土曜日

私だけ診療を早上がりさせてもらって新潟市へ


松本歯科大の小笠原教授のセミナーに参加

松本歯科大では、抑制器具は使用せず、治療しているとのこと
精神年齢を加味してのトレーニングや考え方など、非常に勉強になりました。

実習では、痛くない麻酔や、笑気鎮静法、誤飲、誤嚥時の対処法も勉強


気道に詰まって窒息してしまったケース

楯先生が指名され、対処に当たります。

実際この場面になったら、パニックになるんだろうなーと思いました。


より安全、安心な治療にする為には必要な知識、技術



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違いますよ！！！

平常心

日々の診療で心がけていること・・それはいつも平常心でいること、あせらず、いつも同じクオリティで仕事をこなす、そうなるようにメンタルもフィジカルも鍛えておく・・・


そのためには事前の準備が大事になってきます。

必要な道具の準備、想定外の時のリカバリーの仕方、気持ちの切り替え方など・・・

経験が豊富な方が強い場合が多いような気がします。


いい感じに埋入できたのは、術前のシュミレーションと、スタッフの協力があっての結果です。


勝見先生、スタッフ、患者さん、ありがとうございました。ＣＧＦの膜を使用、次の日の消毒では痛みも腫れも出血もなく、鎮痛薬も服用しなくても大丈夫で抜歯の時より楽との感想をいただきました。　いえいえ、患者さんの日頃の行いが良いのだと思います。



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縁起をかつぐことも必要ですよね！！
日曜は上野でフィーバーの予定です。

