ｍＲＮＡワクチンは効いていると私は感じます。

高齢者に対する新型コロナワクチン接種が進んでいます。
令和3年6月26日時点で、日本全国での65歳以上への接種は、1回目：55.63%　2回目：21.78%となっており、全人口に対する割合としては、1回目接種：20.10%　2回目：9.17%となっています。

奈良県でも全国より下回ってはいますが、1回目：50.8%　2回目16.3%（6月23日現在）となっています。我が田原本町でも着々と接種は進んでおります。26日土曜日も、中央体育館で360余名の接種が無事終了しました。

奈良県の昨日今日の新規陽性者の状況なのですが、昨日26日19人、本日27日18人でしたが、60歳以上の新規陽性者　なんとゼロです。そして、40歳未満の新規陽性者が全体の6割、40代50代患者さんが4割。そして中等症の患者さんが2日で50代の3人のみで、その他の34人は軽症か無症状です。

　新型コロナワクチン接種が高齢者を中心にが進むにつれ、高齢者の新型コロナ新規陽性者が減少、新規陽性者の若年化が進み、それとともに重症者、死者が減少している様です。（本日6月27日、大阪の死者は久しぶりにゼロでした。）（デルタ株などの変異株が増えているので、決して油断できませんが）

日本全体の新型コロナ感染状況は、デルタ株と呼ばれるインド型変異株がじわじわと幅を利かせてきているようです。新規陽性者数自体、関東で微増しているようですが、関西では徐々に減少しているようです。

今後の問題は・・・・間違いなくオリンピックです。このイベントで、関東は一体どうなるのでしょうか、小池知事でなくても、倒れそうになりますよね。

開会式2万人とか言ってますが・・・お盆の頃に大変なことになりそうな予感が・・・・・

接種は個人の自由ですが・・・・当座、大変な目にあいたくなければ、特にご高齢の方や重症化するような疾患をお持ちのかた、肥満で喫煙者の男性の方は特に強くワクチン接種をお勧めします。

変異株に対して効くのかと言われると、効果は従来型のウィルスに比べると少し落ちるようですが、2回打ったら効果はあるようです。

いつまで聞くのだと言われると、全世界的にも8か月以上のデータはまだ出ていないようです。６か月は効果持続するようです。1年効くのじゃないかなぁ？1年目に１回追加接種すれば良いのではないかなぁ？と希望的に思っております。

後日談

6月12日に「魔法使いになった話」という、肺癌末期の患者さんにモルヒネ＋ステロイドの持続皮下注を行ったら、それまで苦痛に苦しんでおられた患者さんが一気に楽になって感謝されたと言う話をしました。

https://blog.goo.ne.jp/camper/e/0d450993b35090667297ca0b2fb1667c

また、6月19日には「転んで肺がパンク」

https://blog.goo.ne.jp/camper/e/682528914c0804417920133f2cfd4e9c

という話をして、「肺が縮んでいるなぁ」と言っただけで入院させなかった整形外科医を責める様な事を言ってしまったのですが・・・・

その2つの話の後日談です。まず、肺がパンクしたほうの話です。整形外科の先生は、患者さんに「気胸だから、入院するか？」と、言われたのだそうです。しかし、その方に「入院しずらい事情」があるのをご存じでしたので、「自覚症状もないから、様子を見ようか」と、言われたのだそうです。その判断が正しいのかどうかは別にして、納得できました。翌日に当院に来院された時も呼吸困難感など自覚症状皆無でしたから、症状が出るまで様子を見ようかと言われたとしても・・・・無理ないかなぁと思いました。

　呼吸困難感というのは、あくまでも自覚症状なので、その方の病状と結構乖離することが多いです。物理的には全く問題が無くても呼吸困難感は強かったり、逆に酸素と二酸化炭素の圧力が逆転するような重症の病態でも、平気で歩いて来院される患者さんもおられます。だから、まぁ、自覚症状をあてにしないほうが良いのかもしれませんが・・・

　こちらの患者さんは、先日元気に退院され、笑顔で退院報告に立ち寄っていただきました。

　さて、魔法使いになった話の後日談です。肺癌末期で呼吸困難感著明、喀血、血痰著明、咳が止まらないと聞いたので、塩酸モルヒネ、ステロイドの持続皮下注入を施行、効を奏して、患者さんには大いに感謝されたのですが・・・・
何故、これまで、他の医師達はこれをしなかったのだろうと思いますよね！！それで、情報を集めました。1年以上、医療から離れておられたようです。そこを無理を言って、以前の情報をいただきました。そして、驚愕の事実が判明しました。

