追いかけて、追いかけて、追いかけて・・・

勝負は、戦いが終わって、「ああ面白かった」と思えることがベストなのだ。
銀司はそんな心境を語った。
相変わらず本命を買ってガックリと頭を垂れている木嶋仁志は、出目に拘っていた。
１－７　７－４の出目が出て、次のレースは１－７の本線の３連単で勝負をした。
１－７は車単で200円
１－７－５の並びなので１－５が670円の配当を示していた。
１－７　７－４と出たのだから3度目の７だと木嶋は7が続いて絡むことを確信した。
そこで１－７－５の3連単を疑わなかった。
配当は3連単で570円であった。
１の力が抜けているのだから７－１にはならない。
狂っても１－５まで、あとはいらない。
だが、１－７の3番手の５が割り込み。
１－５となる。
７番は１番の番手を5番に奪われ後退していく。
番手を奪い返す脚力は７番選手にはない。
結果は１番が５番に差されて、５－１－４のとなる。
５－１は2990円の配当。
５－１－４は3万4760円の配当だ。
銀司は１番人気の2着で買っていたので、５－１－４の車券はゲットした。
なぜ、５－１を銀司が買ったのか？
前のレースは５－１が本命であったが、5番選手は捲り選手なので逃げてしまったのだ。
これを背後から見ていた７－４で一気に捲くって勝ったのだ。
逃げた本命は3着にも絡まず、７－４－８の配当は24万5340円の高配当となった。
銀司は前レースの本命の出目の５－１を追いかけるつもりでいたのだ。
「追いかけて、追いかけて、追いかけて・・・」と銀司は鼻歌を歌っていた。

福島に国内初、医療機器開発の支援拠点

来年４月、本体着工　県が概要　
毎日新聞社 2014年12月4日(木) 配信

　県は１日、医療機器の開発から事業化を一体的に支援する国内初の医療機器開発支援拠点「県医療機器開発・安全性評価センター」（仮称）の概要を発表した。郡山市富田町の旧農業試験場跡地で来年４月に本体建設に着工する。
２０１６年度に開所し、周辺を医療産業の一大集積地に成長させることを目指す。
　県産業創出課によると、センターでは、医療機器の安全性の評価▽医療関連企業のマッチングやコンサルティング▽医療従事者の人材育成――などの業務を担う。専門職員ら約５０人を雇用し、動物実験をはじめ海外の規格にも適合した各種試験を行って安全性を評価する。
　国内の医療機器メーカーはこれまで海外で安全性の試験を受けていた。そのため、センターができることで、低コストで迅速な安全性の評価を受けることが期待できるという。開所５年後には年間２０００～３０００件の試験を受託し、８億円の収入を見込んでいる。
　センターの建設は県の復興計画の一環で、施設整備費の約１２０億円は、国の復興基金で賄う。【小林洋子】

