ちょびっと

月曜にＦＢに上げた写真で、うどんの国の後輩、はこちゃん先生から質問がありました。


「ソケットをちょびっと挙げる時、貴様はどうしているのか教えてクレメンス！」

ということで、術前シュミレーションがこちら




骨幅6.7ｍｍの値・・長さ８ｍｍのインプラントを埋入したいのであと２ｍｍくらい必要ですね・・

フィクスチャーで直接挙げちゃうやり方、ピエゾで洞底部の骨だけ抜いちゃうやり方、オステオトームで槌打して洞底部の骨を残すやり方等ありますが・・


６ｍｍまで通常のドリリングでインプラント窩を作った後に



ソケットリフトもサイナスリフトも出来るＤＡＳＫキットを使用　販売元はデンティウム（コアフロント）

で、ツライチくらいで骨を一層残して


オステオトームの林モデル（白鵬）で拳上

その後、ＣＧＦを小さく切ったやつを挿入してから、フィクスチャー埋入





若木骨折のように一層骨があるのが見えるでしょうか、見えるよね・・



シュミレーション通りで朗報・・骨が予想以上に硬かったです、その分初期固定５０Ｎくらいいって朗報！！

オステオトームで槌打すると迷走神経反射を起こす場合もあるということで、使用しない先生もいると思いますが、薄い骨をちょびっと挙げるにはどうなんでしょうか？　ピエゾの方が楽か・・教えて金内先生！！



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歯科関係者以外は鬼つまんない内容であることに悲報！！


で、この前、名古屋でもらった

モンスターエナジー・・・


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よく見るとカロリーゼロでエナジー入ってなくて悲報！！


でも・・・・・・・
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写真掲載ＯＫの患者さんはボクちゃんと同業の先生でしたが信頼してくれて朗報！！
Ｍ先生、お疲れ様でした～

モンスター

土曜の診療後は一路名古屋へ・・


東日本では売ってないお茶を飲みながら・・


家から５時間かけて名古屋に到着！！

で・・・


同期のタカ先生と待ち合わせての近況報告会！！濃い情報を共有ｗｗ

で・・・




名古屋の白水先生のお声掛けで一席設けてもらいました！！風来坊の手羽先旨し！！


エビも旨し！！

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晩御飯を食べに東京から名古屋に来た方が！！

で・・・


移動して・・


台湾ラーメンをむせながら食す！！



鶴見大の細矢教授も食す！！


楽しい宴を企画してくださりありがとうございました！！

で・・・


翌朝は名古屋名物モーニングで


小倉サンドを食す・・

お昼は・・


みそカツと土手煮を食す・・・





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名古屋に来た目的は？



日本歯内療法学会に参加するためでした！！（テヘペロ）


お世話になってるウルトラデントの杉やまさんや・・


ペントロンの薄井社長・・


最新の情報をアップデイト出来た実のある学会参加でした・・一緒に遊んでくださった先生方ありがとうございました。又お願いいたしますｗｗ


で、帰りの名古屋駅構内で・・


モンスターエナジーのイベントに遭遇


そういや、うちの息子がコンビニ行くと「モンスターエナジー飲みた～い」と毎回言うけど「高いし体に悪そうだからダメ～」って嫁ちゃんに言われてるやつだ・・・


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非売品のステッカーと１本無料で配布してて朗報！！！

今度の日曜も東京でセミナー・・ボクちゃんの短い夏が終わる予感です・・

山の神

海の日を含めた連休は・・・


日本デンタルショーでしたが・・






息子と富士山へ！！（民宿でお風呂と仮眠をして早朝登るツアーに参加）

自然の厳しさ、怖さ、雄大さを教え、もしも弱音を吐いたら「山をなめるんじゃねぇ！！」と猛ビンタをくれて、最後には「しっかりつかまっとけ！！」と言いながらおんぶして下山・・父親としての威厳を見せつけてやろうとワクワクしていましたが・・・（私、過去に３回ほど弾丸ツアーで登頂経験あり）










