４３

おかげさまで４３歳の誕生日を楽しく過ごさせていただきました。詳しくは後半でｗｗ

で、前日の２８日、私だけ、仕事をお休みさせていただいて・・・


インターコンチネンタル東京ベイへ・・・早く着いたので一人コーヒーを



何でしょう、このアウェイ感・・ゴージャス過ぎてくらくらしますｗｗ



お値段もゴージャス！！セブンのコーヒー１１杯飲めるっチューの（貧乏性）

で、なんで場違いなとこに来たかと言うと・・・


今期の塾生になっている「康本塾」に参加するため・・全国のモンスタードクターの学びの場の末席で震えながらの受講ですｗｗ

貴重な話ばかりでしたが、ここは守秘義務、で、夕方から懇親会へ・・


会場はテラスがあるシャレオツな会場で・・・


愛知の森先生も舞い上がっていますｗｗ



先日お世話になった目黒の安藤先生からからトーメーニンゲンのシールをいただきました


ガイドデントの石井社長とウルトラフィルを無料でくださった吉村先生


サプライズで康本先生のお誕生日のお祝い


それにしてもすごい面子ばかり・・・お世話になりました、又次回宜しくお願いします・・・

で、翌２９日・・ボクちゃんの誕生日は・・

朝からＦＢやメールでのお祝いメッセージが１００通以上

さらに


有楽町の吉野先生から


十日町の阿部先生から


上越の羽尾先生から


患者さんからも・・・

さらにさらに・・


巨大な箱が・・・


渋川先生、どんだけボクちゃんを好きなんですか？ｗｗ


勝見先生からはシャア専用ズコックを

お昼休みにはスタッフ達から・・


心のこもった色紙と・・




箱入りみ～やんのプレゼントが！！（苦笑）

そして家族からは

ケーキと


ワニのマークのポロシャツをいただきました。。

本当にたくさんの方からのお祝いの言葉をいただき感謝感激のヒゲ男子、４３歳も全力で突っ走ろうと思っています。（ペコリ）

ちなみに５月２９日生まれの有名人は美空ひばりとＪ・Ｆケネディ・・・・

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長生きできる自信がありません！！！！ｗｗ

３

明日の診療が私だけ東京出張のため、ご迷惑をおかけします。午前は日向先生、午後は井上先生が対応いたしますのでよろしくお願いいたします。

ということで・・・

本日は外科的歯内療法のお話し（血の画像があるから嫌いな人やお子様は見ちゃダメだよ）

一般的に、根っこの治療をすると・・



こんな感じや


そんな感じで神経の入っていた管に薬を詰めるのですが・・・今日もええ感じやでｗｗ

神経はもっと細かく、色々な原因で痛みが続いたり、腫れを繰り返したりすることがあり、再度消毒をする場合もあるのですが、膿の袋が大きかったりして治らない時に直接病巣にアプローチする場合があります。

ケース１


術前～根っこ全体が膿の袋（膿胞）で囲まれています。（飛び出ているＧＰはアブセスから挿入したもの）膿を取るのと根の治療を口腔内でするのは非常に困難と判断し、口腔外で行いました。

つまり、一度抜歯して、元に戻すという処置、これを・・・

意図的再植術と言います。

まずはきれいに抜歯をします。

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「根が湾曲していて抜けない！！！！！」






ゆっくりジグリングして骨を圧迫、根を折らないように慎重に・・・

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抜きました！！



このビロビロが膿胞、予想通りデカイ！！根面からきれいに剥離して・・


ＳＰ綿球より大きい

ソケットの方にも残っているので、キレイにしたい、出来るだけ短時間に・・・

ここで活躍するのが・・・・

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白鵬のテッシュダイヤモンドバー、肉芽を絡め取ります。オススメです。



