土日は

土曜の診療後、今年最後の全体ミーティングがあり、今年一年を振り返りながら来年に向けて、各自すり合わせをしました。残念ながら、私、東京に行かなければならず、言いたいことだけ言って中座・・研修中の新人２人も参加したとのこと・・その後チーフからラインで無事終わったと連絡があり・・・

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産休中のみ～やんがセンターで震える！！！！
（制服まで着てるｗｗ）



で、一人向かった先は・・・


ご存じｗｗ


お久しぶりの渋川先生ｗｗ　今日で仕事納めと聞いて震える・・

で、


歩いてすぐのみの家、私、初入店です！！

そして・・


お久しぶりの吉野先生も参戦！！


馬肉のすき焼き・・・・

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うまし！！！




馬刺しも・・・

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うまし！！！


途中参加のこの先生は・・・・


ロバ氏！！！！
（たぶっちゃん、ストレスで痩せてたｗｗ）

で、二次会は錦糸町で・・

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一足早い年越し蕎麦を食す！！

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となりに謎の覆面レスラーがいて震える！！！
椎名パイセン、今年もお世話になりましたｗｗ


翌日曜日・・・


快晴の浜松町で



松浦先生と白先生のセミナーを受講、偶然にもお世話になっている吉村先生も参加していました。

セミナー受講も今年最後、東京も今年最後か～と思いながら帰宅・・

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「３０日はアメ横だよ！」と嫁ちゃんに言われて震える！！！！

君はアダプトールは知らないだろう

前回のブログでアルーワックスが結構知られててちょっとむかついたので、もう一発ｗｗ

ボーダーモールディングってめんどくさいですよね？モデリングコンパウンドも操作性が難しいし・・

やればやるほど赤字になると言われている保険の義歯の製作の過程で、でも精度は維持したいと思っているボクちゃんの方法は・・・




モデコンの代わりにアダプトールを使用します。

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ちょっと奥さん、これが優秀なんですよ！！！


お湯で軟化して、個人トレー接着剤なしでしっかりくっつくし、作業時間も長くて硬化後はカチカチになるので・・


こんな感じ・・

勤務医時代（地獄）に習ったこの方法、チューブタイプよりスティックタイプの方が個人的には好き

しかしながら・・・


残念なことにアダプトールは日本での販売を終了したので個人輸入に頼っています・・・

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ＦＥＥＤの小間井社長、輸入してくんないかな～～～
小間井でググるとこの画像が一発で出て震える・・


で、シリコン印象は、開業以来ずっと


ＦＥＥＤで販売しているＣｉｎｃｈがパフォーマンスが良くって愛用しています・・


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小間井社長、ＧＪ！！
来月は横浜でよろしくメカドック！！


で・・

印象採得するとこんな感じ・・


で今日はＸｍａｓ・・

自分が子供の頃、親に馬鹿になるからファミコンはダメと言われたことを思い出しながら・・



買っても買わなくてもどっちにしろ馬鹿になるんだろうな～と思いながらＰＳ４を準備する素敵なサンタさん



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嫁さんに値段を聞いて震える！！！！

君はアルーワックスを知っているか？

ネットですぐ調べられますね・・



ネットで調べるとｗｗパラフィンワックスに金属粉（アルミナ）を混ぜているワックスのようです。

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ちょっと奥さん、これが優秀なんですよ！！！

咬合床を外注に出すと時間とコストがかかる割に、ラボも不採算、自分で作ると時間と精度に問題が・・
パラフィンワックスのロウ堤が高すぎて硬すぎて削ってるうちに基礎床から外れたり、基礎床が高すぎたり、模型のリリーフが甘くて患者さんに痛い思いをさせてしまったり・・・てことはありませんか？


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ある～～ある～～～～！！
（クイズ１００人にききました風）

