時間制限あり〼

パツパツのアポイント状況で脱糞しそうな（してませんがｗｗ）今日この頃・・・

並列診療は良くありませんが、そうしないと次回のアポイントは来年～になりますのでご容赦お願いいたします。（ペコリ）

３０分で２～４ユニットが私の受け持ち（残りはＤＨ）　なので、事前の段取り、治療計画、リカバリーなど、綿密に考えないといけません・・・

今日はボクちゃんの考え方とやり方を書いちゃうもんねｗｗ




術前のデンタル

左下７番（むかって右から２本目）遠心頬側にアブセス、排膿が続いています、４根管きっちり根充されています、前医もしっかりしたエンド治療をしていますが、それでも再治療になるのがエンドの難しいところ・・・

８番（一番右）の根充上手いな～～～

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やったのボクちゃんでした！！（テヘペロ）

で、７番の再治療開始・・遠心壁無さそうですね

メタルクラウンを除去・・・

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８番のメタルクラウンも外れちゃった・・・

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やったのはボクちゃん！！！（再合着しました）

で、メタルコアを除去、予想通り遠心壁がないので隔壁を作り、根管治療開始

穿通させて、ＧＰを除去していきます。


きっちり入っているのでなかなか取りきれません・・


色々な道具を駆使してやりますが・・・



まだある！！


ちなみにマイクロスコープ下でやっています。マイクロの普及率は３％以下といわれてますが、マイクロで見ないと除去できませんし、ＧＰが感染源の可能性が高いです。

保険診療でこれをやることがどれだけのことなのか・・これを読んでいるボーイズ＆ガールズならわかるはず・・

で、制限時間を１０分超過したところで、患者さんに説明して、残りは次回となりました。

確認のレントゲンを撮ると・・



遠心根に少し残っています。（わかってますが・・）

ジャパニーズエンドと笑われないように頑張ります・・・

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うちのじいさん歯医者じゃないけどｗｗ

土・日・月と

土曜の診療後、日曜のセミナーに参加のため、急いで駅に送ってもらうボクちゃん・・・

嫁「明日のセミナーなら１本遅らせてもいいじゃん」との言葉に・・・


ボクちゃん「大丈夫だから！！！」

と訳の分からない返事をした理由は・・・



渋川先生が待ってたからｗｗ　ホテルまで迎えに来てくれて上野の焼肉屋さんへ・・・




外観だけで旨い店とわかります。


わざわざ（牝）と書く拘り

で、江東区歯科医師会、１００人前食べるぞ倶楽部の先生、メーカー、ディーラーの方たちと


食いまくり！！


焼きまくり！！


モリタの次長の松川さん、煙、浴びまくり！！



ライスを追加！！！

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なんじゃこりゃ～！！


でも食べる！！


更に焼く！！

いや～スゴイ会でした・・・

で、その後・・・

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なぜかギロッポンに連れられてしまうボクちゃん・・・・学位取得のお祝いをしてもらいました！！渋川先生・・あなたの愛が怖いｗｗ

で、その後・・・

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なぜか歌舞伎町に連れられてしまうボクちゃんと横浜で椎名塾前夜祭に参加していたたぶっちゃん・・・・意味が分からない


ちなみに宿泊ホテルは清澄白河のあたりでしたｗｗ


翌日曜日・・


渋川先生に横浜まで送ってもらい・・・


神奈川歯科大学の学術講演会で日大松戸の辻本教授のセミナーを受講、非常に勉強になりました。

翌月曜日・・


昨日のセミナーでオススメしていたエンドホルダー、以前、ＭＡＮＩの方からいただいたのを思い出して使用・・いい感じです！！

そんな中・・・


石川県の塚本先生から・・・


お祝いの超高級和菓子が！！！


塚本先生、お心遣いありがとうございます。あなたの愛が少し怖いｗｗ



え？９月終わるの？

木曜日

午後の診療を井上先生にお願いして中抜け・・・

向かった先は新潟大学五十嵐キャンパス・・・


行儀よく真面目なんて出来ませんでした・・


夜の校舎で窓ガラスは壊しませんでした・・


盗んだバイクで走りだすこともなく・・・

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無事に卒業できました！！！ｗｗ（大学院）

山村教授、井上教授、小野教授、そしてなにより、この道を薦めサポートしてくれた黒瀬先生、指導してくれた先生方、協力してくれたスタッフの皆さん、本当にありがとうございました。またＦＢにあげたところ、沢山の方からお祝いの言葉をいただき恐縮しております。。