語られぬ「負担と給付」

格差縮まらず財源は不足
「選択の意義」社会保障・雇用労働

共同通信社 2014年12月5日(金) 配信

　子どもや現役世代に冷たく、本来の役割である格差是正の機能も弱い―。国際比較で端的に表現すれば、これが日本の社会保障の姿だ。自民、公明、民主３党が２０１２年に合意した社会保障と税の一体改革は、こうした構造を変えるのが目的だったが、消費税再増税の延期で、各党はあるべき「負担と給付」の議論を避けている。
　日本の社会保障支出は高齢者向けが約半分を占め、子育て支援は６％弱、国内総生産（ＧＤＰ）比では欧州諸国の４割程度の水準にとどまる。一体改革では、消費税増税で得られる財源を保育所の待機児童解消などに手厚く配分し、年約７千億円を充てる方針。だが、再増税先送りで来年度は社会保障充実に回す約４５００億円が不足する。
　「子育て支援や認知症対策、介護職員の待遇改善などはしっかりやっていく」。安倍晋三首相はこう強調するが、財源をどこに求めるのか明確な説明はない。
　子育て支援の代わりに来年度の実施が見送られたのが、低年金者への月最大５千円の給付。この決断は、日本の社会保障が抱えるもう一つの弱点を悪化させかねない。
　先進国が加盟する経済協力開発機構（ＯＥＣＤ）の０９年時点のデータによると、貧富の差を表す「ジニ係数」で、日本は社会保障と税による所得の再分配前は悪い方から数えて１３番目。ところが、再分配後は７番目になってしまい、社会保障が格差を縮める役割を十分果たしていないことがうかがえる。
　低年金者対策として、民主党は金看板の「最低保障年金」創設を今回も掲げた。しかし、必要財源をどう確保するのか。１日の党首討論で安倍氏に突っ込まれた海江田万里代表は「検討しているところ」と答えただけ。財源論に踏み込まないのは野党も同じだ。
　雇用の分野では、首相は労働者派遣法改正など規制緩和で「多様な働き方」と「失業なき労働移動」を進めたい考え。ただ、規制緩和は負の影響を受ける人へのセーフティーネットが整備されなければ、格差を広げる恐れもある。
　社会保障が大きな争点になっていない今回の衆院選。各党が語る政策はどんな結果をもたらすのか。語られていないことは何か。見極める眼力が有権者には求められる。

最近約１ヶ月の間に行われた使用上の注意の改訂情報

┏━━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━━┓

　「医薬品安全対策情報(DSU)」掲載のお知らせ (2014/12/05配信)
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

本日、「医薬品安全対策情報(DSU)」を掲載しましたのでお知らせします。
DSUは、最近約１ヶ月の間に行われた使用上の注意の改訂情報を
まとめてお知らせするものです。
掲載情報のうち、厚生労働省からの使用上の注意の改訂指示があったものについては、
既にPMDAメディナビ「使用上の注意改訂指示(医薬品)発出のお知らせ」で配信済みです。

登録時にDSUについて添付ファイルの配信をご希望された皆様へは、
ファイルが添付されて配信されます。

■2014年12月 No.235「医薬品安全対策情報(DSU)」
http://www.info.pmda.go.jp/dsu/DSU235.pdf


(掲載医薬品)
【最重要】
シメプレビルナトリウム

【重要】
ガランタミン臭化水素酸塩

【その他】
ミダゾラム
クロザピン
パロキセチン塩酸塩水和物（今般、効能・効果、用法・用量追加承認がなされたジェネリック製品）
メチルフェニデート塩酸塩（徐放錠）
ガランタミン臭化水素酸塩
ドネペジル塩酸塩（レビー小体型認知症の効能を有しない製剤）
ネオスチグミンメチル硫酸塩・アトロピン硫酸塩水和物
ピリドスチグミン臭化物
アフリベルセプト（遺伝子組換え）
トスフロキサシントシル酸塩水和物（点眼剤）
プロプラノロール塩酸塩（右心室流出路狭窄による低酸素発作の発症抑制の効能を有する製剤）
フルマゼニル
チオトロピウム臭化物水和物（吸入用カプセル剤）
水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム
乾燥水酸化アルミニウムゲル・水酸化マグネシウム
デキサメタゾン（経口剤）（強皮症の効能を有する製剤）
デキサメタゾンメタスルホ安息香酸エステルナトリウム（注射剤）
デキサメタゾンリン酸エステルナトリウム（注射剤）（強皮症の効能を有する製剤）
ヒドロコルチゾン
プレドニゾロン（経口剤）
プレドニゾロンコハク酸エステルナトリウム
ベタメタゾン（経口剤）
メチルプレドニゾロン
メチルプレドニゾロン酢酸エステル
ベタメタゾンリン酸エステルナトリウム（注射剤0.4%）
レボノルゲストレル放出子宮内システム
クロベタゾン酪酸エステル
グルコン酸カルシウム水和物（経口剤）
サキサグリプチン水和物
シタグリプチンリン酸塩水和物
ビルダグリプチン
ボグリボース（今般、効能・効果、用法・用量追加承認がなされたジェネリック製品）
レパグリニド
アバタセプト（遺伝子組換え）
ゴリムマブ（遺伝子組換え）
レフルノミド
カペシタビン
ドキシフルリジン
イマチニブメシル酸塩（今般、効能・効果追加承認がなされたジェネリック製品）
オファツムマブ（遺伝子組換え）
オロパタジン塩酸塩（今般、効能・効果、用法・用量追加承認がなされたジェネリック製品）
ロラタジン
抑肝散
バンコマイシン塩酸塩（今般、効能・効果追加承認がなされたジェネリック製品）
アシクロビル（経口剤）
アシクロビル（注射剤）
シメプレビルナトリウム
バラシクロビル塩酸塩（造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単純疱疹）の発症抑制の効能を有する製剤）
バラシクロビル塩酸塩（造血幹細胞移植における単純ヘルペスウイルス感染症（単純疱疹）の発症抑制の効能を有しない製剤）

