細い一本の糸。

連続勤務32時間が、まもなく終了します。
昨日は仮眠２時間、本日１時間、取れましたので、
何とかなりました。

よそ様の様子を見ていると、道東と、他の地方の間で
「医療への信頼」に温度差があるとしか思えません。

昨晩は、３名+pm １０時まで外科の部長先生と当直を組みました。
午後７時から２時間の間に、７台の救急車の搬送要請がありました。
さすがに、うちの病院でも対処しきれる数ではない、
と思われたのですが、うちが「最後の砦」なんです。
故に全部の要請を受け入れました。
そこからの役割分担が素晴らしかった。
外科の部長先生が、救急車の対処を行いました。
さすがはベテラン。魔法のような手腕だったようです。

よねは、内科・小児科の一般患者の中から、
如何に重症をピック・アップし、軽症の患者さんを帰すか、
トリアージと軽症者への薬の処方をおこないました。
緻密さよりスピードを求められたわけです。
軽症の患者さんの中には、夜間に来たのだから、点滴ぐらいは
当然してもらえると期待している方も、居られました。
その方に、如何に、「夜間救急」を優先させねばならず、
「夜間急病」の余力がないか、説明したのですが、
納得して頂けました。

「ここでダメならしょうがない」という患者側の信頼が、
まだ残っているわけで、「結果が悪ければ訴訟だ！」となれば、
搬送拒否になったでしょうね。
また、よねの点滴をしないという姿勢も、クレームでしょう。

ギリギリの線で、夜間救急を維持している、という当方の事情が
理解して頂けるので、「来た患者はすべて無条件で受け入れる」と
いう姿勢が取れる訳です。

この信頼関係が崩れたら、この地方の夜間救急は、「終了」です。
たぶん、一つの訴訟が、崩壊の引き金を引くと思います。

なぜ、我々が訴訟を恐れるか？
理由は二つあります。
一つは、訴訟準備（弁護士との打ち合わせなど）に膨大な時間を
取られる事。ただでさえ、忙しいのに、やってられません。
もう一つは、裁判は、「All or Nothing」なのです。
患者側の主張が「全て」認められるか。
それとも、医療側優位の「和解」か。
２つに一つです。

患者側の主張が認められたら、次は傷害罪、致死罪になります。
医療側は、少しでも「非」を認めたら、全部の「非」を認める方向性に
なりますから、必死に100％「非」がないことを主張します。

裁判では、患者サイドの求める「誠意」「謝罪の意」「真相究明」
とは別次元の、医療側が100％無罪に近い「和解」か、100％悪か、
その両極端の判決を求めた、双方の弁護士の法廷闘争の場に
なっているという印象が、よねにはあります。

（＊あくまで個人的印象で、事実と異なるかもしれません）

よねは医療関係者のブログやコミュニティーには
なるべくいかないようにしています。
ドロドロとうずまく「怨念」のようなものを感じますので。

とにかく、患者-医療の信頼関係が、この地方ではまだ保たれている。
このことが、心理的に大きな支えとなっています。