできました。

「マスクしてたら、髭剃りは勿論、髪も切れへんで。」

と、言うのは、理解できたのですが・・・・

そんなに話しかけないでも、理髪出来るやろ？とも思いました。

それに・・・・

今考えたら・・・・・おっちゃんはマスクするべきとちゃうのん？？

そうか、マスク嫌いのおっちゃんなんや！！！

そのせいもあってか・・・・

暇、だったのでしょうねぇ

やたらとコロナの話題を振って来られまして・・・

私が、コロナの頃は任せてや！！自信満々のおっちゃんよりも少しだけ詳しく知っていたので・・・

少し驚いた様子でした。

私の職業は、以前、散髪中に掛かってきた電話でバレていたはずですが・・

そうそう、3か月間髪を切れなかった間に、自分で両サイドをカットしていたのですが・・・・

「うまい事切っているやんか、さすがに後ろは無理やなぁ。俺も無理やわ」

と、言ってくれて、嬉しくなりました。

1m以内での会話は余分でしたが、さすがにプロにカットしてもらうとすっきりしました。

それで、不要不急ついでに、酒屋さんによって、スーパーやコンビニでは手に入らない「コメ焼酎」を購入、こちらは、双方マスク着用の上、2ｍ離れての必要最小限の会話のみでした。

帰りにセルフのＧＳでレギュラーガソリンを入れたら、リッター￥109の￥5引きで￥104でした。セルフなので会話ナシ。ボタンへの接触のみでした。

ソミュール液の基本は、15%弱の塩とその半分の砂糖、あとは適当

ベーコンを作っているのだ。

なかなかに手間がかかる

こんな、がちがちに凍ったままの肉から加工していくのだ。まあ、ある程度手が掛かる

元々㎏あたり800円の肉である。加工してなんぼ　とはいえ㎏2500以上で売るのは困難だろう。

うちは、以前から、仕入れた分は必ずさばいている。支払いが滞ったこともない。

だから、売り込みの電話がいろいろと掛かってくる。しかし、4，5年前に1年間で120㎏程仕入れたことはあったが、それ以来、一年で10㎏もし入れていないと思う。

今回、20㎏仕入れたら、「わが社の肉はどうでしょう」という電話があった。

わが社の肉と言っても世界企業のDANISH　CROWNの肉だから購入したのであった。取扱業者は、特に決めていない。

冷凍豚3枚肉20㎏（1枚5㎏×４）

こんな仕入れ方をするのは、6年前までイタリアンレストラン経営に首を突っ込んでいたことがあって、その時の仕入れルートと、業務用冷凍冷蔵庫が残っているからだ

手作りベーコンは、一部の方々に高く評価されていて、（本業よりもとても高い評価で・・・）嬉しくはあるのだが・・・・

今回10㎏の豚肉の下ごしらえで半日以上かかった様に、私は一応本業が他にあるので、そんなにベーコン製作業に入れ込むことは出来ないです。

パックにするのは水につけて

水の中でパックの空気を押し出します。

何しろ、昨夜11時30分頃に、一応、塩漬け作業は終了しました。

あとは、一週間ほど、毎日表裏ひっくり返して、まんべんなく塩漬けにし、その後、塩出しを一日施行、
その後乾燥させて、適度なところで燻煙するのであります。

あと、10日から2週間、またはもう少し

楽しいです。面倒ですけどね。

6月初旬の感性、どうなるか皆さま楽しみに待っていてください！！！

酔っ払っていて、同じような記事を続けてしまいました。ご容赦を！！

 

予想どおりだけどUSAは？？？

日本政府は連休明け5月6日までの緊急事態宣言を約一ヵ月延長する方針を固めた

政府高官によると延長の幅は1か月程度で、再延長もありうるとしている。引き続き全国を対象地域とするが、都道府県ごとに感染状況が異なることから休業要請などの対応は分ける見通しだ。

　また宣言の延長にあたって濃厚接触の定義を見直し、生活する上での具体的な留意点を示すことを検討している。

https://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20200430-00010003-abema-soci

一方、イタリアはそろそろ緩和したいと機会を狙っている。
https://www.bbc.com/japanese/52436988

オーストリアも緩和するらしい

 

そして勿論、トランプUSAも・・・・

南部を中心に経済再開を叫んでいる。

感染拡大のさなかにある北部は慎重だ。

USAの死者は、ベトナム戦争の死者を超えたそうです。

感染をコントールしたと宣言したニュージーランド、

感染拡大を一旦抑え込んだ、台湾、中国、韓国

感染を拡大させてはいるものの、自分たちは、それよりも自主性を重んじるのだ！と、独自路線を進むスウェーデン

私にはどの国が正しくて、どの国が間違いだと言えないでいます。

日本のやり方も、日本には珍しくオリジナリティーがあって素晴らしいと思っています。

今現在、感染数を抑え込んでいるから、それで成功ではないのが、COVID-19との闘いの難しい所です。

私は、感染者数が増えながらも、医療崩壊を来していない、それどころか海外からも患者を受け入れている、ドイツが一番の成功例ではないかと私は思っています。

要するに、医療崩壊を来さずに、可能な範囲で既存の社会体系を維持する。その長期のバランス、国民の納得が　私が考える「成功」への道筋です。

日本国民は、それなりによくやっていると思いますよ。釣りに行ったり、サーフィンしたり、一人キャンプしたり、何でもかんでも批判されていますが、2m間隔とれば（風下にはいかないでね）、接触感染に気を付ければ、それらの行為で感染する可能性は少ないでしょう。何でもかんでも「ダメダメ」と言ってストレスをためるよりも、どうすれば安全に遊べるかを考えるべきだと思うのですが・・・・・

パチンコにしたって、銀行口座に直結したテレビゲーム化すれば、感染の可能性なく遊べるじゃないですか。競馬は、ネットで馬券買えますしね！！感染の可能性を抑えて、どう工夫したら社会を維持できるか。頭を切り替えましょうや！！！

何でもかんでも「日本はダメ、海外を見習え！！」と、なんとかの一つ覚えで叫び続ける方々は、自分の発言に責任持っているのかねぇ

私は、ＰＣＲ検査数を増やすべきだと以前から主張していたので、PCR検査数拡大には全面的に協力しますよ！！