https://news.yahoo.co.jp/articles/2416b0e1844277f57fa105505929a6df7b8e7191
暑気払いなどで飲酒の機会が増える時期は、肝機能の低下に注意が必要だ。そこで、今回は２型糖尿病と非アルコール性肝炎（ＮＡＳＨ＝ナッシュ）について考えたい。
多量飲酒をしなくても、Ｃ型やＢ型の肝炎ウイルスに感染していなくても、偏った食事で肝臓に脂肪がたまり、炎症を起こして肝細胞が変性していくのがＮＡＳＨである。その発症と２型糖尿病の関係するメカニズムが、昨年２月に明らかになった。
「肝臓の小胞体という細胞内の小さな器官では、食事の度にタンパク質が合成されています。質の悪いタンパク質も作られますが、正常な状態では分解されます。肥満やインスリン抵抗性があると、この仕組みが上手く働かず、２型糖尿病や脂肪性肝炎の発症リスクが高くなるのです。そのメカニズムが私たちの研究でわかりました」
こう話すのは、国立国際医療研究センター研究所の植木浩二郎糖尿病研究センター長。糖尿病に関する数多くの研究を行っている。
インスリン抵抗性は、食後高血糖や肥満に伴い、インスリンの作用が低下した状態。肥満とインスリン抵抗性があると、肝臓の「Ｓｄｆ２ｌ１」という分子が減少し、質の悪いタンパク質の分解がうまくいかなくなる。結果として、２型糖尿病やＮＡＳＨになるという。
「肝炎は肝がん発症のリスクを高めます。肝がんの原因の第１位はＣ型肝炎ですが、Ｃ型肝炎の治療の進歩で肝がんになる人は減少しています。逆に増えているのが、ＮＡＳＨによる肝がんなのです」
ここで、ＮＡＳＨの仕組みをおさらいしよう。
食事をしたときに、余分なブドウ糖は中性脂肪に代わって脂肪細胞に蓄えられる。ところが、運動不足や暴飲暴食などで、中性脂肪が多すぎると肝臓にたまって脂肪肝になってしまう。
肝臓は、本来、脂肪をためる臓器ではないため、脂肪肝の状態が続くと炎症が起きやすくなる。結果としてＮＡＳＨへ。ＮＡＳＨの状態が続くと肝臓の細胞が変性し、硬く線維化して機能しなくなる。
変性した細胞はがん化しやすく、一方で、線維化が広がると肝硬変につながってしまう。肥満やインスリン抵抗性が、ＮＡＳＨを後押しし、同時に２型糖尿病発症も発症させる。ただし、同時に解消することも可能だ。
「２型糖尿病とＮＡＳＨを合併している人では、２型糖尿病の治療薬『ＧＬＰ－１受容体作動薬』（注射薬）と『ＳＧＬＴ２阻害薬』の服用で、ＮＡＳＨもよくなる可能性が近年示されつつあります」
「ＧＬＰ－１受容体作動薬」のＧＬＰ－１は、消化管ホルモンの一種で、インスリン分泌と作用を後押しする。ＳＧＬＴ２阻害薬は、尿と一緒に余分なブドウ糖を排出する作用を持つ。
「ＮＡＳＨに対する有効な治療薬がありません。２型糖尿病の薬が応用できれば、肝がんリスクを下げることにも貢献できると思います」
食生活の見直しも忘れずに。 （安達純子）
■ＮＡＳＨと２型糖尿病予防■
□ＢＭＩ（体格指数＝体重ｋｇ÷身長ｍの２乗）が「２５」未満になるように、食生活を見直す（暴飲暴食からの脱却）
□ウオーキングなどの有酸素運動を１日３０分～６０分行う
□食物繊維が豊富な野菜や海藻を毎食ごとに摂る
□脂身の多い料理は控える
□腹八分目までを心掛ける
□間食は控える
□健診の異常値は放置せずに医療機関へ受診を