根尖を切って、ＭＴＡで逆根充、時間との勝負です！


で、復位させて暫間固定


頬側の赤い丸はアブセスの痕


術後デンタル

スタッフの連携が成功率を上げます。うちのスタッフは最高！！


ケース２


ブリッジの支台歯に大きな病巣・・


しかも根が短い・・・この場合は・・・・

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歯根端切除術です。


剥離して中をキレイに・・

「お、縦切開してないね」と思ったそこの先生！マニアックですねｗｗ


オトガイ孔を触りたくなかったのと、歯冠乳頭も下げたくなかったのでこの切開にしました。

で、ここで活躍するのが・・・



マイクロミラー（穴の中に入れれて根管を見ます）

と、


逆根管充填用の超音波チップ

で、逆根充


左が術後　３ｍｍ切ると根が無くなるので最小限で

スタッフの連携が成功率を上げます。うちのスタッフは最高！！

ケース３

パーフォレーションを根管外からリペア・・今日だけで３つのオペって関ちゃん、入れ過ぎじゃね？

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キャンセルになりました！！

明日は日帰り東京、土日も東京・・週三日東京って・・・・

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頑張ります！！

５％

再根管治療・・・出来ることならやりたくないですよね、同業の皆さん・・・

術前のデンタルは、左下２番、３番間に病巣があり、２番のプアな根充、３番はどうやら２根あるようですが、根管は見えない感じ・・・



まず２番の再根治をしました・・・

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ええ根充やで！！

で、３番の再根治・・・

歯質を削らないよう慎重にＧＰだけ除去していきます・・・

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根管見つからず・・・





超音波を使いながら更に慎重に探っていくと・・・

いくと・・・・

と・・・・・・





ＹＥＳ！！！

後で調べたら、下顎の３番の複根率は５％以下・・・・再根治での成功率はどのくらいでしょうか・・・


で、根充～吉村先生、ありがとうございます、活躍しています。

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もっと上手くなって天狗になりたいっ！！！！

リペア

今週、木曜日は東京で「康本塾」に参加のため、非常勤の日向先生、井上先生の診療、土日は「スーパーペリオ塾」主宰の長谷川先生のセミナーが東京でありスタッフ３名と一緒に参加のため土曜が臨時休診となり、大変ご迷惑をおかけします。私自身と、スタッフのスキルアップが患者さんへの利益になると信じておりますのでご理解をお願いいたします。

康本塾・・・・

スーパーペリオ塾・・・・

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言ってみたかっただけｗｗ



今日のエンドはリペアケース


術前～何年も前から腫れと違和感を繰り返しているとのこと・・デンタルでも色々問題がありそうに見えます。

冠とコアを除去して、充填剤っぽいのをとると・・

遠心部に大きなパーフォレーションがワッテで塞がれていてドロドロになっているのと同時に遠心根がＤ１、Ｄ２あり、手つかずの状態！！！想像してたんと違う（悪い意味で）

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未処置の根管を拡大・洗浄、パーフォレーション部は水酸化カルシウム製剤を調薬して仮封