４年前、軽い気持ちで大学院の試験を受け、まさかこんなにしんどいとは・・ｗｗ

私の人生で大きな糧となる貴重な経験でした。


渋川先生からお祝い電報もキタ！！

新たな目標も出来、一度きりの人生、悔いの無いようにしていきたいと思っています。


「はかせ」ではなく「はくし」と読みます。。。。

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ヒロシとも読まない！！！
那須先生、コーヒー吹きましたｗｗ

増えた

ボクちゃんのストレスの話ではなく・・・


トイレが増えました！！！ヽ(^。^)ノ

開業してから、ユニットを３台増やし、駐車スぺースを１５台（スタッフ分も含め）増やし、待合室の椅子を４台増やし、マイクロスコープを増やし、技工室とスタッフルームを広げ、カウンセリングルーム（世界最小）を作った結果・・・・

トイレの大渋滞が起きていました！！！

なんとか今のスペースに増設できないか、メーカー（ＴＯＴＯやＩＮＡＸ）に打診しましたが良い答えは得られず・・・ならばと自分で線引いて、設計士に起こしてもらい、ギリギリ行けるんじゃない？ということに・・・

そうと決まれば、いつもお世話になっている、齋藤家具工芸さんに連絡して、大工さん、表具屋さん、設備屋さんと打ち合わせを・・・

で、このシルバーウイーク中に増設工事をしました。


１日目（土曜の診療後）


床下の配管工事と天井の電気工事をしながら


同時に既存の壁を抜いて


中を何もない状態に


２日目（日曜日）


新しい壁を設置し


家具の仮置き


ええ感じや！！

３日目（敬老の日）


表具屋さんが床と壁紙、天井と張替作業

４日目（国民の休日）


新しい便器の取り付け


洗面台の取り付けと水廻り工事


各種照明の取り付けと電気工事


秘密兵器のこれは・・・


間接照明付きの鏡台！！ええ感じやで！！


サインボードもワンオフで作製してもらいました！！


向かって左はユニバーサル、男女兼用で車イス対応、おむつ交換もできます。


向かって右は女性専用、男性の使用はご遠慮願います。。

これでトイレの待ち時間のストレスが緩和されると思います。

施行してくれた業者の皆さん、私の無茶ぶりに付き合ってくださり感謝申し上げます。（ペコリ）


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一番最初にうんこした方には記念品を贈呈します！！（うそ）

的中

シルバーウイークですね・・私は諸事情により、クリニックにいます。ｗｗ

詳細は・・・・・・・
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次回ブログで！！！

前置きはこのくらいにして・・・・


（画像は許可を得て掲載）


４５番の違和感を訴えた患者さん・・


妊娠中とのこともあり、外科処置は行わず、咬合調整で経過を見ていました・・・・

１０か月後再来院、２週間前に腫れて、今は落ち着いて痛みが無いとのことでしたが・・・


デンタル上、歯根破折の特徴的な所見・・・

保存可能のわずかな期待を込めて、メタルクラウンとメタルコアを除去・・・

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残念ながら根尖部まで縦破折があり、保存不可と診断、抜歯となりました。。