「医薬品に関する評価中のリスク等の情報について」

┏━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━┓

　　　医薬品に関する評価中のリスク等の情報掲載のお知らせ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(2014/12/05配信)
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

本日、「医薬品に関する評価中のリスク等の情報について」のページを
更新しましたのでお知らせします。
http://www.info.pmda.go.jp/riscommu/riscommu_list.html

１．使用上の注意の改訂等に繋がりうる注目しているリスク情報　に
以下の医薬品（一般的名称）について評価中のリスク情報を掲載しました。

※なお、掲載の情報は、現在、評価中のリスクに関するものですので、
直ちに対応を求めるものではありません。

■ 乾燥弱毒生おたふくかぜワクチン
■ リナグリプチン
■ イプラグリフロジン　Ｌ－プロリン
■ ダパグリフロジンプロピレングリコール水和物
■ トホグリフロジン水和物
■ ルセオグリフロジン水和物
■ カナグリフロジン水和物
■ シメプレビルナトリウム
■ アモキシシリン水和物
■ クラブラン酸カリウム・アモキシシリン水和物
■ ランソプラゾール・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン
■ ランソプラゾール・アモキシシリン水和物・メトロニダゾール
■ ラベプラゾール・アモキシシリン水和物・クラリスロマイシン
■ ラベプラゾール・アモキシシリン水和物・メトロニダゾール
■ レベチラセタム

「保険適用される品目に関する情報」が掲載

┏━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━┓

「保険適用される公知申請品目に関する情報」掲載のお知らせ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (2014/12/05配信)
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

本日、「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」における検討結果を受け
「保険適用される品目に関する情報」が掲載されましたのでお知らせいたします。
http://www.info.pmda.go.jp/kouchishinsei/k201107_01.html

薬事承認上は適応外であっても保険適用の対象となる医薬品名は以下の通りです（カッコ内は一般名）。
なお、追加または変更予定となっている効能効果、用法用量は、リンク先からご確認ください。

■ソル・コーテフ注射用100mg
ソル・コーテフ静注用250mg
ソル・コーテフ静注用500mg
（ヒドロコルチゾンコハク酸エステルナトリウム）

これらの医薬品を使用する際には、保険適応後、承認されるまでの間は、
公知申請への妥当性に係る報告書の内容をよく読み、適正に使用してください。
------------------------------------------------------------------------
■「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」における検討結果を受け
　保険適用される品目に関する情報
http://www.info.pmda.go.jp/kouchishinsei/kouchishinsei_index.html

－本コンテンツについて－
　厚生労働省では、欧米では認められているが、国内では承認されていない適応等について、
「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」において医療上の必要性を評価し、
公知申請による薬事承認の妥当性を確認しています。
　この検討会議において妥当とされ、薬事・食品衛生審議会で評価を終了した
医薬品と効能効果・用法用量は、薬事承認前であっても保険が適用されますので、
本コンテンツにおいて情報提供しています。
　また、公知申請により承認された医薬品と効能効果・用法用量は、
http://www.info.pmda.go.jp/kouchishinsei/k201107_02.html
にてご確認ください。