２週間後・・・・

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症状消失！！！ヽ(^。^)ノ



乾燥して・・


４根管根充して・・


パーフォレーション部をＭＴＡセメントでリペアして・・


術後のデンタル・・

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言ってみたかっただけｗｗ

引っ張る

金曜に下顎に３本埋入した患者さんの事前シュミレーション、よく見ると右上２番にも入っています。

残根状態ですので、下顎の上部構造装着後、抜歯即時埋入を予定してました・・・


が！！

垂直的に骨量が不足しているので、歯肉のラインの審美ラインがイマイチ、骨造成もとなるとテクニックセンシティブ・・・

ので！！

エクストルージョンして垂直的な骨のラインを上げ、あわよくば、インプラント埋入せず、自分の歯を残せればと・・・



術前～顎位が定まらない＆エンド治療したので前歯部にはプロビ装着中、歯根が歯肉に被っています・・


レーザーで歯肉を蒸散して歯質を露出させ、軟化象牙質を除去、ポンティック部分の口蓋側をくり抜いて・・


ボタンを付けて・・


クリアランスを確認して・・



パワーチェーンで引っ張る！！

予想より根がしっかりしていて、軟象も少なかったので、抜歯回避の可能性が上がりました。仮に抜歯になったとしても骨の増生は期待出来ますしね…

最近、男性にモテモテの当ブログ…男子ウケを狙っているわけでは決してありません(´Д` )・・・・

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最近のお気に入り（笑）

４３

以前ブログでも書いていた、デモ機のウルトラフィル、そろそろ返却日なので、買うかどうするか迷っていたところ、火曜日に・・・



え？え？なんて？？

面識のない先生からの突然のご連絡・・半信半疑で返信・・・

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本当に来た！！！！

しかも


無料な上にこんな心のこもった手紙まで！！！



杉並区、さくら歯科の吉村先生、この度は本当にありがとうございました。大切に使わせていただきます。（大ペコリ）

定価だとセットで２０万パワー・・・

さらに驚いたことに、吉村先生は、お世話になってる吉野先生、青島先生、宮澤先生と同期とのこと・・・・・

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日大４３回卒は器の大きい先生ばかり！！！！

今後とも宜しくお願いいたします。（ペコリ）

話はクルリンパと変わって、定期健診に来院された患者さん・・


９０歳のお誕生日！！（左は９０のキューをＱで表現するヒゲ男子）


９０歳になってもこんな可愛い笑顔でいたいものです・・・９０まで生きる自信は全くありませんが・・・

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そういえば今月２９日はボクちゃんの４３歳の誕生日だったＹＯ！！！！

・・・何でも忘れるｗｗ

コラボ

水曜日、



川崎律子先生のＯＪＴ！！いつもありがとうございます。（ペコリ）

午後は休診でしたが・・


来月、スタディグループで発表するチーフの予演会と・・・


新潟大学の解剖学口座にで研究しながら、資生堂からなんかの顧問も依頼され、新潟と東京の自由が丘でサロンもやっている、マルチなエステティシャン高見先生の美顔セミナーも開催！！


筋肉を全てラテン語言えるエステティシャンは日本でこの人だけでは・・・


小顔マッサージしながら口腔周囲筋について学びます


学びます


学びます


首や肩についても学びます


学びます

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みんな小顔になりました！！！！（本当）

５月も後半、頑張りま～～す。。

ほら！！

４７番、冷水・温水痛、自発痛、咬合痛・・残念ながら歯髄炎と診断、抜髄処置になりました・・・近心根がデンタルで認識できないので厳しい試合になりそうです・・・

ラバーダム防湿をしてプレイボー・・・あ、ちょっと隙間があって唾液が入りそう・・・

私：「ほら、隙間埋めるヤツちょうだい」

アシスタント：「？・・・・」

私：「ほら、ウルトラデントの・・隙間埋めるシール、あったでしょ！」

アシスタント：「？？？？・・・」

私：「ほら、あれだよ！！ほら！！！！」

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ほらじゃねぇよ、オラだよ！！！！！！





ウルトラデントのオラシール・・・オススメです！！


おかげで様で、無事に処置できました～～

土日は

土曜の診療を私とチーフと八幡さんだけ早めに切り上げ、３人で向かった先は・・・



横浜市、都筑区の「こうざき歯列矯正クリニック」

日曜に院長の神崎先生のセミナーがあるのですが、無理を言って医院見学させてもらいました。


神崎先生、スタッフの皆様、ゴールデンタイムの時間帯にもかかわらず、色々とご配慮くださりありがとうございました。（ペコリ）素晴らしい医院で感動しました！！

で、都内に戻りホテルにチェックインして向かった先は・・・


銀座のオイスターバー・・以前渋川先生に連れられて美味しかったとこ・・・


牡蠣、旨し！！！


ラムチョップ旨し！！！

で、お腹一杯になったので、帰ろうかと言う時間に・・

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六本木で飲んでいたチーム「ロバレスク」が店まで迎えに来て、錦糸町での反省会に強制参加させられてしまうボクちゃん！！！
渋川先生・・どんだけボクちゃんの事好きなんですかｗｗ・・・