う～ん・・・妊娠中だったし積極的な治療をしても保存できたかどうか・・・予想が的中しても嬉しくもなんともないですね・・・・

理想はＧＢＲしてインプラント埋入です。天然歯に勝るものはありませんが・・・

ベストの治療が保険の治療ではできない葛藤は常にあります・・

咬合診査・処置は医科ではできません・・おかしいと思ったらすぐ受診・・

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待っても良ければ・・・

プレッシャー

どうやらこのブログに熱烈なファンがいるとわかりました・・・・・

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そこのヒゲ男子！！！君のことだＹＯ！！！！

前置きはこれくらいにして・・・・

クロスフィールドで毎年予防歯科先進国スウェーデンに１週間の研修ツアーがあり、今年で８回目を迎えるそうです・・




同行コーディネーターは・・・



以前、渋川先生たちとちゃんこ鍋をご一緒した「はまちえさん」こと濱田先生・・・

秋田一水会の先生方曰く、「海外の空気に触れ、向こうの歯科医療に触れ、感じることはとても良い経験になり、君の人生の糧になるよ」

と何人もの先生に言われ、今日もＬＡに行ってる先生からのＦＢ見たり・・・

で、はまちえさんに内容の詳細をメールで訊いたら、「是非、是非！！」という返事が・・

そうですよね、絶対勉強になりますよね・・

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うちのチーフが参加します！！！！！！

自分自身の成長のため、医院のレベルアップのため、患者さんのため・・・・・

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うらやましいからプレッシャーかけとく！！ｗｗ

はまちえさん、同行のみなさん、宜しくお願いします、チーフはしっかりしているようで天然のところがありますｗｗ（ペコリ）

チーフのいない１週間・・・・・・

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逆プレッシャーを感じるボクちゃん！！！！！！！　

そうだ、渋川先生に慰めてもらおう。

神経を

虫歯が深くて神経が出てしまった場合、神経を全部取る（抜髄）と、出たところを薬で被覆して経過を見る場合（直覆）があります。


上の３番・・治療前のレントゲン画像で虫歯が深く予想できましたので、ラバーダム防湿して


直覆処置


別のケース、上の５番も


直覆処置


下の５番も


ラバーダムして


露髄面を


直覆・・これはきつかった！！


術後デンタル



ラバーダム、マイクロスコープ下で処置します。私の場合絶対

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歯の神経を残すために己の神経をすり減らすボクちゃん！！！！

もちろん適応外もあります。すでに神経が死んでる場合等・・・


出来るだけ感染源を残さないように頑張っています！！！

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歯の神経が無い時も己の神経をすり減らすボクちゃん！！！！

え？９月も残り半分なの？

６と１５

水曜日は午後休診でしたが、大学に行ったりして午後もバタバタ・・・

夜からは・・・



村上市の割烹「千渡里」へ

同期の哲先生のクリニックにあるマイクロスコープのアップグレードのため、ペントロンジャパンの東日本エリアマネージャー中島雪彦ちゃんと一緒に会食


村上名物「はらこ丼」


村上牛Ａ５


新鮮な海の幸

ハイクオリティな料理とお酒に中島さんより大満足のボクちゃんｗｗ

ちなみに女将と話をしているうちに遠い親戚であることが判明！！さらに若女将のご主人（板長さん）が私の中学校の１コ先輩で、しかもうちの実家のそばに家があるとのこと！！・・・映画になるよ、これはｗｗ


中島さん、ありがとうございました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　哲先生とは高校から大学までずっと同期で一緒・・たぶん地獄でも一緒になることでしょうｗｗ

