バッテリー

マイクロスコープを使わない診療ではＬＥＤライト付きの拡大鏡を使用しています。３倍のやつ。で、そのバッテリーの持続時間が５時間なので、午前の診療が終わったら充電して、午後から又使用するのですが、後半の一番大事な時にバッテリーが切れ始め、パカパカ点滅してしまうので、８時～１０時間持つと書いてあるバッテリーを購入しました。



上が今までの下が新しく買ったやつ、大きさも・・


厚みも違います！！！

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ライトのプラグが合わないことが判明！！！（泣）

ということで、大沼社長にお願いしたら、古いのとパーツ交換してみましょうとの嬉しいご提案が！！

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さすが社長、簡単にやってくれました！！ありがとうございます。

これで、ストレスなく診療できそうです。

今日はお昼に中抜けして・・・




介護認定審査会へ、来月で２年の任期が終了します。もうひと頑張りですね。

で、審査会が終わって、戻るとすぐ診療・・・昼食は移動中にパンとコーヒー・・

診療後は、依頼されていたレポートの〆切が一応今日でしたので・・・


一気に書き上げ！！

画像は前に撮っていたやつで！！

・・・ボツにならないといいな～～

１月もあっという間に明日で終わり・・

週末の予定は、今週は東京、来週は秋田、再来週は千葉、その次は埼玉・・・・



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ボクちゃんのバッテリーが切れませんように！！！

盛り沢山

今日の午前は診療を中抜けして、担当している保育園の検診日へ・・・

いつもはもう一人の先生と２人で検診するのですが、前日に電話が来て・・・


「インフルエンザみたいだから、行けない・・」

とのこと・・園児数が１００名越えているところなんですが・・・



１１６名やり切りました・・・お腹一杯ですｗｗ

で、医院に戻って、午前の診療を終えて昼休みに・・・



極秘プロジェクトは佳境に向かっております！！

いずれブログで報告予定・・・震えて待て！！

さらに・・・

今日は１月生まれのスタッフのお誕生日会・・



み～やん含め、３名の方、おめでとうございます。



鼻息でロウソクの火を消そうとするみ～やん・・・

で、午後一・・・


インプラントの埋入オペ、執刀医はボクちゃんで、第一アシスタントは・・・

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ご存じみ～やん！！


ＣＧＦはルーティンになりつつ・・

み～やんと花野っちの素晴らしいアシスタントで無事終了・・



非審美領域なら１回法ＴＬを選択し、ＣＧＦメンブレンで覆います。

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つ～～～ことは、ストローマンＴＬ？？



はい、開業以来私の臨床で一番多く埋入しているインプラントがストローマン、ちなみに世界シェアはノーベルバイオケアを抜いて１位のはず・・ＳＬＡｃｔｉｖｅなんて４週でインテグレーションするということですしね。

でも今回使用したのは・・・

去年、３ｉを傘下に収め、ラインナップも充実している、整形外科領域でも有名なアメリカの会社といえば・・・・



Ｚｉｍｍｅｒ！！
準備は両方しますｗｗ



ちなみにこの方の反対側もＺｉｍｍｅｒ

なぜＺｉｍｍｅｒを使うかと言うと、この方がＺｉｍｍｅｒ社の人でも、白鵬のプレッシャーがハンパないと言うことでもありません・・・

理由を知りたい方はメールください。。。


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答えはみ～やんが知っています！！（ウソ）

前向き

年上、年下、職種の区別なく、自分が尊敬している方は多数います。

突然ですが、その中で今日は秋田の角館で開業しているＳ藤Ｙ司先生のことを・・

大学の１期上の先輩で、学生時代は密に付き合うことが無く、キリッとした人だな～～くらいの印象でした。私、ダメ人間だったのでｗｗ

で、新潟で開業して、自分の興味のある学会やセミナーに参加するようになると、Ｙ司先生と会うことも多くなり、会えば、「お～～！頑張ってる～？」（キリッ）と話てくれてました。

で、去年、仙台でＹ司さんのセミナーを受講、前日の前夜祭、当日、セミナー後の懇親会と参加して、私や、他の受講生の先生方の質問や、意見に対して、Ｙ司さんは全て・・・・