、「医薬品リスク管理計画（RMP）について」のページを更新

┏━━━━━━━━━━━【ＰＭＤＡメディナビ】━━━━━━━━━━┓

医薬品リスク管理計画の掲載のお知らせ
( 2014/12/05 配信)
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

今般、「医薬品リスク管理計画（RMP）について」のページを更新しましたのでお知らせします。
http://www.info.pmda.go.jp/rmp/rmp_index.html#select3


RMP提出品目一覧に、以下の医薬品のRMPを新たに掲載しました。


■販売名：グラナテック点眼液0.4%
一般名：リパスジル塩酸塩水和物
製造販売業者：興和株式会社

■販売名：ベルソムラ錠15mg/20mg
一般名：スボレキサント
製造販売業者：MSD株式会社

■販売名：ルティナス腟錠100mg
一般名：プロゲステロン
製造販売業者：フェリング・ファーマ株式会社

「自民３００議席」予測の衝撃 野党連携の効果見えず

新聞各紙の1面トップには「300」という数字がおどった

(J-CASTニュース)
「自民３００議席」予測の衝撃　野党連携の効果見えず
　朝日新聞などの全国紙が４日付朝刊で、衆院選の序盤情勢調査を踏まえて自公圧勝の勢いを報じ、野党に衝撃が走った。特に民主党、維新の党は選挙協力が機能せず、政策のアピールを含めた選挙戦略を立て直そうとしている。一方、議席減も予想していた自民党は勢いづき、民主党首脳の選挙区を中心に攻め込むなど、手を緩める様子はない。(朝日新聞デジタル)

暗闇や霧の中でもがく医療界

今後10 年、漢字4 字以内で表すと？

m3.com 2014 年12 月5 日(金) 池田宏之（m3.com 編集部）
医療維新：Doctors Community10 周年
注目トピックスと10 年後の医療／アンケート より
Q.17 今後10 年間の医療界の見通を、漢字4 文字以内で表すと？
Q.17 では、今後10 年間の医療界の見通しについて、「四字熟語もしくは漢字一字など、漢字4
文字以内で表すと何か」を聞いた（有効回答数：526 人）。言葉の意味が近い単語については、ま
とめて集計した。
最も多かったのは、「暗中模索」で72 人となった。「暗」「暗闇」との回答もあった。2 位は「五里霧
中」で35 人。ともに、手がかりがないまま、物事に取り組んだりする様を表す四字熟語。


2014 年に
は、診療報酬改定や病床機能報告制度の開始などで、2025 年に向けた医療提供体制の改革が
始まり、医療者も対応を迫られている。世界トップレベルの高齢化が進みながらも、医療費の抑制
圧力は続き、政府の方針決定に利用されている各種データなどが、医療者に十分に公開されて
いるとは言い難い。変化を後ろ向きに捉え、手探りでもがく様子を示す2 語がトップ2 になったのも、
不思議ではない。
3 位以下も暗い言葉が並ぶ。3 位「混沌」（27 人）、4 位「苦悩」、5 位「凄惨」と続き、13 位にようや
く「再生」（8 人）が入っている。診療報酬を巡っては、「今後10 年を巡って、プラス改定はない」との
見込みが半数を超えていて、会員の見通しの暗さが目立つ結果となっている（『「今後10 年プラス
改定ない」が半数超◆Vol.12』を参照）。
明るい単語としては、17 位の「改善」（7 人）、20 位の「明」（5 人）、22 位の「希望」（4 人）などだっ
た。
2 人以下の回答として寄せられた主なものは以下の通り。
・阿鼻叫喚
・科毎平等
・過渡期
・原点回帰
・混合診療
・歯科医化
・寂滅為楽
・順風満帆
・切磋琢磨
・不撓不屈

