精神医学における institutionnel とはどういうことか

　小学館ロベール仏和大辞典に拠ると、institutionnel という形容詞には二つの意味が挙げてある。「制度（上）の；制度化した」という意味と「（病院、学校などの）制度そのもののあり方を問う」という意味である。後者の意味で用いられるようになったのは1960年頃から精神医学の分野でのことである。文脈によっては、既存の制度を問い直すという意味でも使われるから、その場合、前者の意味とほとんど対立することになる。にもかかわらず「制度的」と訳してしまっては誤解を生んでしまう。「制度論的」と訳すことによってその誤解を回避することはできるとしても、何が問題なのかわわからないままである。
　Le Grand Robert は心理学用語として « qui concerne l’influence exercée par les groupes sociaux (famille, structure sociale) sur le développement de la personnalité » という語釈を与えている。ただ、これだけでは、どうしてそういう意味で用いられるようになったのかよくわからない。その欠を補っているのが以下に引用する用例である。

On peut distinguer deux grands types de caractérologie, l’une constitutionnelle, qui s’intéresse surtout à la constitution d’un individu et aux facteurs innés, l’autre institutionnelle qui s’intéresse surtout à l’histoire d’un individu et aux facteurs acquis. La première est à orientation biologique, la seconde à orientation sociologique. On peut appeler névroses institutionnelles celles qui apparaissent comme le développement d’un complexe, cristallisant un certain type de rapports entre l’individu et un groupe qui est généralement mais non toujours la famille. Ce groupe des névroses institutionnelles, qui est d’une grande importance en caractérologie clinique, s’oppose au groupe des névroses événementielles qui apparaissent comme la conséquence d’un événement plus ou moins fortuit, d’un accident, d’un traumatisme.

Jean DELAY, Introduction à la médecine psychosomatique, 1961, p. 87-88.

　この引用に出てくる constitutionnel という形容詞は、性格学の分野で「体質の、体質による」という意味で使われる。引用文によれば、個人の体質と先天的要因に特に関心を払うタイプの性格学をこう呼ぶ。それに対して、institutionnel な性格学は、個人史と獲得形質に特に注目する。前者が生物学的指向であるのに対して、後者は社会学的指向である。神経症が institutionnel であると言われるとき、その神経症は、感情の複合体の発展として発現し、個人とその個人が属するグループ（多くの場合家族だが、つねにそうとは限らない）とのある関係の型を固定化する。この神経症のグループは、臨床性格学において大きな重要性をもっており、他の神経症のグループである遇発神経症と対立する。遇発神経症は、多かれ少なかれ偶発的な出来事、事故、心的外傷の結果として発症する。
　この説明を前提とすると、institutionnel は「（社会）関係論的」と訳したほうが問題の所在についてより明示的であり、いらぬ誤解を回避することができるだろう。