「うん、そうだよね！」とか、「うん、そうなんだよ！」と全て肯定の言葉で話し始めるんですよ！！

たぶん私が、「Ｙ司さん、うんこって旨いっすよね？」と尋ねても


「うん、そうなんだよ！！」

て言うんじゃないかってくらい肯定的で前向き・・・（言ってないですよｗｗ）

これ、簡単そうで実はすごく難しい・・常に意識してトレーニングを積まないと無理なはず・・

もちろん技術的にも素晴らしく、ＳＪＣＤの山崎先生に「３０分時間やるからこのケースで話ししろ」と言われるくらい・・日本でそんなこと言われる先生は何人いるでしょうか？



最近周囲からの雑音が多く、それって、妬みとかじゃないの？やっかまれても困るんですけど・・と思うことも多く、大切な人たちを不安にさせたり嫌な思いをさせないにはどうしたらよいか・・ぶれないために自分がしなければならないことは何かを今更ながら考えています。

そんな毎日・・

自分でコントロールできないことに対して、しょうがないと後ろ向きに諦めるのではなく、前向きに考えるにはどうしたらいいのか？

来月秋田で開催されるフォトセミナーで、Ｙ司先生とも会うので、訊いてこようと思います。



前向き・後ろ向き・・そんなことをブログで書いたのは・・・・



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今日一日、ボクちゃんが着ていたヒートテックが後ろ前だったからです！！！(´Д` )