自民へ接近、着々と 影響力発揮狙う日医

「票流―団体は今」医師会
共同通信社 2014年12月5日(金) 配信

　民主党政権に一時近づいた日本医師会（日医）は、政権奪還を果たした自民党重視の路線に回帰し、着々と距離を縮めている。衆院選で自民党候補を応援し、２０１６年の参院選では自民党から組織内候補を擁立する方針だ。医療政策への影響力を強め、安倍政権が進める医療分野の規制緩和に一定の歯止めをかける狙いがある。ただ自民党側には、日医が民主党寄りの姿勢を示した過去への拭い切れない不信感もくすぶる。
　「基本的に政権与党を支援する。経済再生の方向は間違っていない」。日医の横倉義武会長は１１月１９日の記者会見で衆院選への対応を表明した。政治団体、日本医師連盟（日医連）は、医師出身の自民党候補約１０人を重点的に支援する。
　与党支援の表明から１０日後、横倉氏は自民候補が出席した長野市での会合に駆け付けた。約８０人の関係者を前に「候補者には必ず国会に戻ってもらわないといけない。医師会が総力を挙げて支援する」と力を込めた。
　自民党の集票マシンと言われた日医は２００９年、民主党へ政権交代すると自民党と距離を置いた。翌１０年春の日医会長選では「親民主」を掲げた原中勝征氏が選出され、民主党寄りに方針転換。自民党側からは「裏切り者」と見なされた。
　しかし、民主党政権の失速に合わせるように原中氏の求心力が低下。１２年４月の日医会長選では古賀誠自民党元幹事長の後援会幹部という経歴を持つ横倉氏が原中氏を破って就任した。
　自民党が政権奪還後の１３年の参院選では自民党から立候補した組織内候補が当選。１６年の参院選でも、女性医師を組織内候補として自民党から擁立する方針だ。
　日医には自民党への影響力を回復したい理由がある。安倍政権は「医療など岩盤のように固い規制に挑戦する」として医療分野の規制緩和を進めてきたが、日医としては「行き過ぎた緩和は食い止めたい」（関係者）のが本音だからだ。
　横倉氏は衆院が解散された１１月２１日、自民党の谷垣禎一幹事長と国会で会い、環太平洋連携協定（ＴＰＰ）参加や規制緩和によって医療行政に悪影響が出ないよう要望した。
　谷垣氏は「承りました」と快諾したものの日医内に懸念は残る。幹部は漏らす。「自民党内には『日医は一回寝返っている』との悪い評判が根強い」

血液で遅延型食物アレルギー検査「推奨しない」

日本小児アレルギー学会が注意喚起
朝日新聞 2014年12月5日(金) 配信

　わずかな血液を調べるだけで「遅延型の食物アレルギー」の原因食品がわかるとうたう「ＩｇＧ抗体検査」について、日本小児アレルギー学会は「推奨しない」とする見解をまとめ、学会サイトで注意喚起した。原因ではない食品まで食べないよう指導され、低栄養などの健康被害につながる恐れがあるという。
　この検査は、指先から少量の血液を採り、免疫機能の指標の「ＩｇＧ抗体」というたんぱく質を測る。米や昆布、牛肉など９６品目についてアレルギー反応の度合いがわかるとする米国製の検査キットを、日本の代理店が約２万９千円で販売。代理店によると、数百カ所程度の医療機関が導入している。
　通常の食物アレルギーでは血液で別の抗体を調べる。遅延型アレルギーは通常と違って症状がすぐにあらわれないとされる。ＩｇＧ抗体検査を使っているクリニックなどのなかには、疲労や不安、体重増加など様々な不調が遅延型アレルギーと関係しているなどとして特定の食品を食べないよう指導するところもある。高額なサプリメントの購入を勧められた受診者もいる。
　ただ、ＩｇＧ抗体は、食物アレルギーのない人の血中にもある。遅延型の仕組みや原因も、はっきりわかっていない。欧米のアレルギー関連の学会や団体はＩｇＧ抗体による検査の有効性を公式に否定し、注意を呼びかけている。
　日本小児アレルギー学会食物アレルギー委員長の海老沢元宏・国立病院機構相模原病院医師は「抗体検査だけでなく、実際に食品を食べてアレルギー反応を確認するのが、治療指針に基づく診断法だ。むやみに食事制限をすると低栄養や発育不良などを招く恐れがある」としている。　（岡崎明子、錦光山雅子）