全く疲れを知らない小学５年生に「ちょ・・早いよ、おい・・待てよ！！・・・」と泣き言をいうダメ親父を露呈して悲報！！！



山頂で１０００円の牛丼を注文し、父としての威厳を保つｗｗ　ピーカンで最高の景色でした。

で、下山・・

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膝がカクカクで欽ちゃん走りで転げながら降りる父親を黙って見守る息子に涙ｗｗ
お前、すごいよ・・


６合目くらいのところで、１０ｍ先を行く息子と私の間になんと・・


山の神が降臨！！！



野生のニホンカモシカが３ｍの近距に！！（写真は息子撮影）


１分くらい対峙した後・・




駆け上っていきました・・

動物園やテレビで見る個体よりずっと美しく、威厳に満ち、山の神と表現するにふさわしかったです。威厳の無くなったボクちゃん感動ｗｗ

無事に下山し、帰りのバスの集合時間まで待って、添乗員さんから悲報・・

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「一人、８合目で動けなくなったので、山小屋に緊急に泊まる方が１名、８人組で来たグループのうち３人が時間までに戻ってこれないので先に出発します！！」と言われ驚愕！！！

ちなみに朝５合目をスタートする直前に「高山病みたいなので登るのやめます」と言ったカップルもいました・・

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とんだサバイバルツアーで震える！！！！

翌日は、ホテルからほど近い明治神宮へ行こうかと・・



爆睡中のところをたたき起こすスパルタ父ちゃん（筋肉痛）


歩くのキツイ・・・


で、チェックアウトして帰る途中に・・・



ガラスの膝を持つ男にお土産を渡し・・


お母さんに内緒のうな重をいただきマンモした・・


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この状態のまま週末は日本歯内療法学会で名古屋に行くのだ！！！

質と価値

土曜日は新潟へ・・



母校の同窓会新潟支部、今年は医学部歯学部の合同開催で医学部の持ち回り


岩田先生の講演もありました。震災から今までの軌跡、現在の状況、苦労等・・頭が下がります・・

で・・


懇親会

医学部の先生方の話を聴くとどこも看護師不足・・医師より看護師不足
歯学部の先生方の話を聴くとどこも衛生士不足・・うちも衛生士不足

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医療従事者が今以上に不足する未来を想像して寒気がしました・・医療を消耗品と思って権利ばかり言う人、週刊誌の記事をうのみにして目の前の医師より雑誌を信じる人・・・その言葉が、その行為が医療従事者を傷つけ、現場から人材を奪い、より多くの負担を強いることになることをわかってるのでしょうか？　海外の１０分の１の治療費で世界標準の医療を提供しろというのが無理な話・・「いやなら辞めればいいじゃん」の言葉通り、地方では医師はその責任の重さ、仕事量の多さに耐えきれないで都会へ、歯科医師は業態の違うコンビニと比較され足りてないのに過剰と言われ国家試験の合格率を低下させられかつ入学者数を削減・・なりたくてもなれない状況が続いています。

権利を主張したいならそれ相応の義務と負担を負うべきでは？　医療の進歩の速度は現場の私たちから見てもとんでもない速度で進んでいます。


手術用顕微鏡を使って歯内療法をするなんて思っていませんでした（自分自身）



しかも直視しながら・・


根充まで・・


ラバーダムの費用は削られ、１５年前とほぼ一緒の治療費で加算が付いても必要性がないＣＴ撮影がないと加算算定できないｗｗ医療に対する「志」だけでやっている保険医療機関がほとんどだと思います。。

お金お金言うつもりは毛頭ないですが、他と比べて予約が取れないとか言わないでほしいの～機材だけ揃ってても使わなかったら意味ないですので、準備等含めしっかりさせていただいております。（ペコリ）

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マイクロも拡大鏡も使用しなくていいから、結果が悪くてもいいから早く予約を入れろと言う方は初めに院長に申し出てください（ペコリ）