やめました

何をやめたかといいますと・・・



当医院のＨＰ右上にある「ご相談メール」セカンドオピニオン的な意味合いと、患者さんの不安が少しでも軽減されればと言う思いで２００５年くらいからやってきました。

本当に悩んでいる方や、お子さんを心配して、主治医に訊けないことの相談が結構ありました。

もちろん無料で私が答えていました。

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が！！！

最近は「○○という感じなんですが、治療期間と費用を教えてください」というメールばかり・・・



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診てもないのに診断できるわけなかろうもん！！！

診断できなければ治療期間もわかりません・・


・・私、超能力は持っておりません。

本当に困っている方には申しわけありませんが、上記理由で相談メールをやめさせていただきます。



代わりに絶好調のブログがその場所にｗｗ


で、診るということ・・・

診査・診断、プロですので、状況、状態、経緯、色々な事を問診、視診して、触診、レントゲン診査、時には病理検査やＣＴ撮影をして確定診断します。



学生時代はＣＴの読影などのトレーニングはなかったと思います。


本を読み、セミナーに参加し、経験を重ねて身につける技術・・・

６年間歯学部に行って、卒業して、国家試験に合格し、その後トレーニングを積んだので診査・診断できるのです。

「なんだよけちんぼ！！」と思われた方・・・

歯医者にな～れ～！！


最近、ニュースでよく「心肺停止の状態です」と言うのは、「死亡と診断出来る人」がいないからそういう表現になっているのです。

歯医者も死亡診断書は書けます。（法律で）

ので・・・

歯科医としての自分の言葉はとても重く、責任があると思っています。




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仕事以外は今も昔もダメ人間なんですけどね！！！ｗｗ

初心

土曜の夜、新潟市西区の小針へ


高校時代のプチ同窓会があり、行ってきました。　餃子屋天風・・実はこのお店のオーナー夫妻は同級生　


美味しい料理と、懐かしい友との会話は、傷ついたボクちゃんのハートを優しく癒してくれますｗｗ

卒業から２５年ですか！　みんな立派になっていました。参加した皆さん、オーナーの武田夫妻、ありがとうございました～。　西区のみなさん、オススメです！！


で、日曜日



大沼社長と、チーフと花野っちとみ～やんの５人で２６日に開業するいよべ歯科の内覧会に突撃！！


これがゴールではなくスタートですよ！辛気臭い顔すんな！！ｗｗ


開業に関わった沢山の人の想いが伝わる内覧会でした。



自分が開業した時も、希望と不安で日々熟睡できなったな～～、今よりずっと大変だった気がします・・初心忘れるべからずですね・・



帰りがけに、いよべ先生の先輩で宮城県から来た先生をご紹介され、初対面なので挨拶したら・・・

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「先生のブログ、見てます！！！」

北條先生、ありがとうございます・・・初心忘れていましたｗｗ

で、お昼時でしたので、村上の扇屋カフェでランチをいただきました。（ここのオーナーのお兄さん夫妻も高校の同期です）

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み～やんダイエットするって言ったじゃん！！ｗｗ

初心を忘れず今週も頑張ります。

なんと・・・

昨日の午後にアップしたブログがなんと！



２１２万中４２４位・・・・・・

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ボクちゃんの心と体は絶不調ですが、ブログだけは絶好調でございます！！！

以前のブログで、パーフォレーションをリペアすると予告したケース


術前


ＭＴＡでリペア


Ｂ根根充



術前デンタル


術後デンタル


じゃあ次・・


３６番の歯根破折とパーフィレーションの複合症例




近心舌側根にクラック＆　近心頬側にパーフォレーション


破折片を取って・・


パーフォレーション部にレーザー照射、止血・蒸散


ＭＴＡでリペア


フロアブルレジンで隔壁作製


仮封


じゃあもう１こ

歯冠破折、歯髄ギリギリです。



鉤歯と言うこともあり抜髄せず


ＭＴＡ系といわれるセラカルＬＣで間接覆髄
"

昨日のブログで今日もエンドって言ったのに、エンドないじゃんと思っている、そこのボーイズ＆ガールズ！！　鋭いですねｗｗ

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ボクちゃんの心と体がジ・エンドになりそうなんですよ！！！！（逆ギレ）

歯大工と言う言葉

歯医者を差別するあるいは上の世代の歯科医達が自分たちを卑下する時に使う言葉らしいですが・・・・

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大工に失礼だろ！？

私の母方の爺さんは、船大工でした、漁師が命を預ける船を作ることに誇りを持ち、さらには、その船が大漁を続出するようになると、他の漁師から次の船の作成依頼が来て、さらにクオリティの高いものを作るという、とてもクリエイティブな職だと子供の頃言ってました。（クオリティとかの単語は使ってませんでしたがｗｗ）

ちなみに、うちの兄は整形外科の専門医・指導医ですので、さしずめ・・・

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骨大工の親方じゃねえか！！！


はい、今日もエンドだよｗｗ

以前、ブログかＦＢで自称「外科系エンドドンティスト」（歯内療法医）を目指すといったことを書いたはずです

理由は２つ

１、歯科の臨床科目で補綴科や外科やぺリオはどっちかと言うと花形、保存科（歯内療法）は地味で目立たないイメージですが、根管内からの治癒が望めない時は、根切や意図的再植など、外科的な手技で治療も行うので、（もちろんやらずに越したことはないですが）外科の知識・技術も合わせ持つスペシャルな存在になりたいと思っているから

２、なんだかかっこ良さげだからｗｗ



昨日読んだ新著、岡山大出身で、現奥羽大教授の高橋先生、　巻末には理解したか確認のテストもあり、非常にロジカルでわかりやすかったです、第四世代ＮｉーＴｉロータリーファイルの欠点についても書いてあり、レシプロックを使っている私の臨床にもどうやったら欠点を補えるか
のヒントにもなりました。手用ファイルの感覚に勝るものはないという考えには共感いたしました。

その中で・・・・



根管治療は外科治療って書いてあるじゃないですか！！！！！

教授と同じ意見っぽいコトを書いていたボクちゃん、ステキｗｗ



で、今日のケース（画像の使用は了承済み）


２６番の遠心から大きく齲蝕が進行、隣接麺に治療がされていないということは、単純に清掃不良か、それとも咬合による隣接麺エナメル質のチッピングからか・・・いずれにせよ残念ですが抜髄処置になりました。



