花粉症対策出来てますか？

此処奈良県中部でも、一週間ほど前から、急にスギ花粉の飛散が多くなり、花粉症患者さんの来院が増えています。今年は暖かさもスギ花粉もどちらも駆け足でやって来た印象です。

花粉症に対する治療には、

１，根治も望める減感作療法（注射及び経口（舌下）薬の2種類の方法があります）

２，花粉などの原因物質を回避する方法

３，レーザーなどによる手術療法

４，点眼薬、点鼻薬などによる局所療法

５，内服薬による全身療法

などに大別されます。

１の減感作療法、注射によるものは、週1，2回程度の定期的な通院、注射が必要です。相当に面倒でアナフィラキシーショックの心配もあります。25年ほど前に私も当時勤めていた病院で、重症花粉症仲間と3人でスギ花粉症に対する減感作注射療法を始め、徐々に増量して行ったのですが、開始1年ほど経ったときに、仲間の一人が注射後まもなくアナフィラキシーショックを起こしました。病院の中での出来事だったから即座に対応出来、問題なく回復されましたが・・・・私はそれ以降注射の減感作療法には手を出しておりません。

ただ、重症だった私のスギ花粉症、約1年間週3回の減感作注射のお陰で、大幅に症状改善しています。

経口（舌下）薬によるものは、それよりは相当に容易で、アナフィラキシーショックの可能性も低いですが・・・・有資格者しか治療に当たることは出来ませんし（私は資格を得ています）シーズン中に治療を開始する事も出来ません。あまり人気は無い様で、私自身資格は得ましたが、実際に投与を開始したことはありません。発売中止になった薬もありますし・・・・絶滅危惧的な治療法？と思われます。

３，のレーザー手術を受けられる方、増えているようですね。手術方法にも色々とあるようですが、私は詳しくありません。手術を行っている医療機関で相談してください。

https://www.iwano-jibika.or.jp/allergic_rhinitis_surgery/

普通一般的には、

２，花粉などの原因物質を回避する事

４，点眼薬、点鼻薬などによる局所療法

５，内服薬による全身療法

を組み合わせた治療が一般的だと思います。

即ち、マスクや眼鏡で防護しながら、薬を飲み、点眼や点鼻薬を使用する。

マスク、眼鏡（一般用）は、花粉に対する暴露量を半減してくれると言われています。そして、花粉症用のマスク、花粉症用の眼鏡は、一般的なマスク、眼鏡に対して、暴露量を半減してくれるようです。すなわち、何もしない場合に比べて専用のマスク、眼鏡を装着すれば花粉の暴露量は約1/4になります。（下記18ページ参照）

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/0000077514.pdf

内服薬と外用薬のセットとして、昨年は

ルパフィン10㎎錠（2錠）　　分1　寝る前
モンテルカスト10㎎錠（1錠）分1　寝る前
モメタゾン点鼻　　1日1回両鼻腔に2噴霧　
アレジオンＬＸ点眼　1日2回両眼に１滴ずつ点眼
を強力な1例としてあげました。でも、これは少し眠気を伴います。

https://blog.goo.ne.jp/camper/e/874fddb6423ec7aabf70124a4167411d

眠気を伴わず、車の運転も問題ないセットにするには、

ルパフィンをフェキソフェナジン60㎎（2T)朝夕食前に変更すると良いと思います。フェキソフェナジンが分２投与なので、それに合わせて、

モンテルカストをプランルカスと250㎎（２C）分2に変えても良いと思います。これも眠気に対する注意書きの無い薬です

眠気の無い花粉症お勧めのセット治療内容

フェキソフェナジン60㎎（２T）分2朝夕食前

プランルカスト250㎎（２C）分2朝夕食前

モメタゾン点鼻　　1日1回両鼻腔に2噴霧　
アレジオンＬＸ点眼　1日2回両眼に１滴ずつ点眼

これでも鼻閉が強ければ、コールタイジン点鼻スプレーの頓用を追加。それでもだめならダメ押しでセレスタミンの臨時投与（これは眠い上にステロイドが入っているので血糖、血圧が上昇する可能性があります）

点鼻ステロイドは副作用ほぼ考えなくて良いですが、経口ステロイドは副作用が大きく出る可能性があるので、出来たら使いたくないです。ですから、そこまで重症であればレーザー手術を考慮された方が良いでしょうね。

そうそう、アレジオンＬＸ点眼は、コンタクトレンズ装着していても使用可能です！！

薬はヒトによって効果が異なることもあります。自分にあった組み合わせを、医師と相談しながら探してください。

ゼレンスキー大統領の日本国会での演説実現を待望しています。