で、翌日曜日、セミナーは午後からでしたので・・

目黒へ移動・・


目黒駅徒歩０分、オリーブ歯科へ・・

これまた日頃お世話になっている安藤先生に無理を言って見学させてもらいました。（ペコリ）






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カッコヨス！！！

院長のこだわりが随所にみられる素敵なクリニック


安藤先生、名古屋から朝一移動でお疲れの中ありがとうございました。スタッフへの愛が溢れていました。

で、目黒と言えば・・

ａｍａｚｏｎ？

サンマ？

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雅叙園でしょ！！！



ということでランチ


来るたびにトイレの豪華絢爛具合にクラクラします。。。

食後、銀座に移動して



神崎先生のセミナーへ・・

再確認したり、過去を振り返ったり、今後の予測をしてみたり・・非常に勉強になりました。


神崎先生、２日間ありがとうございました。（ペコリ）

ネットで情報は簡単に得ることが出来ますが、実際に見学して、その場の空気に触れ、見て、触って、感じることで得られるモノは比べ物にならないほど価値が高いと思います。



充実の土日でした。一緒に行ったチーフと八幡さん・・家族の協力もあっての今回の参加だと思います、ポンコツ院長に付き合ってくれてありがとう～～ｗｗ

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銀座でワインのフルボトル２本空けたことは他のスタッフには内緒にしとくね！！

気づくと・・

もう金曜日・・日が長くなって、６時くらいでも明るいので、「え？もうこんな時間？」と驚くことも多く・・・・

「確実に年寄りになってる！！」

と感じる今日この頃・・


頼んでいた新刊が来ました。
エンドの器具だけかと思ったら、ＣＴ、マイクロスコープも掲載されていて、各種ＮｉＴｉシステムも国内販売分は網羅されており非常に参考になりました、素晴らしい根充ケースばかり・・ｉＲａｃｅってどうなんでしょ？使っている先生がいたら感想教えてください。

で、

敬愛する有楽町の吉野先生から・・・


「これってどう？」と写メが来たので（無許可転載）、そういえば、ＫＯフェアで買ってたの使ってなかったので・・・


「シーラーは買ってないけど、ＭＴＡは買ったので、使ってみます」と返信

使用感（あくまで個人の）

・精製水付きは嬉しい
・色は白色なので嬉しい
・操作性はどこのメーカのも良くないのでこんなもん？（個人的には使った中ではペントロンのが一番好き）
・長期予後はこれから

といった感じでしょうか・・ＭＴＡ系のシーラーは顕微鏡歯科学会等でかなり否定的な先生が多かったので自分も使ってないです。

ＭＴＡセメントはパーフォレーションのリペアや逆根充以外にも



直覆、間覆、両方に使っています。


最近、医科からの紹介の方や、セカンドオピニオン的に意見を求めて来院される方もいて・・
プレッシャーで・・・・

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痩せる思いです！！！

言えることは道具や技術は日進月歩で進んでおり、昔出来なかったことが見えるようになったり出来るようになっていること・・・

Ｈ田先生が、ＦＢで上の７番の４根率が異常に高いと言ってましたがｗｗ・・私の場合、下の７番の４根率と・・・


上の５番の２根率（３０％以下）の引きが異常ｗｗ

マイクロスコープと超音波チップの使用で・・

イスムスの処理も・・・


手早くきれいに出来ちゃう

根充も垂直加圧を使うと・・・


こんな感じや


あんな感じで根尖部に圧がかけれちゃう！！



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習得するまで、お金と時間はかかってるんですけどね！！！
週末はスタッフと横浜＆東京で～～す！！