土日

土曜の診療後は歯科医師会館へ・・・


富井塾に参加


ギリギリで作ったスライドは、華麗にスルーされました・・・・

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日曜日は


朝からひとりラーメンを食べ・・・


遊びに行く家族とは別にひとり家で留守番をしながら、学位試問の準備をするボクちゃん・・・
試問の日は水曜日、今回もギリギリです・・・・・・

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そのころ、ちえちゃんと八幡さんは飛行機で大阪へ、ＭＦＴコースへ参加


しっかり勉強してきたようです。。素晴らしい！！

院長が・・・


これだとスタッフがしっかりしますｗｗ

学位試問では再度プレゼンと面接・試問があります・・・・・

明日じゃん・・・・・

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人はそれを開き直りと言います・・・・

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おまけ

昨日の午後は・・


初めて使用する機材を使ってのインプラントの埋入があり・・





スタッフが私以上に緊張しちゃってますｗｗ



ＤＡＳＫというサイナスをいじる用のツール、詳しくはコアフロント本宮さんまで・・


ＣＧＦ＆ＡＦＧはルーティン・・・




スタッフのおかげでストレスなくオペ終了

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うちのスタッフは世界一やで！！！


ソケットリフトも


ポジションも

ええ感じやで！！！

で、おまけの話

普段、根充後はデンタルで確認します。


本日も４根管・・・

ＣＴ撮影すると、以前自分が根充したのが立体で見れるだけでなく・・

輪切りにしたり、縦切りしたりして詳しく見れちゃう



２次元と３次元の情報量の差は圧倒的・・

そして・・・



今日の夜に発表予定のプレゼンが題しか出来てなくって絶望的！！！！
なんとかなるでしょう・・・尊敬する康本先生はスライド１枚で３時間話す・・・

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エビデンスなど無い！！！

歯内療法の範囲

て、結構広いと思っています。


下の３番の感染根管処置（５番は保存不可でしたので事前に抜歯）、腫脹・排膿大、ＧＰがきっちり入っているということは、除去も大変と言うことです・・エンドマニアで私の琴線に触れまくりのＴ本先生を見習いながらＧＰを除去・・・

マイクロを使ってやると、無限と錯覚するほど出てきます・・・


「よし、取りきった！！・・・・と思う。」ということで、確認のデンタル


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穴に飛び込まなくて良さそうですｗｗ　詳しくはＴ本先生のブログで・・本当に役に立ちます。

同日・・



上の６番近心根の縦破折・・トライセクションで


近心根　抜根と膿胞摘出・肉芽除去


近心根・・・真っ二つ




抜歯窩にはテルプラグ挿入してソケットプリザベーション

トライセクションも外科的な歯内療法の一つ

虫歯で神経を取ることは当医院では減少してきています。その代りもっと難易度の高い処置が増えている感じです・・

番外編

同日・・

臼歯がなく、バーティカルストップが確保できていない方、当然前歯に負担過多になり、破折や脱離を繰り返します・・・

上顎前歯に多い、唇側面の水平破折、この方は下顎前歯でした・・・


理由はクラスⅢ・・・

写真が微妙ですが、歯冠側３分の１が破折して、歯肉が根面を覆っています・・・

エクストリュージョンもクラウンレングスもしたくない・・（クラウンレングスは適応外）

インプラントもしたくない・・・

抜歯してブリッジもしたくない・・・

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ラクスエーターのグリーンで歯周靭帯をゆっくり裂きながら、２ｍｍほど歯冠側へ移動させ、その位置で暫間固定しました。




左が術後、いけそうな気がする・・・

ちまちまやってるようで、毎日いろんなことをやっております。

今日も急患対応できず、ご迷惑をおかけしました（ペコリ）

土曜は富井塾でプレゼンの予定・・・

スライドはまだ１枚しか作っておりません・・・・

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ですよねｗｗ

訃報

同門の後輩、徳之島で開業している芝田先生から・・


本場のマンゴーが届きました！！


いただきマンゴー！！！！と大きな声で宣言したいところでしたが・・・

ほぼ同時刻・・同門の先輩ドクターが急逝したとの連絡が・・・

私の下の世代の弟弟子たちが地獄の勤務医時代の出張先・・・

・・・Ｍ先生は私の３つ上、４６歳は早過ぎる

ご冥福をお祈りするとともに、人生何があるかわからないということを思いながら後悔の無いよう日々過ごしていこうと思います。。。


で、治療の話


術前～プアな根充なので、まず７番から根治開始


予想外の樋状根でした・・う～～んマンダム・・

で、

頑張って根充、樋状根は難易度高いですね・・・これからが本番、長期に安定しないと意味がありません・・

で、別のケースでは


外科的歯内療法を選択


逆根充が大変でした・・・

で、別のケースでは


保存不可能でしたので、インプラントを選択　



Ｍ先生の分も頑張ろうと思います。

選ぶ・・

歯科業界の風雲児ｗｗ　船橋の椎名先生から、今年もお中元が届きました。。。


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去年に引き続きオリジナルＴシャツ・・・・

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ここまで着る人を選ぶＴシャツがあったでしょうか？いや無いｗｗ