で、日曜は品川へ・・


保険診療を全くしてない先生方のセミナーへ・・
特別な技術を持った名医ではなく、医療に真摯に取り組む良医のお話でした・・制度にとらわれない、その人にとってベストの治療を選択する・・保険診療を否定するのではなく、保険の範囲外の治療あるいは保険診療では結果を出せない人、満足できない人達を補う位置づけでしょうか・・一律の治療費ではなく、個別の治療費、確かに年収３００万の人と３０００万の人では費用や治療に対する価値観は違うのは当たり前、こういうとお金持ちのための医療と思われるかもしれませんが、例えて言うならブラックジャックのように患者さんに寄り添える医療といったところでしょうか・・勉強になりました。そこでお勧めの書籍の紹介があったのですが・・・

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クラウンオートリムーバーでお馴染みのスマイルＵＳ山田社長のところで朗報！！！


で、質と価値の話・・

価値があるものは高い、質の高いものも当然高い　高品質で低価格はどこかで誰かが割を食ってる可能性が高いと思いませんか？　最低賃金で働いている店員にリッツカールトン並みのサービスを期待したり求めたりするのって無理だし無茶だし不可能だと思います（自分は）。 病院で長時間待たされちょっとの時間の診察だったと文句を言う方・・そうしないと採算がとれず病院が経営できない、病院がつぶれると地域医療が崩壊するいうことになるのがわからないのでしょうか・・私はこんなに忙しい中、こんなに安い医療費で申し訳ないな～という気持ちになってしまいます。。

医療費って３割負担なんで実質７割引・・しかも高額療養費で上限があったりする制度なんて日本だけですよ！！（その医療費自体格安）　保険と言うセーフティネットを維持しながら次のシステムに移行する時代にそろそろなっても良いのではと個人的に思っています。。

安いのが良いという価値観、高くても高品質がいいという価値観、どちらもあってよいと思います。混んでる医院にクレーム入れて自分だけということはやめましょうね・・ブーメランで自分に戻ってきます・・





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ヒデキも言ってる！！！！

ニセモノ？

１ケ月前から違和感と痛みが続くとのことで来院された患者さん・・


６と７どちらも怪しいですが、６番に打診痛があり、まずは６番から、ＭＢ根の根尖に透過像と長い破折ファイルが入っています。。

破折ファイルがあったとしても感染の原因になってなければそのまま経過をみることもあるのですが今回は外さないとダメそう・・・

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北村先生が歯科医師一家の４代目と知っておののく・・



で、メタルクラウンを外して冠部の整理をしてエンド開始・・・ＭＢ２はなさそうなのでＭＢ根にファイルを入れてどの辺で破折ファイルがあるか探ろうと＃０６ファイルを挿入

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＃０６ファイルが根尖穿通して朗報！！

破折ファイルの横をドンピシャですり抜けた？もしかしてボクちゃん天才？

と思ったのも束の間、マイクロでのぞくと破折ファイルはガッチリ食い込んだままで隙間なし・・

ではなぜ？？？




破折ファイルの横に細い不透過像・・

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本来の根管がしょぼいガッタッパーチャーが入ってたとこ、破折ファイルがくい込んでいるのが偽根管では？
なぜなら穿通させた根管は電気根管長測定器で作業長をきちんと測定できるから・・

わかりやすくいうと・・






右が本来の根管（穿通できた）で左が破折ファイルが食い込んでいる偽根管（または大きな副根）

とりあえず、穿通させた真根管を拡大・・ここで排膿があればこの根管が感染しているはずですが、排膿なし・・やはり偽根管が感染源の可能性が高まります・・隣りでフッ素塗布の小児がぎゃん泣きしているのを聞きながら・・・


やる気スイッチ、ＯＮ！！！！


破折ファイル除去が世界一上手い寺内先生ならＣＣＢのロマンチックが止まらないを歌い終わらないうちに取っちゃうと思います。先日直接指導していただいて術式から何から学びましたが、すぐに出来るかっちゅうと出来るわけが無く・・
ちょっとずつファイルを動かして引っ張り上げると、緩んで上がったところで膿がドバー、その後血がダバー・・つうことで、原因はやはりここだと確信、あとはこのファイルを取ればＯＫなんですが・・

