数日前の事です、大腿骨骨折で入院されていたグループホーム入所者さんが、退院されて戻ってこられました。午前10時ころ、グループホームに帰って来られたのですが、それから2時間も経たない昼前に異変は起こりました。椅子に座って食事を待っておられたのですが、急に意識が低下し、呼吸も不安定になり、「自動血圧計では血圧も脈拍も測定できない、パルスオキシメーターも50台の数字を示したり示さなかったり。」という電話を職員からもらいました。救急案件だなとは思ったのですが、我が医院からそのグループホームまでは2㎞程度の距離で、すぐに医院を出ましたので、救急車を呼ぶよりよほど早く着くだろうと思ったので、急いで駆けつけました。
グループホームまでは5分も掛からずに到着しました。いつもは患者さんが出ていかないように2重に鍵がかあっている玄関が解放されていました。入ると、既に職員さんが胸骨圧迫手技を施行されていました。患者さんの顔色は既に土気色。「代わります。」と言って、胸骨圧迫術を交代した。「先日、こんな場面には開業医はなかなか遭遇しない などと書いたばかりなのになぁ」と、思いながら
胸骨圧迫をやめて様子を見ると、やはり自発呼吸は無く、心拍も感じられません。既に救急依頼はされていました。数分後に救急隊が消防車まで引き連れて到着しました。そして、救急隊員に「代わります」と言われ、CPR（心肺蘇生術）を交代しました。
患者さんの病歴は・・・・左大腿骨骨折でA病院整形外科に1か月ほど前に入院、その日の急変2時間ほど前に退院されたばかりでした。認知症とパーキンソンはありますが、内臓疾患は特にありませんでした。10年前にＢ総合病院脳神経外科で脳の動静脈奇形を指摘されており、将来脳出血やクモ膜下出血を起こす可能性はあるが、高齢なので手術はしないでおきましょうという患者家族への説明書きが残されていました。
脳動静脈奇形というのは・・・・
破れやすい血管の塊と、考えてください。
今回の急変も、ほぼほぼその動静脈奇形による脳内出血またはクモ膜下出血によるものだろうと思われました。救急隊がご家族に連絡を取ったところ、「延命は望みません」と、言われたとの事でしたが・・・・患者さんは大学病院のＩＣＵに運ばれていきました。そして、「脳を冷やしているが、多分救命は出来ないだろう」と、その後説明を受けたとの事でした。
脳の動静脈奇形ﾆよる脳卒中発作を実際に体験してみて、先日のタクシー暴走事故の運転手さんの死因がクモ膜下出血であった事から、同じような火種を持っておられたのかなぁと思った次第です。
タクシー運転手の脳卒中発作による暴走事故、私が知っているだけで何件かあります。運転手の方全員が脳ドックを受けられていたら、避け得た事故もあったのでしょうねぇ。でもねぇ。車を運転する人全員が脳ドックを受けなければならないなんてことになったら、非常に効率が悪いです。職業運転手だけに義務付ける？？それも、相当に効率悪いと思います。効率なんて言うと怒られそうですが・・・・・健診で助けられる時間より、健診で浪費する時間の方が余程長かったら・・・意味ないですよね。効率は、重要なのですよ。
1月にも同様事故が
家族歴があったり、頭痛、めまいなど自覚症状のある方は脳ドックというか脳の精査を受ける事に意味があると思います。でも、皆に受けましょうとは決して申しません。新型コロナワクチンは、皆に受けましょうと言いますが！！
チョット前 1日に数度 ふわ～っと意識が遠のくみたいな事が続いていました。
疲れてたり、目を使い過ぎてるのかなぁ～ とか 思っていましたが・・・
チョットコッチで相談してみます。
ごめんなさいちょっと気がついたのですが
本文 ３箇所と 一番下の単語で
くも幕下出血は くも膜下出血 のことでしょうか？
激務の中 お返事ありがとうございました
これからも モンモンがキャンパーさんのこと 応援しています
フレー フレー キャンパーさーん❤️