椎名パイセンありがとうございました。（ペコリ）


で、予約が取りにくい状況が続いており、ご迷惑をおかけしております・・・


アポ帳の上ではすでに９月の風が吹いております。

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お盆進行、終了！！！（ペコリ）

患者さんに評価され選ばれたことを肝に銘じて頑張ります。

それに関連して最近あったこと・・


歯が痛いとの主訴で予約の電話があったのですが、あいにく希望の日時に空きが無く、お断りさせていただいた患者さんがいました。

数日後、同じ方からもう一度予約をしたいとの電話があったのですが、空きが無く、お断りさせていただいたのと同時に、他の歯科医院を受診するとのお話がありました・・

数日後、その方から他を受診したけど、うちで治療したいとの連絡がありました・・・

で、予約の空きが無かったのですが、一番最後に待っていただいて、話を聴くことに

１、前医での診断と治療法、おおよその治療回数
２、現在の症状
３、うちの予約状況

１については私も同じ意見
２については早く治療を開始した方が良い（まだ開始していないので）
３については希望の時間帯では期間が延びてしまうので、感染リスクが上がるからエンド治療をしっかりするところでの受診をすべき

とお話しさせていただきました。

で・・・


有給とって通院するから、うちの予約状況に合わせるのでエンド治療をお願いしたいとの申し出が！！！（患者さんは市外の方）

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そこまで言われて断れる歯科医がいるでしょうか？いや無い！！！



選んで良かったと言われるよう、応えていきます。。。


そろそろフルタイムワーキングビューか？

真似っこ

先日、福石歯科医院に見学＆治療に行った際、色々道具を見せてもらいました・・

で
うちで真似っこしたもの


ヒューフレディの充填器、圧接しやすい形状なので時間短縮できちゃう


縦破折・・カリエスと咬合ですかね・・・



レシピはクラレとトクヤマ

もう一個真似っこしたもの・・


一眼カメラ・・今使ってるのより軽くて楽ちん

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模倣からオリジナルが生まれる！！！
吉野先生、ありがとうございました。（ペコリ）

エンドもそう・・・


これも


これも


もほうから始まっています！！
塚本先生、吉村先生、ありがとうございました。（ペコリ）

で、このカフェ看板も


真似っこしています。ｗｗ


内容が全然変わっていないのは・・・・

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エンドがお盆明けまで予約でいっぱいで空きが無いからです！！！！

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もうほんとうにスミマセン・・・・・

マイクロスコープ２台でもボクちゃんは一人なので、精度と効率を上げて治療回数を減らす努力はしています。

でもね・・


マイクロ使うと下の６番が５根あるのが見えたりするんです・・ちなみに３根でも5根でも治療費は同じという現実・・

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週末渋川先生が新潟に来るので慰めてもらおうと思いますｗｗ
ボクちゃんノンケですけどね

熱い土日（番外編）

渋川先生のクアトロポルテ号に乗り、ナビを完全無視して向かった先は・・・

四ツ谷のコアフロント


営業の本宮さんがボクちゃんのわがままを聞いてくれて


ＤＡＳＫのハンズオン



渋川先生もハンズオン


頭の良いインド人にしか見えないマッサンもハンズオン



ＤＡＳＫとは・・一言で言うと、便利な道具ｗｗ　本宮さんが己の命を懸けて安くしてくれるそうです。

が！！！


血管をライトで浮き出させるマシーンの方に食いつく渋川先生ｗｗ

本宮さん、休日に準備してくれてありがとうございました。お土産もいただきマンモした。

で反省会へ

八重洲の牛かつやさんへ行ったところ、この暑さの中１０人以上並んでいたので・・・・

通りを挟んだ別のお店へ・・・運よく予約なしで開店と同時に入店できました。

お店の名は・・・・




ミート矢澤の焼肉店


全て抜群の火加減で焼いくれます。


名物の矢澤巻き


渋川先生ご満悦ｗｗ　もちろんマッサンもご満悦

お味の方は・・・・・・
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気絶するほど旨し！！！！
牛かつがかすんで見えました・・・

この土日は沢山の方の出会いがあり、又、沢山の方の助けがあり、本当に充実した２日間でした。。

お会い出来た皆様、ありがとうございました。熱い土日でした（ペコリ）

さらに
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月曜日午前は地元が日本一暑かったです！！！！（大汗）