やればやるほど赤字になると言われている保険の義歯の製作の過程で、でも精度は維持したいと思っているボクちゃんが考えた方法は・・・



１、アルーワックスをお湯でフニャフニャにして


２、クルクル巻いてロウ堤を作り

３、基礎床、この場合はパラフィンワックスを２枚重ねて圧接して余剰部をエバンスでカットしたところに指でくっつけると


４、こんな感じに


５、反対側も


６、口腔内に挿入、咬合採得完了


利点

・ワックスなのでチェアサイドでの操作が簡便
・製作時間が数分（時間的コストの削減）
・レジンを使わない（時間的コストと材料費の削減）
・ロウ堤のアルーワックス部を口腔内のアンダーカットに入れることで咬合床が安定
・アルーワックスの硬化度はパラフィンワックスより硬いので硬化後の変形が少ない
・ラボにとっても赤字の仕事が減る
・ブルームース等のシリコン系のバイト材の併用も可

欠点

・多数歯欠損や無歯顎では採得が難しい
・レジンを使わないのでＧＣに怒られちゃうかもしれない


と、つらつら書いたところ・・・・

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ネットで調べたらもっと詳しく書いてる人がいて震える！！！！

忘れる

医院の忘年会がありました・・・


産休中のみーやんも参加しました。臨月なので・・・

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安心できません！！！！ｗｗ



今の流行のファッションはダメージありのようですが・・



穴、大きくないか？


中堅は・・


シンジ・タニムラ

若手は・・



君たちコマネチ知らんだろ！！



ベテランも


口腔外科専門医も


もちろんボクちゃんも大満足！！


うちのスタッフは世界一のスタッフだと本気で思います。みんな、ありがとう～～～


年内診療日も残りわずか・・・

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己は忘れても、仕事は忘れないようにガンバルンバＹＯ！！！

影響力

朝一、患者さんが出来たての大判焼きを差し入れしてくれました。いただきマンモス！Ｓ木さん、いつもお心遣いありがとうございます。治療じゃないのにわざわざ来てくれる、その気持ちが嬉しい・・・

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節子、それ双眼鏡ちゃう！！！

土曜日にお世話になっている高見先生の１０周年記念パーティーがあり、某大学の教授や一部上場企業の関係者等が参加し、それは華やかな状況だったようで、うちのチーフもお手伝いしたとのことでしたが、そこである出来事が・・・・

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東北大学歯学部の６年生さんがこのブログの読者で震える！！ｗｗ

しかしながら・・・

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このブログは歯科医師国家試験には出ません！！！ｗｗ
日歯の菅原先生はホンモノです！ヤバイですよｗｗ　国試頑張ってくださいね！

もうひとつ・・

新患の方の職業が・・・

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ボクちゃんと同じ（歯科医院の院長）で震える！！！！
（ブログのネタになることは了解済み）


初対面の先生でしたので、「なんでうちの医院を選んだんですか？」と訊いたら・・

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「うちの家内が先生のブログを見ていて、そこに行けと言われたんです。」と言われて更に震える！！！！
暖冬なのにｗｗ

０泊２日

土曜の診療を終え、雑務やら私用やらをこなし、午後９時、新潟市へ・・・

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翌朝、８時半に天満橋に降り立つボクちゃん！！！


大阪歯科大学に来たそのわけは・・・・



日本歯内療法学会の専門医研修会のため・・・

日程の都合上、大阪での参加です。。

しかも・・・

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飛行機も新幹線も時間的に間に合わず、深夜バスでプチ沢木耕太郎気分で行ったから尻が割れそうになってるボクちゃん！！！