インフルエンザ全国流行

昨シーズンより３週早く　
感染研、患者１０万人
共同通信社 2014年12月5日(金) 配信

　国立感染症研究所は５日、全国約５千の定点医療機関から１１月２４～３０日に報告されたインフルエンザ患者数が１医療機関当たり１・９０人となり、全国的な流行開始の目安である１人を上回ったと発表した。今シーズンの全国的な流行が始まった。
　厚生労働省によると、昨シーズンの流行入りより３週間早いが、平年並みという。保育所や幼稚園、小中高での学級閉鎖や休校はこの週だけで全国３０５施設に上った。昨年同期の４３施設を大きく上回っている。
　１１月２４～３０日に医療機関を受診した患者は全国で推定約１０万人。都道府県別で１機関当たりの患者数が多かったのは岩手（１０・５２人）、福島（６・４１人）、埼玉（５・０５人）、神奈川（４・０４人）、東京（３・６２人）の順。直近５週間に検出されたウイルスはＡ香港型が最も多く、０９年に新型として流行したＡ型が次に続いている。
　厚生労働省によると、外出後の手洗いや室内での加湿器の使用、十分な休養で体の抵抗力を高めることを勧めている。かかった場合は早めに医療機関にかかり、無理をして学校や職場に行かないよう呼び掛けている。

消費税の軽減税率 “８％が有力な選択肢

公明党の山口代表

NHK 12月5日 4時20分

公明党の山口代表は、民放のＢＳ放送の番組で、導入を目指している消費税の軽減税率について、現在の消費税率の８％が有力な選択肢になるという考えを示しました。

自民・公明両党は、平成２９年４月に消費税率を１０％に引き上げるのと同時に軽減税率を導入することを目指して、対象品目や区分経理などの具体的な検討を早急に進めることで合意しています。
これに関連して、公明党の山口代表は、４日夜、民放のＢＳ放送の番組で「恒久的な低所得者対策として負担軽減の恩恵を実感してもらうため、ぜひとも実現すべきだ」と述べました。
そのうえで、山口氏は軽減税率の具体的な水準について「税率が８％を超えることはない。現実に８％で機能しているので、１つの基準になる。８％は有力な税収確保の手段だ」と述べ、現在の消費税率の８％が有力な選択肢になるという考えを示しました。

早期発見に重要なのは、体の異変です

★今日のように国民の税からも政治資金が支出されている時代の政治家にはより強く徹底した倫理が求められる。
政治資金は政治倫理の出発点であり基礎である。
明治大学大学院教授。青山やすしさん
★演歌歌手福田こうへいの活躍がめざまし。
父は民謡歌手の福田岩月。23歳から民謡を習い始め、2012年日本民謡フェスティバルで優勝、民謡日本一になったのを機に「南部蝉しぐれ」で歌手デビュー。
2013年、NHK「紅白歌合戦」に初出場、日本レコード大賞新人賞を受賞した。
「彼の歌を聴いた時、この魅力を使わないなんてもったいない話」と見抜いた。
歌唱は一頭地を抜く、中低音のしっかりとした下支えに続く突き抜けるような、しかし滑らかなうねりの高音が人の心をつかむ。
さらに特質すべきは行動力。
製作者の洞察力も素晴らしい。
民謡は演歌のルーツである。藤中治さん
★病気とは、健康以外の状態を指します。
体も心も同じです。
いったん、支障が出た場合に病気と言えるわけです。
人を機械に例えるなら、故障したと言えます。
人には自己修復する機能がありますから、自然に治る病気もあります。
免疫システムを正常に保つためには、普段から健康に気を付ける必要があります。
そこで、病気になった時の対応と、病気にならないための対応が必要です。
早期発見に重要なのは、体の異変です。
「家庭の医学」ガイド・清益功浩さん