・・・４根管

レシプロック（第４世代ＮｉーＴｉロータリー）の欠点克服

その１
グライドパスが出来ないと書かれていますが、実はあるんです。・・・理由を知りたい方はメールくださいｗｗ

その２
ＭＢ根とＢＤ根　、Ｐ根　、ＭＢ２根のレシプロックのサイズを変えております。・・・理由を知りたい方はメールくださいｗｗ



貼薬の考え方は高橋先生と同じ・・理由を知りたい方は本を購入するべし

保険診療の中でも不当にその費用が低いエンド治療、根管が細く、湾曲が強いモンゴロイドの大臼歯
で、効率的に治療を進めるにはシステム化された方法が（欠点を補えば）良いのではと思っています。

もちろん、マイクロスコープとＣＴはあったに越したことはないですよね。

インプラント治療も行いますが、天然歯より良いものはありません、インプラント治療を先に延ばすことは、インプラント周囲炎も先に延ばすことだと考えています。

ので

戦略的抜歯には疑問を持っています。（あ、書いちゃった・・・）



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明日もエンドを書くよ！！ｗｗ

ツケ

学生時代はどうやったら苦労しないで進級できるか、楽してテストで再試にならないかばかり考えていたダメ人間のボクちゃん・・・

私の学生時代を知っている方もこのブログを読んでいますのでウソはつけませんｗｗ

歯科医師国家試験に合格し、「あ～～～これでもう勉強しなくてもいいのね～～～」と思った記憶があります・・・・


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んなわけないじゃん！！！！

もし、過去に遡れたら、ゲンコツくれてやろうと思います。



地獄の勤務医時代、毎日毎日、鬼院長に怒られて、どうやったら怒られないで仕事ができるかばかり考えていたダメ人間のボクちゃん・・・

退職し、開業準備で新潟に戻って、「あ～～～これでもう院長に怒られなくてもいいのね～～～」と思った記憶があります・・・

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もっと大変じゃん！！！！！

もし、過去に遡れたら、水車の刑になると思います。または顎クイ、壁ボガン・・




ここ３，４年は人生で一番勉強してるのでは？と思います・・

理由はたぶん・・・

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やるべき時にやらずに逃げたツケが貯まっているから

もうね・・



闇金並みの利子の付きっぷりですよ！！雪だるま式とはこのことです・・・


でもそのおかげで診療のレベルが上がって、素晴らしい先生方と出会えたので、ツケは払っていますが、結果は良かったと思っていますｗｗ


新しい技術や材料はどんどん出ますし、過去からの流れも知らないといけないし、やらなきゃい
けないことは無限・・・

だって自分で選んだ仕事じゃないですか！！当たり前の話です。もっとはやく気づけよバカｗｗ


なぜにこんなこと書いたかと言うと・・・

今日付けでスタッフが一人退職しました、本当は笑顔で送りたかったのですが・・・

「勉強も練習も、努力もしたくない。」とのこと・・・

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「は？！」

卒後１０か月の新人さん、しっかり教えてくれる先輩がいて、プログラムを組んで、材料や必要な本を買い与えて、セミナーに参加させてのこの言葉・・・・未だにマルモもまともに取れない新人さんが努力したくないって・・・


国家資格を持った医療従事者がいう言葉ですか？

社会人の言葉ですか・・・


・・・・がっかり（苦笑）

「申しわけないですが、うちは努力もしないで結果が出るようなぬるい仕事はやっていません。お金をもらっている以上、プロですからそれが当たり前だと思っています。　努力しなくてもできる仕事に就くか、泣けば許してもらえる環境のところで頑張ってください。今逃げることでいつか大きなツケが回ってきます、心に留めておいてくださいね」
とお伝えしました。