で、その哲君が・・「やっとガラケーからスマホに替えたのよ」とのこと・・・

「機種は何にしたの？」と訊いたら・・・・・

「アイフォン６にしたよ。」

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「哲、今月６Ｓ出るぞ！！！！！！！！」

ｄｏｃｏｍｏにいいようにやられたようですｗｗしかも置き忘れて帰ってるしｗｗ


で、本日９月１０日は当医院の開業記念日、１５年目に入りました！！

ＦＢに上げたら沢山のメッセージと１００名以上の方からいいねをいただき感無量のボクちゃん・・・ありがとうございます。（ペコリ）

昼休みに往診があったので、出ようとしたら関ちゃんが・・・


「先生、ちょっとカウンセリングルームで呼ばれるまで待っててください・・・」

「これは命令だ！！！！」
とのこと・・・

待つことしばし・・「もう出てきていいよ」とのことで・・

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サプライズの花束！！！！！！


サプライズの勝負パンツ！！！ｗｗ（これは想定外）

嗚呼・・・ポンコツ院長はあなた方と一緒に仕事が出来て世界一の幸せ者です・・・
ボクちゃんを見捨てずにこれからもついてきてくださいねｗｗ







１５年目もアゲていきます！！！！！

夢の国

土曜日は中条祭りのため医院は臨時休診　土日の連休ということで向かった先は・・・



東船橋！！

お世話になっている椎名先生のクリニックへ見学に行きました。






土曜の超忙しい中、余裕の対応を見せる椎名パイセン・・・


ここは小児・矯正専門のクリニック、いたるところに子供心をくすぐる仕掛けがあります。


パッと見、心の優しい悪役レスラー（全日本）ですが、矯正専門医の椎名パイセン・・・
診療している姿、初めて見ましたｗｗ

で、駅の反対側に移動して・・・




ここが本院！！シャレオツ！！！！


中もシャレオツ！！！！

正直、本院の方に衝撃を受けました・・・理由はここではあえて言わずｗｗ

とにかく一度見学すればその素晴らしさがわかります。。同じ並びの４軒となりに同業のクリニックがあるんですよ！！


ガイドしてくれたシマちゃん、ありがとうございました。（ペコリ）

で、お昼休み、椎名パイセンの赤のレンジに乗り込み向かった先は・・・・



船橋市場の中の定食屋さん・・ここだけ昭和ですｗｗ



で、カツ丼ｗｗ　

その後、お茶してドライブして椎名パイセンは午後の診療、私は紹介してもらった整骨院で肩の治療をしてから・・・・

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夢の国（海の方）へ！！！



実は家族と待ち合わせをしておりました・・・

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ボクちゃんが入れたアトラクションは一つだけｗｗ

次の日は・・・


ボクちゃん以外は夢の国（陸の方）へ！！！

で、ボクちゃんは・・


東京国際フォーラムへ



セミナー受講

盛り沢山の内容で消化に時間がかかりそう・・・・



反省しながら帰りました・・・


明日の夜は・・・・

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ペントロンの雪彦ちゃんと会う予定です！！！！！

暦の上では

セプテンバーですね・・早い


昨日、ＦＢに上げたケース

右上７番、４回目のリトリートメント・・ちなみにとなりの６番は３年前にボクちゃんが意図的再植術を行っています。。

で、その７番、腫脹と排膿が無くなったのを確認して、根充操作へ・・・



さすがに再治療４回目となると根のダメージが大きいですね。２根管で根尖見えます。（赤い点）



ＭＴＡセメントを使い、積層しながら根充作業をすすめます。


今回使用したＭＴＡは発売したばかりのＢｉｏＭＴＡ、研鑽会の高田会長一押し、色と操作時間がボクちゃん好みです。


カッチカチやで～～


右のデンタルが術後・・・根尖まできっちり充填しました。。

「へぇ～～～・・・・」と思ったそこのボーイズ＆ＢＯＹ’Ｓ！！！

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テクニックセンシティブ＆ベリーエクシペンシブ！！！！（プンプン）


小林先生の著書でも・・


この通り・・

今回はマイクロスコープ２１倍下でのフル作業でしたのでボクちゃん発狂寸前でしたｗｗ

清水藤太先生がイイねしてくれたのは僥倖です。

「ＭＴＡ根充？楽勝～～」と早く言えるようになりたい・・・

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マップシステムどこかに落ちてないですかね?


・・・次


左下６番・・・

近心根がダメなんじゃない？と思ったボーイズ＆ＢＯＹ’Ｓ・・・

仰る通りでございます。１回目の根治の時、クラックを確認して、「クラックあるけど何とかなるかも・・」と思っての２回目の根治・・

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近心根、ぱっかーん・・・（涙）



遠心根のみ根充して・・


流れるようにヘミセクションに移行


抜歯窩をきれいに廓清して


テルプラグにてソケットプリザベーション


抜根した近心根・・ぱっかーん・・膿胞付き


術後デンタル・・ええ感じやで

予定外の処置がスムーズに行えるのはサポートしてくれるスタッフが優秀だからです。


私が渋川先生ご結婚前夜祭で飲んだくれてる日・・月一の医院の全体ミーティングがあり、私からのお題として「効率化×適正化×標準化＝最大化」になるんじゃね？　医院に落とし込めるように話しておいてと言った気がします・・・

昨日、チーフからの報告書＆レポートが提出され・・

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きっちり落とし込んできた！！！

まさか経済学・社会科学的な見地からアプローチしてくるとは・・standardizationという単語を見たの受験以来かもしれない・・・

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「院長いないともっとできるんじゃね？」と書かれなくて安心しましたＹＯ！！

そんな中、心のこもったお手紙とお菓子が届きました・・









その言葉で私たちはもっと頑張ることができます。こちらこそありがとうございます・・

実は患者さんは飛行機で来院された関西圏の方・・・切実な悩みに対して距離や時間は大きな問題ではないと痛感しました・・。

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今週末は千葉のカリスマのところへ行って参ります！！！！