県地域医療対策協議会 重点配置の提言

信濃毎日新聞　2007.03.29　掲載記事（朝刊1面・2面）
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産婦人科・小児科医　９-１０病院に重点配置
県の検討会　医師不足で提言

　産科・小児科の医師不足対策を検討してきた県の産科・小児科医療対策検討会（会長・小西郁生信大教授）は２８日、県内９－１０の病院を「連携強化病院」とし、重点的に医師を配置する－との提言を、県庁で開いた県地域医療対策協議会で報告した。医師を集約し、各地の産婦人科、小児科の医療水準を維持することを目的にしている。

　提言は、連携強化病院以外の病院が独自に医師確保を図ることを妨げないとしたが、提言に沿って医師の集約化を進めると、他病院による医師確保はさらに困難になるとみられる。同協議会でも委員から「県民の理解をどう得ていくかが課題だ」との意見が相次いだ

　提言によると、連携強化病院はある程度の医師数を確保。地域の他の病院や診療所と協力し、２４時間体制で入院を必要とする２次医療や救急搬送に対応する。

　１０広域圏ごとに、長野赤十字（長野市）や飯田市立（飯田市）など、産婦人科９病院、小児科１０病院を指定。産婦人科は上小、大北、木曽、小児科は大北、木曽の各広域圏では選定できず、隣接医療圏と協力して医療体制を構築していくとした。長野市民（長野市）、波田総合（東筑摩郡波田町）など産婦人科２５病院、小児科３７病院を「連携病院」とし、連携強化病院と連携して地域医療体制を構築する。

　県立こども（安曇野市）と信大医学部付属（松本市）は「中核病院」とし、連携強化病院の機能に加え、高度な第３次救急医療や人材育成の臨床研修などを担う。

　提言は、医師の集約化、重点化により、地域によっては受診する医療施設が「限定されてしまう可能性もある」と説明。「将来の大規模な医療崩壊を防ぐための緊急避難的な措置だ」とし、県民の理解を求めた。県側は、今後、１０広域圏ごとに検討会を設け、地域の実情に即した対応策を検討する－と説明した。

　産科・小児科医療対策検討会は県が昨年１１月に設置。産科、小児科の２分科会での検討のほか、２回の全体会を開いて提言をまとめた。


早急に医師確保策を　　非選定地域に不安の声
産婦人科・小児科 重点配置

【解説】　県産科・小児科医療対策検討会が２８日、医師不足対策で、１０医療圏ごとに「連携強化病院」を選び、医師を重点配置すべきだとの提言をまとめた。「医療水準を維持するための緊急避難的な処置」とするが、一部広域圏には連携強化病院がなく、医師確保がさらに難しくなる。県や医療関係者は「県民の理解」を求めるだけでなく、安定的な医師確保策を早急に確立する責任を負った。

　「地域で医療体制を完結するエリアとして医療圏（広域圏）が設定されているのに．．．」。木曽とともに産婦人科、小児科両方の連携強化病院が選定されなかった大北地域。大町市の牛越徹市長は驚きを隠さなかった。

　大北では２００４年に５２３人の新生児が誕生。中核病院である市立大町総合病院は産科医２人、小児科医２人がいずれも信大からの派遣。担当医師が少なく、夜間や休日の診察に対応できない－という悪循環が、地域から医師が消えかねない事態の背景にあり、提言通りに進めば、医師の欠員が生じても補充されない可能性がある。

　上小地域では、中核の国立病院機構長野（上田市）で常勤麻酔医が不足しているため、産科の連携強化病院が選定されなかった。上田市産院の閉院計画に反対した同市の桐島真希子さん（３１）は５月に３人目を出産予定といい、「何かあったら心配」と話した。

　県内の「医師供給源」となっている信大の委員はこの日、「連携強化病院には優先的に若手医師を派遣し、分娩の場を確保する」と強調、全県的な「医療崩壊」を防ぐ役割を果たしていく考えを示した。

　ただ、地方では共通課題となっている医師不足で、抜本的な解決策は見えていない。「緊急避難」がいつまで続くのか、その先の展望があるのか、空白区となる可能性のある地域の不安は大きい。

　県は今後、シンポジウムなどを通じ、医師の重点配置の必要性を県民に説明するとしている。「住民と痛みを分かち合いながら厳しい状況を乗り越えたい」（渡辺庸子衛生部長）とするだけでなく、医師不足の原因を探り、国などへの働き掛けも含めて具体的な解決策を探る必要がある。【千野雅樹】

＝＝＝＝＝私見saito＝＝＝＝＝＝＝＝
個人的な意見で書かせてください。
　県地域医療対策協議会での重点化の提言をもとに、各医療圏ごとの話し合いが進められていくと考えられます。
　現実的に一次医療が成り立つには、高次医療の後ろ盾が無いことには、「安全な医療環境」とは言えません。今現在、緊急の場合、佐久総合、篠ノ井総合、子供病院がカバーしてくださっているとお聞きしています。圏域搬送を快く受け入れてくださっている病院に大変感謝し、しばらくはまたお世話になることと思います。
　
　提言にある、＝上小地域では、中核の国立病院機構長野（上田市）で常勤麻酔医が不足しているため、産科の連携強化病院が選定されなかった＝今まで活動した1年間でいろいろと勉強させていただき、行き着くところは、「長野病院の麻酔医不足」に壁に当たりました。
　
　長野病院では、努力しているはずだと信じています。上田市も努力しているのだと信じています。
　
　上田地域には、幸いにも信大から上田市産院に2人ものすばらしい医師を派遣していただいています。この先生方の力を応援しながら、私達母ができる、「自己管理」の意識を高め、お産に向かえるプレママ達が溢れる地域になっていける動きをする。これしか私達には今できません。
　◆あくまでも、saito個人の意見です。

最後に、いつもブログに最新情報をトラックバックしてくださっている
ある産科医のひとりごとさん、本当にありがとうございます。