今いるスタッフ達、ＤＨの花野っちは１４年目、ＤＡのちえちゃんは今年１１年目・・・・

チーフをはじめ、みんなプロ意識のある素晴らしいスタッフ達で、私の宝物です、彼女たちが、幸せになれるようにするのが私の仕事の一つです。


ので・・

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明日も頑張ります！！


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・・・・まだ火曜日だよ！！ｗｗ

反省

毎日、忙しく仕事させてもらっています。


メタルコアごと脱離

つ～～～ことは・・・


うむ・・・



破折ですね・・・

結構大きかったですが・・

なんとか・・

築造を立てました・・当然、生物学的幅径は担保されていませんので、タイミングを見てクラウンレングスの予定



１６番術前・・・ハンパなく痛いということでした、歯髄反応無し・・失活した理由は咬合？Ｐ？


もう６番は４根管つ～ことで良いのかな・・・


根充後・・チーフに「上手いじゃん」と褒められましたｗｗ

で、土曜の夜・・


新栄町歯科医院幹部会（反省会）を開催！！


素敵なお肉に・・・


み～やんも大興奮！！！


〆のラーメンを食べるみ～やん・・・反省してください


日曜日、埼玉へ・・・


１００時間コースも次回ラスト・・・


帰りの新幹線でひとり反省会・・・

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もちろん己の人生の反省会！！！！


さらに反省・・


急に腫れて膿が出てきた小学生・・・骨吸収と排膿、カリエス無しの根未完成歯・・・・


中心結節の破折による歯髄壊死でした・・・


残念ながら根管処置・・・前回来院時にシーラントやフロアブルレジンで対処していたら、結果が違っていたかもしれません・・・

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申しわけありません、プロ失格です・・・

もう１ケース・・・

１年前に２７番がアホみたいに痛いということで来院・・


初診時デンタル

感染根管処置をして１ヶ月後、症状がなくなったので根充


根充後デンタル

金曜からアホみたいに痛いということで来院・・デンタルを撮ると・・・


ＭＢ根に若干の透過像、ＧＰを取るとやはりＭＢ根から排膿が・・・・

感染源が消失せず、１年かけて症状が出たものと思われます・・・探しましたがＭＢ２根や破折はありませんでした・・

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プロ失格です・・・


大学の同期で保存科に残った友人のかずえちゃん（男性）に言われたことを思い出しました・・・

「複雑な形態の根管の処置を完璧になんてできるわけがない、（根管を）開けたら終わり、感染の可能性は抜歯するまで付いてくるし、抜髄しないように守るのが歯科、特に保存科や予防歯科の仕事だよ」

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痛感しております。。。
（痛い思いをしたのは患者さんですが・・）

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今よりもっと上手くなります・・・

そんな反省の日々ですが、経済産業省から、歯周病や虫歯に罹患していない方のメンテナンスは健康保険は利きませんとの見解がでました。

つ～～ことは、未然に防げる可能性がある事象に対して、病気じゃないから自費でやって、病気になったら保険で最低限のことだけやってもらって、ということになっちゃいますよね・・

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予防に勝る治療は無いのに？

セルフケアだけでＯＫなわけないのに？　予防より治療の方が費用も時間もがかかるのに？



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お国の命令には逆らえません、だって私は保険医であり、当院は保険医療機関ですから・・・

なんだか月曜日から憂鬱な気分・・・
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「まだ月曜じゃん！！！！！」
受付の関ちゃんが帰る時、言ってたｗｗ

ブラッシュアップ

今日もエンドだよ！ｗｗ


パーフォレーションのリペアや逆根管充填には無くてはならないと思っているＭＴＡセメント、最近はペントロンのを良く使っています・・・デンツプライさん、ＧＣさん、ヨシダさん、ごめんなさい・・硬化が速いのがお気に入り

本日のケース・・



う～～んマンダム・・・

前医で「強く咬むと痛い」と言ったら、削って咬合しないようにしたら、だいぶ良いんだけど、まだ痛いとのこと・・・

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・・・ですよね。

髄床底に透過像があったのでパフォってるかな～と思いながら、丁寧に削合していくと・・



ビンゴ～～！！

リペアの前に、頬側の根管の治療を・・・



ＭＢ２がありそうな雰囲気ですね・・

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なんでラバーダムしないんですか！？

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Ｐ根の明示をしてから隔壁作ってする予定です！！（一人逆ギレｗｗ）


つ～ことで・・外科的歯内療法とＭＴＡセメントについてのブラッシュアップのために・・・・・


これと


これに参加予定




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夜はたぶん空いていると思います！！ｗｗ