無事受講証をゲット！！

帰りは新幹線ですが、ギリギリの時間・・



お土産の豚まんとハイボールを買って新幹線に飛び乗るボクちゃん！！
何とか間に合いました。さらば大阪、家に帰ります！！

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まだ帰れな～い！！

東京駅でさらにお酒を買い足して上越新幹線に乗り換えるボクちゃん・・


ちなみに私、１０代の頃１年ほど大阪に住んで居ました・・・

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金龍ラーメンしか覚えてないですけどね！！！ｗｗ



このノリが心地いいｗｗ

サンキューみ～やん

ご存知の方もいるとは思いますが、み～やんが今日付けでさよならです・・・そう、み～やんは産休・育休に入ります


ギリギリまで勤務してくれて本当にありがとう。又、医院に復帰してくれるということで、ボクちゃんはとてもうれしいです。

ムードメーカーとして、中堅衛生士としてしっかり仕事をしてくれてたのは他のスタッフ、患者さん、お腹の子もわかっていますよ。

復帰するのがわかっているのに涙する訳は・・・・

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みんなと一緒にいれないからと言われて、こっちが泣きたくなる！！！！



でも来週の医院忘年会にはフル参加する！！！ｗｗ

ということで、全国のみ～やんファンの皆さん、しばらく会えなくなりますが、元気な赤ちゃんを産んで、み～やんは戻ってきます。安心してください！

そして、残るスタッフがずーと爆笑していました。年末年始に関わらず、日々野戦病院のような医院で、メンバーが減るのに、スタッフ全員が笑顔で送り出せるという事実にダメ院長はこっそり感動していました。

で、話はクルリンパして・・・今年３ケース目のくるりんぱの話・・・

くるりんぱとは・・・

http://blog.goo.ne.jp/musiba0blog/e/482ae05e4ead785777456eea76ac2786

８月６日のブログを読んでクレオパトラ・・

で、初診の状態



前医で根が割れてるから抜歯と言われ、何とかしてと来院・・・フェルールもバイオロジックウィズもあったもんじゃない！！

で・・・・・・・・・
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根にダメージを与えないように慎重に抜歯して～


抜歯窩を秘密兵器でキレイにして～


破折片を取って、歯根に付着した肉芽を取って～


１８０度回転させてさらにバイオロジックウィズが担保出来る高さまで挺出させて～


ここで暫間固定！！

３週間後・・・・・

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ポスト装着！！！！

さらに


プロビ仮着！！！！

ここだけの話、もう一つ見せてないケースがあるのですが、それはもうくるりんぱの概念を越えたケースなので時期が来たらアップしようと思っています。（現在プロビで経過観察中）

「くるりんぱ」というアホな名称はやめて、もっとかっこイイ名前は無いもんかと思っています・・・ハーフターンテクニックとか、半回転メソッドとか・・

いかした名前を付けてくださった方には、なにか景品を差し上げようと思っています。。。

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かっこ悪いのはダメ！！！

ナス

以前アップした、抜歯、膿胞摘出、歯根端切除、逆根管充填、意図的再植した方の経過・・


術直後


術後２か月


術後６か月


術中


術直後


術後７日


術後６か月

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いうことナス！！


別の患者さん

同一部位で同じように・・



２年３カ月経過・・ちなみにこの方喫煙者です・・

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いうことナス！！

というか、むしろ・・・

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画像はモス


歯根が開いている大臼歯は意図的再植の適応外ということは、これを読んでいるボーイズ＆ガールズならお解りのはず・・抜歯の時に歯根が折れちゃう＆ソケットに戻らない確率が高い

自信のない方はやってはいけない・・・・

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じゃあなんでボクちゃんはやるのか？

いや、正直したくないｗｗ　

基準としては

・通常の歯内療法では治癒しない
・歯根端切除の適応部位ではない
・喫煙者ではない
・口腔清掃状況が悪くない
・抜歯になったとしても、インプラントやブリッジへの変更が可能、あるいは変更の了承を得ている
・全身疾患がない
・リコールに来てもらえる（予後を追える）
・等々

で、歯根離開のケース、コーカソイドと比べ、モンゴロイドは歯根が短く、又、骨の硬さも上顎で女性であれば結構圧迫されて、復位も難しくなく、経験上成功率も高いと思います（個人の意見）

