フランス領カリブ海のグアドループ島、2003-2004年の2年間で168人の入院患者（いずれも培養検査、抗体検査MATで診断確認）中、24人が重症（乏尿による透析、人工呼吸器の適応、死亡）そのうち6人が死亡。死亡した症例の4人は慢性アルコール中毒。重症者中9人は慢性高血圧。喀血、血尿、紫斑、歯肉出血、吐血を含む出血は重症者中5人に認め、非重症者との比較ではP値0.04。その他、重症者と非重症者の有意差がある背景・身体所見は、抗菌薬開始までの期間(P=0.01)、低血圧(P=0.02)、意識障害(P=0.01)、脾腫(P=0.02)、腹痛(P=0.009)、胸部異常呼吸音(P<0.001)、胸部レントゲン異常(P-0.05)、肺胞性浸潤(P<0.001)、無尿・乏尿(0.04)
男女比は143:25。[1]
北部インド2004年から2008年までの5年間、ELISAのIgMとMATで診断した232症例。追跡ができた86症例中5人が死亡、重症化する要因として診断の遅れによる不適切な治療によると考察、また菌血症そのものではなく免疫系の破壊的活性が影響する[6]
ペルーのイクイトスで2003年から2004年の10ヶ月間、633人の発熱患者中、321人が抗体IgM陽性。5人が死亡して、そのうち4人が肺胞出血、1人がARDS＋MOF。[8]
2006年ラオスで行われたクロスセクショナル調査、
呼吸器合併症の発現頻度は不明確だが、20-70%におき、症状は咳嗽、呼吸苦、喀血、ARDSと様々である。呼吸器の重症度と黄疸は相関しない。肺胞浸潤と呼吸苦は重症レプトスピラ症の予後不良因子である。[7]
of respiratory disease is unrelated to the presence of
jaundice.108
フィリピンについて
不衛生状態と都市人口増加に伴い台風や洪水がレプトスピラ症感染のリスクを増悪している[2]
洪水によるレプトスピラ症のアウトブレイクは刑務所や刑務所の農場で報告されている[3,4]
1998年から2001年にかけて実施された免疫抗体検査ではレプトスピラ症が疑われる1200人の症例中70％が抗体陽性
Reference:
[1] Lepto EID 2009 Severe Leptospirosis in Hospitalized Patients, Guadeloupe
[2] Lepto BMC ID 2009 Leptospirosis in the Asia Pacific region
[3] Basaca-Sevilla V, Cross JH, Pastrana E: Leptospirosis in the Philippines.Southeast J Trop Med Pub Hlth 1986, 17:71-74.
[4] Roces MC, Abad-Viola G, Guzman JC, Villanueva N, Claveria RB, Roque V: Update on leptospirosis cases at Manila City Jail. FETP Letter for Secretary DOH, Philippines 1999.
[5] Lepto JoMM 2003 Leptospira interrogans serovar Valbuzzi a case of severe pulmonary hemorrhages in Andaman Islands
[6] Lepto PLoS NTD 2010 Increasing Trends of Leptospirosis in Northern India
[7] Lepto Lancet 2003 Review
[8] Lepto CID 2005 Clinical spectrum of pulmonary involvement in leptospirosis in a region of endemicity, with quantification of leptospiral burden.
男女比は143:25。[1]
北部インド2004年から2008年までの5年間、ELISAのIgMとMATで診断した232症例。追跡ができた86症例中5人が死亡、重症化する要因として診断の遅れによる不適切な治療によると考察、また菌血症そのものではなく免疫系の破壊的活性が影響する[6]
ペルーのイクイトスで2003年から2004年の10ヶ月間、633人の発熱患者中、321人が抗体IgM陽性。5人が死亡して、そのうち4人が肺胞出血、1人がARDS＋MOF。[8]
2006年ラオスで行われたクロスセクショナル調査、
呼吸器合併症の発現頻度は不明確だが、20-70%におき、症状は咳嗽、呼吸苦、喀血、ARDSと様々である。呼吸器の重症度と黄疸は相関しない。肺胞浸潤と呼吸苦は重症レプトスピラ症の予後不良因子である。[7]
of respiratory disease is unrelated to the presence of
jaundice.108
フィリピンについて
不衛生状態と都市人口増加に伴い台風や洪水がレプトスピラ症感染のリスクを増悪している[2]
洪水によるレプトスピラ症のアウトブレイクは刑務所や刑務所の農場で報告されている[3,4]
1998年から2001年にかけて実施された免疫抗体検査ではレプトスピラ症が疑われる1200人の症例中70％が抗体陽性
Reference:
[1] Lepto EID 2009 Severe Leptospirosis in Hospitalized Patients, Guadeloupe
[2] Lepto BMC ID 2009 Leptospirosis in the Asia Pacific region
[3] Basaca-Sevilla V, Cross JH, Pastrana E: Leptospirosis in the Philippines.Southeast J Trop Med Pub Hlth 1986, 17:71-74.
[4] Roces MC, Abad-Viola G, Guzman JC, Villanueva N, Claveria RB, Roque V: Update on leptospirosis cases at Manila City Jail. FETP Letter for Secretary DOH, Philippines 1999.
[5] Lepto JoMM 2003 Leptospira interrogans serovar Valbuzzi a case of severe pulmonary hemorrhages in Andaman Islands
[6] Lepto PLoS NTD 2010 Increasing Trends of Leptospirosis in Northern India
[7] Lepto Lancet 2003 Review
[8] Lepto CID 2005 Clinical spectrum of pulmonary involvement in leptospirosis in a region of endemicity, with quantification of leptospiral burden.