が・・






カタカタするけど長い＆ちょっと湾曲していて上がってこなくて悲報！！


・・次回にすっか（排膿もしたし）





安西先生、アポが詰まっています・・・（涙を流しながら）

アシスタントの本間ちゃんの的確な指示と応援の元・・

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患者さんも頑張ってくれました！！


心は折らずに折れたファイルを記念撮影するボクちゃん！！


確認のデンタル


よ～く見ると根管が２つありますが、ＭＢ２ではなく偽根管（たぶん）

症状が消失したら、ホンモノとニセモノの根管を両方根充しなければなりません・・偽根管はもしかしたらパフォってるかもなのでそうするとリペアも必要かも・・・

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言うなよ・・

歯科医師じゃなければこの苦労はわからないはず・・寺内先生みたいにもっと上手くなりたい・・

でも毎日忙しくて練習する暇がない・・・

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おセンチかどうかはわかりませんが、頑張ります！！ｗｗ

ホンモノ

土曜の診療後、表参道へ・・もう東京が遠いという感覚は消失ｗ

で、向かった先は・・・




私がず～と思っていたことを実現してくれているＷＨＩＴＥ　ＣＲＯＳＳ、歯科医療の未来がここにあると言っても過言ではない・・

で、何のために？というと・・


なんとボクちゃんのインタビューをしたいとのこと！！（意味が分からない）



オシャレオフィスにたじろぐボクちゃんでしたが・・


ＣＥＯの赤司さん、照井さんの優しい気配りと、ぐいぐいリードしてくれる進行で無事終了～

というか、小宮山先生や、山崎先生、弘岡先生等、歯科界のレジェンドのインタビュアーをしてきた人の前で、表面だけ取り繕ってもすぐばれるので、自分が本当に思っていることを自分の言葉で話しました・・

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テーブルに用意したカンペが小さすぎて読めなかったのはここだけの秘密で！！


　重な経験が出来、感謝申し上げます。うちのクリニックのフライヤーまで用意してくださり、ヒデキ感激！！

その後、おびただしい枚数の写真撮影をし、全ての業務を完了・・

で・・


赤司さんお勧めのもつ鍋屋へ移動するヒゲ男子ｗ


私の中ではいつもロジックな思考でクレバーな（実際、東北大学歯学部在籍中にＲＭＣの免許取得、卒後ＵＣＬＡに留学ＭＢＡを取得）印象でしたが・・

実際は熱いハートを持ったこじらせ男子ということが判明しました！！！
田代さんとの出会いとか、こういう話はボクちゃん大好物ですｗ

もつ鍋よりも煮え煮えの男塾を堪能した次の日は・・・


東京は真夏日で煮え煮え・・向かった先は飯田橋の日本歯科大・・


招待制のクローズドな記念講演会とは全く知りませんでした・・


杉山さん、あざっす！！！

各分野の有名な先生、大学の教授で会場は大入り・・


広島のエンド専門医の吉岡先生にも会えました！！



気合が入る二日酔いのボクちゃん！！（日本橋でご開業の櫻庭先生と鈴木先生とご一緒させていただきました）

ダン・フィッシャー先生も非常に熱い先生で、素晴らしい講演でした。。



懇親会は神楽坂の日仏学院・ラ・ブラスリーでシャレオツ


シャレオツ料理が並びます！！


通訳の堀さんがボクちゃんのブログを見ているとカミングアウトｗｗ


鈴木先生は勤務医時代、秋田の金内先生と同じ職場とカミングアウトｗｗ世の中本当に狭い・・

ホンモノの先生方と話し出会えた二日間でした・・

で、月曜日


待合室に飾るからとスタッフに言われ短冊に願い事を・・


欲望丸出しのボクちゃん！！

で、うちの息子にも書かせたところ・・


馬鹿丸出しのボクちゃんのボクちゃん！！
血は争えず・・・

子供のたわごとと思ったそこのボーイズ＆ガールズ＆お中元で高級メロンが届きましたよ肥田先生・・

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自分の部屋のドアにＹｏｕＴｕｂｅのフライヤーを貼ってるのを見るとガチで考えてるんじゃないかと遺伝子レベルで震えるボクちゃん！！
今週末は新潟で母校の新潟支部医学部歯学部合同総会、その後東京でセミナー出席ですが何か？