日曜日

破天荒な夜が明け、日曜日が本題のセミナー

会場は仙台駅正面

ドピーカン！！


笹生先生、盗撮は犯罪だよｗｗ



でセミナーですが・・・


洋司先生の治療レベル高過ぎ！！　笹生先生が脱糞しそうになってました！！

いや～、参加して良かった、洋司先生、時間を作って見学に行きます。

セミナー終了後、参加した先生方とご挨拶＆名刺交換・・・


今回が初対面、「本間記念　東北整形外科・東北歯科　歯科部長」、歯学博士の本間先生から衝撃発言が・・・

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「先生のブログ、毎回楽しみにしております！！」

アストンマーチンよりビックリしましたｗｗ　本間先生、今後とも宜しくお願いします。

で、ちゃっかり懇親会に参加

真ん中の阿部先生がバスケ部の後輩と判明・・ビックリ続きでした・・

参加された先生方、企画してくださった阿部正明先生、洋司先生ありがとうございました。


店を出る時に・・笹生・・ちょ・・・お前・・・


スーツの革靴に素足だったんかい！！！！ｗｗ
山形一のオシャレ歯医者だな！！（インナーは上下ドクロだし）

土曜日

お盆休み明けということもあり・・・

よく覚えていませんｗｗ

が！！



今週も活躍してくれました！！


右下６番、他院で治療、痛みが取れない、冷水通、温水通、自発痛あり、残念ながら説明して抜髄、デンタルは前医が特定できそうなので敢てＵＰしません・・・


隔壁作って・・・



やっぱり今週も４根管でした！！！

お世話になっている秋田の金内先生から、患者さんをご紹介いただいたり・・・


これまたお世話になっている有楽町の吉野先生からは


抜群の梨をたっぷりいただきました。



スタッフで山分けｗｗ

金内先生、吉野先生、ありがとうございます。

で、怒涛の土曜日の診療を終え・・・


みちのく一人旅！！


まず向かった先は・・米沢の笹生歯科医院


「ＤＡＣ買ったから見来いや！！」と笹生先生に言われました・・・

ＤＡＣド～ン！！


・・・以上


で、アホ面で次に向かったのは・・


杜の都仙台！！　

明日、所属してるスタディグループの前会長の洋司先生のセミナーに出席するためです。

ホテル指定のパーキングに車を停めると・・・

ベンツ、４台ド～ン！！



マセラッティ、ド～～ン！！！


フェラーリ、ド～～～～～ン！！！

フェラーリの隣にランボルギーニー、ド～～～ン！！


ランボの隣に、フェラーリ、フェラーリで・・・
アストンマーチン、ドガ～～～ン！！！！！

仙台にコーンズってありましたっけ？ｗｗこのフロアだけで１億円越え・・・

アベノミクス？これがアベノミクスなの？？



よくわからないまま国分町へ・・

笹生先生が高らかにプレボールを宣言！！



で、仙台と言えば、牛タンでしょ？


牛タンと言えば生ビールでしょ？


明日東京のタクヤ先生も強制参加でしょ！！ｗｗ


この後、タクヤ先生行きつけのバーでシャンパン飲んでたら、洋司先生から、国分町なら一緒に飲もうよ～ということで・・・

阿部先生、江端先生、洋司先生グループに合流・・・

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あんな高級なお店、生まれて初めて行きました！！ｗｗ


ホモっぽい写真ド～～～～～ン！！！！

阿部先生、江端先生、洋司先生、ありがとうございました。明日も宜しくお願いします。



で、日付は変わりましたが・・・



仙台っ子ラーメン、（のり増し）ドキュ～～ン！！！！


笹生先生、逆流・・・


タクヤ先生、明日の東京は大丈夫・・じゃあない・・・



笹生先生は延長サヨナラへ・・ていうか、笹生・・・


もうすぐ４０歳なのに、ドクロのプリントされたＴシャツ着るの、頭のおかしい人に見えるからやめて！！（苦笑）

選択肢

右下の違和感が取れない患者さん、咬合痛も強くなってきたとのこと・・


遠心ポケットにＧＰを入れて撮影・・

歯髄診断で残念ながら７番の生活反応なし、原因は８番か・・・

８番が原因なら８番を抜歯しなければならず選択肢としては

・７番の感染根管処置→８番抜歯

・７番抜歯→８番のＭＴＭ

・７番の抜歯、８番の抜歯→８番の移植

・７番、８番の抜歯→７番相当部にインプラント

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君ならどうする？


ボクは・・・・・

まずは７番の感染根管処置を行いました。

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根充ええ感じやで！！！！

根充後、プロビジョナルを入れて経過観察、自覚症状もなくなり・・・

４か月後・・・

遠心ポケット消失！！　骨も再生しているようなレントゲン像・・


で、ここで、口腔外科専門医にバトンタッチ、８番を抜歯するかどうかの判断をお願いしました・・・


やはりこの場合は・・・・


ＣＴ撮影は必須ですね！！

骨の再生が良好なので８番は症状が悪化したら抜歯になりました。

患者さんが喜んでくれて私たちも嬉しい。口外専門医に「エンド上手いっすね！！うちの大学の歯内でもここまでやれる人いないっす」と言われて天狗になるボクちゃん！！（ダメ人間）

次回プレパレーション予定ですが・・・遠心マージンの設定に悩んでいます・・


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君ならどうする？
コメント欄にお願いしますｗｗ

今日は

７０代の患者さん、長いＢｒの支台歯に根尖病巣、クラックの可能性もあり、不快症状はフィステルだけで痛みは無い・・・

どうする？どうした？

考えられる可能性と処置の方法と期間を何パターンか提示、最悪抜歯になれば固定ではなく、可撤式の義歯になることも・・・残りの健康寿命、平均寿命、現在の病気や生活環境、収入まで突っ込んで話し・・・結果

定期的に経過を見て、不快症状が増えたり、私の判断で介入した方が良いと思ったら治療することに

４０代の患者さん、両側６，７欠損（８番無し）

欠損放置→咬合崩壊の負の連鎖の説明　今後の日常生活、ひいては人生を考えればインプラントは高い治療ではないと提示・・・結果

両側インプラント埋入


２０代の患者さん、他院で根管治療した６番の違和感が取れず、抜歯を提示され、当医院を受診


再根管治療、症状消失、遠方からの通院でしたので補綴処置は自宅近辺で行うことに・・

年代、生活環境、考え方、希望、私が出来ること・・・・可能な限り寄り添える医療にしたいと考えています。



昨日の夕方・・・・

医院側のオペレーションの不備で一人の患者さんの治療時間が大幅に延び、その後のアポイントが乱れ、その方を含め、大勢の患者さんにご迷惑をおかけしました。

つい最近も別の場面でオペレーションミスがあり、続けての事案・・「頑張ったから・・」とか「一生懸命やっているから」とか「～しようとは思っていない」とか言われても・・・

それでＯＫなのはアマチュアで、結果を伴わなければプロではありません。そして全ての責任はトップの私の器量の狭さと全体を俯瞰できなかった結果です・・・


地獄の勤務医時代、鬼院長に言われたのが・・・

「一番ダメな時がお前の実力、上手くいった時はマグレか周りの協力のおかげ」

「一流の人がものすごい努力をしても結果が出ない時がスランプ、大したこともしてないでスランプなんて口にするな」

です・・・。痛感しております。

ＦＢにアップされてた、クレヨンしんちゃんのパパのセリフ・・・

『一日だけ幸せでいたいならば、床屋に行け。

　一週間だけ幸せでいたいなら、車を買え。

　一ヶ月だけ幸せでいたいなら、結婚しろ。

　一年だけ幸せでいたいなら、家を買え。

　一生幸せでいたいなら、正直でいることだ』

しんちゃんパパ、深いな～～・・・


「仕事と思うな人生と思え」

「死ぬ気でやれよ、死なねえから」

「一日一生」

「置かれた場所で咲きなさい」

グッとくる言葉は沢山あります。今日は昨日より良い日にしよう。


　

