Japan uses targeted coronavirus testing; South Korea goes big. The U.S. faces a choice.
ワシントンポストの記事である。新型コロナウィルスに関して、アメリカが、検査を限定的にしかやらない日本と、広範に検査をして追跡し、隔離する、そして情報提供を積極的に行っている韓国、どちらの方法がよいのか、アメリカはその選択に直面している、というのである。
私は韓国型がベターだと思うが、どうだろうか。私は日本政府が、新型コロナウィルス対策にあまりカネををかけたくないと思っているような気がする。安上がりでなんとかおさえられないか、と考えていたようなのだ。そしてまた、オリンピック開催のために感染者数を増やしたくなかったのだ。
その結果、当初はあまり多くはなかった感染者数が、オリンピック延期となってから、急激に増加し始めた。日本は、韓国とは逆に、感染者数をおさえることに失敗するのではないか。そしてオリンピックは最終的には中止になる。
以下、訳文。
日本は対象を限定したコロナウイルス検査を、韓国は大々的に検査をしている。アメリカはその選択に直面している。
東アジアでは、2つのライバルが、大量に検査するか、限定された検査をするかという異なる方法をもってパンデミックに取り組んでいる。
これは、保健当局がウイルスを追跡して封じ込めるための最良の方法を必死で見つけようとしているとき、米国その他の国において深刻な意味を持つ戦術をめぐる議論である。
韓国は、コロナウイルス検査を迅速に広く利用できるようにしたことで世界的な賞賛を得ており、すでに39万4千人以上を検査し、9583人の感染者を発見している。
人口約１億２７０００万人という、韓国の２倍以上の人口の国・日本は、約２万８０００人を対象に４万８０００回以上の検査を行い、１７２４人の感染者を見つけた。
日本では数週間議論がなされてきた。
日本の感染者が韓国よりも少ないのは、単に検査対象者が少ないからなのだろうか？日本政府が資源を賢く配分しているからなのだろうか、それとも頭を抱えているのだろうか？
米国と同様に、日本政府は発生初期の数週間、検査能力の拡大を怠ったとして批判された。日本はその後検査能力を拡大したが、日本医師会によると、医師が病人のために検査を要求したにもかかわらず、検査を受けることができなかった事例が２９０件あったという。
日本では、政府のガイドラインにより、高齢者以外の患者は4日間熱が持続しない限り受診すらしないようになっていて、医師の指示がなければ検査を受けることができない。その結果、日本の公式集計では感染者数が大幅に過小評価される可能性がある。
しかし、この方法の支持者は、日本の医療システムが限られた資源を真に病人に集中させ、死亡者数を比較的低く抑えることを可能にしたと言う。これまでのところ、日本では５５人の死亡者がコロナウイルスに起因している。
東北大のウイルス学教授で政府の諮問委員会のメンバーでもある押谷ひとしは、「よほどの病気でなければ、医療機関に行くべきではない」と語った。押谷は、若い人たちには症状がないことが多いので、すべての人がウイルスに感染していることを見極めるのは不可能だと言い、最も重篤な状態にある人たちに注意を向け、症状が軽い人たちには家にいるように伝えることを考えた。混雑した待合室は-、おそらく検査を求める人々と混じり合ってしまい、ウィルスのない人々にとっては潜在的に「危険な」状況である、と彼は言った。
日本は、不正確な検査は悪いことの方が多いと言っている。先週、スペインは中国から輸入された検査キットの精度が３０％しかないことを発見した後、使用を中止した。
ホワイトハウスのコロナウイルス対策本部によると、米国では検査能力は着実に増加しており、土曜日までに89万4000件の検査が完了している。同時に、当局はメッセージを変えた。現在のアピールは、管理可能な症状であれば、検査を受ける必要はなく、家にいるべきである。
検査キットや部品だけでなく、作業者が安全にサンプルを採取するための防護服も不足しているため、必要とされるところへの供給が不可欠であるからだ。
医師は、この矛盾を厳しい言葉で表現している。症状が軽い人の検査でマスクとガウンを使い尽くし、集中治療室で必要とされている医療従事者を感染させる危険性がある、と。
ペンス副大統領は今月初め、「どんなアメリカ人でも検査を受けることができる」と公言していたが、今週になって新たな戦略に転換した。古書にあるように、「検査については、思い出すことが重要です。"医者を必要とするのは健康な人ではなく、病気の人なのです。症状がなければ、コロナウイルス検査を受ける必要はありません。我々 はすべてのアメリカ人が、症状のある人のために検査資源を利用できるように、それを支持することを勧めています。」
日本は、このような方法のための重要な実験場である。日本はいくつかの点で成功している。日本はこれまでのところ、韓国、ヨーロッパ、米国を襲った感染症の加速化を避けてきている。日本の医療システムは、感染者によって制圧されているわけではない。
にもかかわらず、医療ガバナンス研究所の上昌広は、「検査が行われていないことで、政府はコロナウイルスの感染範囲について何も知らないままになっており、人々を誤った安心感に陥れている可能性がある」と言う。「状況を正確に把握する方法はない。結果として、社会的距離を置くなどウイルス拡散を防ぐための適切な対策を設計することはできないし、ましてや強制的に実施することはできない」と述べた。
それを証明してくれたのが日本人だった。今月、住民は都内の公園に桜を見に集まり、バーやレストランに詰めかけた。政府が穏やかな対応をしているため、「社会的距離」は春の最初の光景で崩壊した。
一方、ソウルでは、政府は民間企業による検査を迅速に許可し、病院の外やドライブスルーの特別な場所にも何百ものその場しのぎの検査機を設置した。「適切な診断は患者にリスクを伝え、それに応じた予防措置をとるのに役立つ」とソウル大学公衆衛生学教授のファン・スンシク氏は言う。
症状が軽い患者を隔離し、自宅での感染を防ぐために、政府は４００カ所の「生命治療センター」を設置し、患者の健康状態を把握し、必要に応じて速やかに集中治療に移行できるようにした。「追跡、追跡、治療の方法は、医療システムに負担をかける可能性がある。しかし、患者を暗闇の中に放置することは倫理的に問題があり、医学的にも効果がない」とHwang氏は言う。
最終的には、コロナウイルスがどちらの方法がより効果的かを決めることになるだろう。
韓国では初期に症例数が急増したが、ここ数週間で新規感染のペースを大幅に遅らせることができた。日曜日には、新規感染者数はわずか１０５人に鈍化し、退院者数は２倍以上になった。
日本はこれまでのところウイルスをより良い管理下に置いてきたが、ここ数日で急激に増加し、新たな感染者数は200人と記録的な増加を記録した。
木曜日、日本政府の専門家委員会は「病気が蔓延している可能性が高い」と述べ、東京の街はようやく空っぽになり始めた。
それにもかかわらず、医療ガバナンス研究所の神雅弘事務局長は、検査が行われていないことで、政府はコロナウイルスの感染範囲について何も知らないままになっており、人々を誤った安心感に陥れている可能性があると言う。