　なんと、患者さんは肺癌末期では無かったようです。

　何と何と、以前の病院での診断は、良性腫瘍。chronic expanding hematoma疑いだそうです。

　昔は、呼吸器内科医だったこともあったような私ですが・・・・そんなの知らないです。
http://www.jrs.or.jp/quicklink/journal/nopass_pdf/ajrs/004040332j.pdf

呼吸困難、血痰を伴う事もあるようです。肺癌末期と症状では見分け付かないですね。

　それをわかっておられたので、良性腫瘍なので、麻薬の使用をされていなかったようです。良性腫瘍でも、呼吸困難が酷ければ、塩酸モルヒネの使用は間違ってはいませんけれど・・・

　私は良性腫瘍という事を考えず、肺癌だとばかり思いこんで使ったのですから・・・・責められても仕方がないです。

　医療の世界、難しいですねぇ。何が正解なのか・・・・

個別接種開始してはみたものの

新型コロナワクチンの個別接種を開始はしたのですが、本日の接種者は6人でした。明日は関係職員（私も含めて）が集団接種に駆り出されるのでゼロ。明後日の日曜は12人予定しています。

こんな少数では、あまりお役に立てないのですが、予約を田原本町のコールセンターを通じてしか受けていないので、なかなか小回りが利きません。かといって、医院の電話で直接予約を受けると電話がパンクして他の仕事に支障をきたすのは見えています。なので、ゆっくり無理なく始めています。（本当は、日曜日などは100人単位でこなしていきたいと思うのですが・・・・）

今日は、たった6人だったのに、決められた4時から4時半という時間帯に対して、1時間以上も早く来られた方1名、1時間以上遅れた方2名でした。

ファイザーワクチンは、溶解してから6時間以内に使用しないといけないので、ドタキャンは困りものです。今日は、遅れて2名とも来院されたので良かったですが・・・今後は、余った時の対応を常に考えていかないといけませんね。

ヒヨドリ

　餌を食べるのに夢中で、近づいても逃げないヒヨドリ。

キジバトはいつも、相当に近づいても逃げないけれど・・・

ヒヨドリに近づけるのは珍しい。

　一歩一歩近づいて行ったのだけれど・・・

こっちを気にしながらも・・逃げないので・・・・

最後は、根負けして近づくのをやめました。

　掴めそうでつかめない何かの種に夢中です。
横目で近付くんじゃないよ！光線を発していました！！

　ヒヨドリ、日本以外ではなかなか見られない鳥だそうで、鳥好きの外国人には人気の高い鳥なのだそうです。色々な面があるのですねぇ

　私には、雄か雌かも、何歳くらいなのかも見分けがつきません。見分けられる方がおられるのかどうかも分からないです。ヒトだと、大体は分かりますけどね。

　飼えば、飼い主を見分けてくれて可愛いらしいそうで、平安時代の貴族の間では好んで飼育されたのだそうです。

　知ると、色々と面白い事実が分かります。ネットは携帯図書館でも、タイムトンネルでもありますね。・・・平安貴族がひょいと顔を見せたりしてくれます。いいね！光源氏君！！

今日も集団接種

今日の午後も田原本町中央体育館で集団接種に勤しんできました。

今日も400余人無事に完了

田原本町のワクチン接種関係者に聞くと、ファイザーのワクチンは集団接種用としては9月上旬で終了し、モデルナ製のワクチンに切り替えとなるそうです。

　具体的には,田原本町では、中高生以外の45歳以下の一般成人に対しては、集団接種ではモデルナ社製のワクチン接種となりそうです。

　ファイザー社製とモデルナ社製のワクチン、どちらもmRNAワクチンで類似していますが多少の違いはあります。

　ワクチンを打つ側にとっては、保管の温度の違い、ワクチン1Vにファイザー社の物は6人、モデルナ社製は10人分のワクチン液が入っている　とか、ファイザーの物は希釈が必要だけれど、モデルナの物は希釈が必要ないとか　いろいろな違いはあります。

　ですが、打たれる側は、ワクチンを2回打つ間隔が、ファイザーは3週間、モデルナは4週間というのが最大の違いでしょう。

　それと、ファイザーは12歳以上に接種可能、モデルナは18歳以上となっているので、中高生にはファイザーのワクチンしか接種できません。　それで、田原本町では、8月、夏休みの間に中高生の接種を済ませたいと考えている様です。

　副反応にも大きな違いはない様です。

　田原本町としては10月中旬で集団接種を終了したい考えの様です。さて、どうなりますやら・・・・11月からは健康診断やインフルエンザの予防接種が始まりますよね。　今年は、遊び大好きの私には、なかなか厳しい一年で終始しそうです。