腎臓疾患４（急性腎障害と慢性腎臓病）

急性腎障害と慢性腎臓病

急性腎障害とは
　☆急性腎障害とは、数時間～数日の間に急激に腎機能が低下する状態
　＊尿から老廃物を排泄できなくなる
　＊体内の水分量や塩分量など（体液）を調節することができなくなる
　☆原因
　＊脱水や出血により腎臓への血流が低下する
　＊腎臓の炎症や尿細管細胞の障害などで腎機能が低下する
　＊慢性腎臓病や末期腎不全に移行する場合も多い
慢性腎臓病とは
　☆慢性腎臓病とは、「腎臓の障害・低下」が3か月以上持続している状態
　☆腎臓の障害とは、蛋白尿や腎形態異常を指す
　＊「腎機能低下」とは「糸球体濾過量 60ml/min/1.73㎡未満」を指す
　☆高齢になるほど高くなる
　＊日本の慢性腎臓病罹患率は、80歳台では２人に１人
　☆初期の糖尿病性腎症にみられる微量アルブミン尿
　＊レニンアンジオテンシン系阻害薬で消失することがある
生活習慣病と腎臓病との関係
　☆生活習慣病
　＊心臓病・脳血管障害・足壊疽など全身の血管の病気に関与する
　☆腎臓の構造
　＊繊細な血管から作られている糸球体他大小様々な血管
　＊尿細管を取り巻くように規則正しく分布している
　＊生活習慣病による血管障害は腎臓にも悪影響を及ぼす
　＊近年透析療法を必要とする患者増加している
高血圧と腎障害
　☆腎臓と血圧は密接な関係があり，腎臓の機能のひとつが血圧の調節
　☆正常機能の腎臓
　＊体内に摂取された食塩と水分の排出量の調節を行う
　＊血圧に作用するホルモン系の調節も行う
　＊腎臓には、血圧を正常範囲内に維持する機能がある
　＊腎障害があると，これら調節機能が障害され高血圧になりやすくなる
糖尿病と腎障害
　☆透析療法が必要になる方の40%以上
　＊糖尿病が原因で腎臓が悪くなっている
　☆糖尿病は、慢性腎臓病だけではなく脳卒中や心臓病の原因にもなる
高尿酸血症と腎障害
　☆高尿酸血症は、痛風や腎結石症が原因
　＊脳や心臓の血管障害、動脈硬化、腎障害を引き起こす生活習慣病の一つ
　☆血清尿酸値が7.0mg/dLを超えると高尿酸血症とされる
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出典、『日本腎臓学会ＨＰ』






腎臓疾患４（急性腎障害と慢性腎臓病）
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