熱い土日（後編）

後編の前に、昨日、マッサンこと松原先生から、マッサンって言ってるのはあなただけとのご指摘を受けましたので訂正を・・・

マッサンの「マ」は松原の「マ」でも、将人の「マ」でも朝ドラのマッサンの「マ」でもありません・・・マハラジャの「マ」なんです・・・・だって・・・・

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頭の良いインド人にしか見えないからっ！！！！
もちろん、高校は渋川先生と同期、大学は吉野先生の後輩のエリートです・・・

ちなみにボクちゃん、麻薬の密輸でとっ捕まったメキシコ人によく間違われますｗｗ

松原先生の奥様、次回は必ずカレー屋に行きますＹＯ！！



で、後半の話、昼食前にテーブルクリニックがあり、色々な先生のセミナーがあったのですが、個人的にどうしても聞きかかったセミナーがあり、偶然と言うか、やはりと言うか、貴彦先生も聞くつもりだったということで、早めに会場入り、港町歯科の佐藤先生とか、重鎮も多数・・
会場に収まりきれず、廊下の方まで聴衆がはみ出すほどの大盛況のセミナーは、広島でエンド専門医で開業している吉岡先生・・非常に興味のある演題というか、毎回私、頭を悩ませている内容です。

開演前、ボクちゃんのところへやって来た吉岡先生が・・・・

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「佐久間先生のブログ、見てます！！！！」
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ばれてた！！！
いや、悪いことは何もしていませんｗｗ

セミナーの内容は非常に面白く、やっぱりみなさん苦労してるんだな～と実感、その中でツボにはまったスライドが・・・

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！！！！！！

これは絶対に






こっからの引用ですよね！！！ｗｗ

吉岡先生、ありがとうございました、今後とも宜しくお願いします。（ペコリ）

で、午後の中川教授の講演を聴いた後、渋川先生と、マッサンの３人で向かった先は・・・

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極アツの番外編へ続く！！！！！！

熱い土日

土曜１０時３０分～予定通り、歯学会で発表するボクちゃん・・・

指導教官に、「いっつも１０人くらいしか観客いないよ～～」とのこと・・

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立ち見が出てるんですけど！！！！！

予想外の教授質問で・・・

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予想通りしどろもどろのボクちゃん！！！

で、他の演者の発表終了後、鶴見大に歯内療法学会への参加予定でしたが・・・

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スタッフからのＬＩＮＥで急患２名来院するとのこと・・・、急遽、医院に戻ることに・・

で戻って診療して、電車にギリ間に合って、新幹線の車中で、学会の参加証を自宅に忘れたことに気付くボクちゃん！！！渋川先生にヘルプのメールをすると・・・




さすがフィクサー！！！ｗｗ

で、安心して、ホテルにチェックイン、７時からは近くの中華料理屋さんで・・


渋川先生、吉野先生、貴彦先生と私の発表のお疲れ様会をして楽しく食べて、飲んで、しゃべって・・・・解散！！！吉野先生、お土産とアダプターありがとうございました。


この店のチャーハンがすげえ！！！

翌日曜日・・


なぜか大会長の細矢教授と渋川先生の３人で朝食・・・

で、渋川先生の車で鶴見大へ

で・・・・・

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なぜか教授室でまったりするボクちゃん！！！！


ＭＴＡが山積み・・・少しだけいけないことを考えてしまいましたｗｗ


で、会場に移動して・・
して・・・
て・・・・・・

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参加証をＧＥＴするボクちゃん！！！！


細矢教授の器の大きさと渋川先生の見えない力に感謝感激！！！！　


展示ブースには

ウルトラデントの杉山さんもいました。。


お昼はマッサンこと松原先生も交えての昨日に引き続き中華ｗｗ

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激アツの後半へつづく！！！！！
震えて待て！！

震えて・・

今年８０歳の患者さん、虫歯ではなく、根の先端から感染を起こし、根管治療になりました。

ＧＰをアブセスから挿入し原因の根の特定をしています・・ＭＢ根だと思いますが、加齢で根管が狭窄しています・・・難しそう・・でもやらないといけません。

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頑張ったよ！！！
ＭＢ根、大きな側枝もありました！！


ビフォー・アフター・・神経をとる治療をすると歯の寿命は短くなります・・出来るだけ取らない、治療をするならしっかりするが大切、今後も予後をしっかりみていく予定です。


で、今週末に・・・

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論文発表を直前に控えるボクちゃん・・

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誰かこのパン買ってきて！！！



ムチャムチャ焦っております！！！！！

原稿チェックをしていると・・・

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当然のように猫ちゃんが邪魔をしに来ます！！！


パワポで発表時間の調整をしていると・・

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猫ちゃんも眠る時間になってしまいました！！！


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オレの馬鹿！！！


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当日は生まれたての小鹿のようにプルプル震える事でしょう！！！！ｗｗ
当たって砕けますＹＯ！！