歯根にダメージを与えない抜歯が一番難しく、２番目がソケットの徹底的な掻把、廓清・・W
ボクちゃんが良く使っている便利なツールがあります。知りたい方はご連絡ください。

今年の勤務日が残り２週間ほど・・・

昨日は・・


当院のボーナス支給日でした・・

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うちの場合カンフル剤として早めにボーナスを出します（画像はモス）

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いうことナス！！！
受付から３月って聞こえる・・

管理

土曜は母校の同窓会支部の総会があり、万代へ・・



学術講演会は見附市で開業の関崎先生（日大）



そう、咬合誘導の権威です。素晴らしいケースと考え方、勉強になりました。



そして講演料は全て匿名で寄付しているとの話を聴いて、本当にすごいな～と感じました。

マウスピース矯正研究会でもお世話になっています、関崎先生、今後とも宜しくお願いします。（ペコリ）

で、懇親会へ・・




久しぶりに会う寺久保夫人は相変わらずで安心しました。　旦那さんをモデルトリマーにかけるのはそろそろ・・ｗｗ


が、しかし！！！

ここにきてなんだか悪寒がして来て、のども痛くなってきたボクちゃん！！これはまずい！！

週明けからは又怒涛のスケジュールですので、ここは早めに休息を・・・

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なのに、夜景のきれいなところで水割りをたしなむボクちゃん！！！


で、次の日、久しぶりのオフ日でしたが、どこにも行かず、ずっと寝ておりました・・

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ネコちゃんがつきっきりで看病してくれましたＹＯ！！



うれしい・・



うれしいのですが・・

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重いの！！！！



絶対わかっててやってるよＮＥ！！！


ネコちゃんの手厚い看病と・・


薬の力で無事復活！！

今年も残りわずか・・ガンバルンバレ、俺！！！

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受付から「その時間帯だと、一番早くて２月８日・・」って声が聞こえて震える！！！

出来ることと出来ないこと

先日の休日診療で対応した方・・



一応大学に紹介し、その返事が来ました。　問題ないとのこと、安心しました。



セカンドオピニオンで来院された方、楽になったようで何よりです。




遠方（関西）から来院された方からもメールが・・うれしいですね・・

私が出来ることは少ないかもしれませんが・・・

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ガンバルンバさせていただきます！！


逆に・・・

総義歯新製の患者さん、クラスⅢで下顎の顎堤が無く、審美要求も高くて（上顎の骨格的な凹感を義歯で改善させたい）というヘビーケース・・・

「前の入れ歯は１００万円してインプラントでパチッと固定されて動かなかったけど、この入れ歯は上は動かないけど下が動く。」とのこと・・・・（インプラントではなくおそらく残根にアタッチメントしたもので、他院ですでに抜歯されていて完全無歯顎でしたが・・）

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１００分の１の値段で同じものを作れと？！

私：「保険外の治療になりますが、インプラントを２本埋入して、ロケーターというボタンのような装置を入れ歯に組み込むと１００万円しないで動きの少ない入れ歯が作れますが・・」

Ｋｒ：「・・・・・・・・・・・・・・・・」

私：「１万円と１００万円で同じモノやサービスってなにかあります？」

Ｋｒ：「ないですね・・」


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ガンバルンバれない！！！

保険制度は平等に医療を受ける制度のことであり、最高の医療を受けることではありません。

日本の皆保険制度は世界に誇れるものと思っています。　アメリカで盲腸の手術が日帰りで２００万円という記事を読んだことがありますし、日本の根管治療費が東南アジアより安いと先日のセミナーで聴きました・・・

奉仕の精神で従事している医療関係者をこれ以上疲弊させると、なり手がいなくなるのではと思っています。海外で従事できる免許取ることもできますし・・・

うちの子は海外とか行くのかな～～

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英語の前にローマ字だな！！！

なんだよ、しゃどんだめってｗｗ　ガンバルンバれ！！