お盆休み２０１４ 後半

で、次の日の朝食


ビュッフェ形式ですが・・・


シェフがお好みの状態でオムレツを作ってくれるサービス！！

さぞかしお大尽なホテルに泊まったんじゃない？と思っているそこのあ・な・た！！




ガリガリ君冷却シート＋お子様におもちゃのプレゼント

朝食付きでツインルーム２名１室のお値段が・・・・



破格の税込７５１０円！！！

家族４人、駐車場代入れても一人当たり４０００円以下・・・お盆の繁忙期でこのサービス・・・

すごいよ、東日本ホテル！！！！

ちょっとそこの奥さん！！オススメです・・・・



で、ゆっくりチェックアウトして向かったのは・・・



雫石にある道の駅、なんと温泉施設もあります。


入浴後は、当然のお約束・・ｗｗ

山形を抜ける途中に立ち寄って・・・


キーカーとニーウーベーター！！


キーカーデーカー

よい思い出になりました・・。又行こうと思います。

で、帰ったらネコちゃんがエサもろくに食べずに私たちの帰りを待っていました・・・・
ネコってこんなに愛情深いの？


ごめんね、ニャンコ先生・・・・

が次の日も家族でお出かけｗｗ


実家へお墓参り、うちは分家で両親健在ですが、実は、３人兄弟の次兄が逝去しています・・。長兄と私で次兄の分も頑張らないといけません・・・

で、次の日も家族でお出かけｗｗ

西区のアクアパーク新潟で流れるプールをする予定でした・・・

が！！！！！

豊栄辺りで、私の気分がメチャメチャに悪くなり、急遽帰宅・・

私とニャンコだけ留守番で、嫁と子供で胎内市のクアハウスという室内プールへ
そこでも偶然Ｋ村さん一家と一緒になり、またしてもお世話になりました。

しかしながらその日の夜は、私の高校のクラス会があり・・・

薬を飲んだらなんだか調子が良くなった感じがしないでもなくなったので・・・


参加しちゃいました！！！ｗｗ

黄昏流星群のようなドラマを期待しているそこのボーイズ＆ガールズ！！

私のクラスは理系でしたので、女子がとても少なく、しかも卒後２３年が経過・・






みんなおばちゃんになりました！！！ｗｗ

お前はオッサンだろうが！！！

で、帰って熱を計ったら・・・・


まさかの３８．５度！！！
何だか苦しい・・たぶん恋ではないｗｗ

最終日はエアコンを切った部屋でひたすら汗を流して熱を下げました・・・


もしかしてだけど～

仕事をしている方が調子が良いのかもしれません！！！！
今週末は仙台！！いくぜ東北！！（中８日）

お盆休み２０１４

夏季休暇は久しぶりに家族旅行で盛岡に行ってきました。


秋田周りで途中田沢湖へ



水がキレイ


空もキレイ



お約束もｗｗ

で、盛岡に着いてすぐに向かったのが・・


じゃじゃ麺屋さん！！


最高に美味しい！！！

夜は上の橋の焼肉屋さんへ


べらぼうに美味しい！！！



無言で食べる息子・・・


無言で焼き続ける娘・・・


お父さん少しコワイ・・・


帰りに少し歩いて内丸へ・・・


懐かしの学び舎は昔と全く変わらず・・・・


学生玄関も変わらず・・・



鍵なんかかかってないです！！ｗｗ
入っちゃまずいでしょｗｗ


子供を寝かしつけ・・・

学生時代よく行った店へ・・・

ペリキートスとアヒージョ・・・

そして・・・


チョモランマ！！


嫁もビックリ！！！


後輩の中谷もいてビックリ！！！


情報源はＦＢ


つづく・・・

夏季休暇について

８月１３（水）～１７日（日）まで休診となります。
夏季休暇中の応急処置は「新発田地区休日救急歯科診療所」

住所： 新発田市本町1-16-14
診療時間： 午前9時～11時30分
　　　　　　　午後1時30分～4時30分
TEL： 0254-23-8350　になります。

お盆休み前・・・

右下７番の感染根管処置、術前


「お～い、根充剤入ってないのに、破折ファイルが２本残っているよ～～～」ということで、根治開始！！

今回は購読している歯科専門誌で、破折ファイルの取り方のコツを寺内先生が書いていたので、ウチにある機材でやってみました・・・・。

１５分後・・・・・

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デンタルアーツアカデミー、万歳！！！ヽ(^。^)ノ

一応確認のデンタルも

ＭＢ根とＭＬ根にそれぞれ入っていました・・・


ドヤ顔のヒゲ男子！！！！
いいから仕事しろｗｗ


患者さんに前医の説明で何かありましたか？と訊いたら、案の定何も・・

ファイルの破折は術者が気を付けても起こり得ることですし、私も折ったことは少なからずあります。可能な限り除去しますし、除去できない場合は説明し、歯内療法専門医に紹介するか、経過をみることにしています。


今回はＺＥＩＳＳの方で治療をしました。可動域が広いので、ミラーテクニックを使わず、直視で除去できました。

根管内の破折ファイルの除去は見えないと取れませんし、歯根を壊す可能性があるので、マイクロスコープが無いと怖くて出来ません。（私の場合）

どこかの大学の総合診療科の講師の先生が全ての治療が裸眼で問題なくできると言ってたのを聞いたことがありますがネ！！（皮肉たっぷり）
ゴッドアイ＆ゴッドハンドですね・・・

しかしながらこの根管内異物除去・・・・



何本取ろうが、１歯あたり同じ料金なんですよね・・・


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アモ・・・






涙で前が見えないのは、アポイントのせいだけではありません！！！ｗｗ
もう１日頑張れば、お盆休み突入です！！