インフルエンザ
多くの専門家が 分からないと言っているので、専門家でもない私ごときが、何をかいわんや。とは思うが、インフルエンザが猛威を奮う兆候が出ているとWHOがレベルを上げて発表する事態になった以上、ただ傍観していていいのだろうか？も思うようになった。
専門家ではないが、以下のことを、順に紐解いていこう。
とても分かりやすく簡潔なものを発見したので、ご参考までに。
これは
在フランス日本大使館
医務官、山口 寛
の作られたものからの抜粋である。
新型インフルエンザ
その対策（パニックの回避）
Ａ型インフルエンザとは？
①従来は「カモなどの水鳥」の体内に生息
→ ヒト、ウマ、ブタ、クジラ、ニワトリ など感染
（人畜共通感染症）
②カモの腸管には、Ｈ1～16 Ｎ1～9 の様々な
Ａ型インフルエンザウイルスが生息（無症状）
③ヒトは、ここ100年間は、H1N1, H2N2, H3N2 の流行のみ
インフルエンザ－①
（ヒトの症状）
①潜伏期（１～３日）の後、３８℃以上の高熱、
頭痛、関節痛、全身倦怠感
②インフルエンザ肺炎、インフルエンザ脳症など
の合併症にて死亡のことあり
------------------------------------------------------
③通常の風邪（感冒）とは全く異なる疾患
インフルエンザ－②
（感染経路）
①飛沫感染：咳やクシャミによる飛沫 → １ｍで落下
②飛沫核感染：5um以下の小さな粒子（飛沫核）
→ 数時間は空中に浮遊
③接触感染：手や物体の表面に着いたウイルスが口や
目に入ることによる
※ウイルス粒子の安定化には、低温、低湿度が最適
※発症後、３～４日がウイルス排泄のピーク
※１個のウイルスが呼吸器粘膜に感染
→ ２４時間後には１００万～数千万個に増殖
インフルエンザ－②
（感染経路）
①飛沫感染：咳やクシャミによる飛沫 → １ｍで落下
②飛沫核感染：5um以下の小さな粒子（飛沫核）
→ 数時間は空中に浮遊
③接触感染：手や物体の表面に着いたウイルスが口や
目に入ることによる
※ウイルス粒子の安定化には、低温、低湿度が最適
※発症後、３～４日がウイルス排泄のピーク
※１個のウイルスが呼吸器粘膜に感染
→ ２４時間後には１００万～数千万個に増殖
鳥インフルエンザ－①
①インフルエンザが感染している鳥類の多くは
無症状だが、他の鳥類に感染して症状が出た
場合、それを「鳥インフルエンザ」という
②感染したトリの大半が死亡するようなものを、
強毒の「高病原性鳥インフルエンザ」という
鳥インフルエンザ－②
（強毒型の高病原性）
①香港で1977年、2001年H5N1 トリの大量死
→120万羽処分
②2003年～2004年にはH5N1による発生がアジア諸国（日本、韓国、東南アジア、中国）で確認
→１億羽以上が死亡あるいは殺処分された
③2005年以降は東欧、フランス、ドイツ、エジプト等で強毒のH5N1ウイルスの渡り鳥での感染を確認
鳥インフルエンザ－③
（ヒトへの感染）
「強毒型鳥インフルエンザ」に感染したトリに濃厚接触
①1997年香港：H5N1に 18人発病、6人死亡
②2003年福建省：H5N1に ２人発病、１人死亡
③2003年オランダ：H7N7に ８０人発病、１人死亡
④2003年以降、 15カ国でH5N1により383人が発病し、
241人が死亡
世界保健機関(WHO)の報告 (2008年5月28日現在)
※加熱調理した鶏卵や鶏肉での感染はない
新型インフルエンザ－①
①トリのインフルエンザウイルスが、ヒトの体内で増殖できるように変化し、ヒトに効率よく感染するようになったもの
②ヒトにとっては、未知のウイルスであり、免疫が無いため、ヒトからヒトへ容易に感染し、世界的大流行（パンデミック）を起こす危険性あり
③新型インフルエンザの出現は予断を許さない
新型インフルエンザ－②
（インフルエンザの整理）
①鳥インフルエンザ ： トリには無症状、軽症
②通常のヒト・インフルエンザ
-------------------------------------------
③高病原性鳥インフルエンザ(H5N1)の出現
→ トリの大量死、ヒトへの感染死亡例あり
-------------------------------------------
④ヒト「新型インフルエンザ」への変異の可能性
→ パンデミック（世界的流行）が危惧
新型インフルエンザ－③
（過去のパンデミック：世界的流行）
① 1918年～1919年の「スペインかぜ」 (A/H1N1)
人口の25～30％が罹患し、 4000万人が死亡
日本では、2300万人が感染し、40万人が死亡
②1957年～1958年の「アジアかぜ」 (A/H2N2 亜型)
全世界で推定200万～400万人以上が死亡
③1968年～1969年の「香港かぜ」 (A/H3N2 亜型)
世界的には100万人程度が死亡
※過去の新型インフルエンザは、鳥の弱毒型ウイルス
に由来
新型インフルエンザ－④
（その可能性）
①新型インフルエンザの世界的流行が、10年～40年の
周期で起こる
②1968年の香港かぜ以降は世界的流行は無い
③地球規模で発生している高病原性鳥インフルエンザ
ウイルス(H5N1)がヒトの新型に変異が懸念される
※新型インフルエンザがどの程度の感染力かは不明
※H5N1以外にH7もヒトに感染しやすいよう変異している
（2008年5月、米疾病対策センター）
新型インフルエンザ－⑤
（何が怖いか？）
①ヒトは免疫を持たないため、「世界的流行」となり、
数週間で世界中に伝搬し、１ヶ月以内に世界同時に
多数の患者が発生（２～４ヶ月にわたる大流行か）
②強毒型の場合、免疫反応で、体内でサイトカインという
物質が過剰に反応し、全身臓器に異常を来たす
免疫反応の旺盛な青壮年に、重症化の可能性がある
※「スペインかぜ」では、15～35才の年齢層での死亡が
多かったのが特徴
新型インフルエンザ－⑥
（健康被害）
＜日本＞
感染者は２５００万人、死亡者は６４万人に
達する可能性があると推定
（厚生労働省の予測）
＜世界＞
１億５０００万人の死亡 （ＷＨＯの予測）
新型インフルエンザ－⑦
（WHO global influenza preparedness）
Phase ３ ：動物の新型インフルエンザ → ヒトへの感染
※現在の段階 （ヒト→ ヒトへの感染なし）
-------------------------------------------------------------
Phase ４ ：ヒト→ ヒトへの感染（限局した地域内）
Phase ５ ：多くのヒトへの感染がみられ、
ヒト新型インフルエンザへの変化の危険がある
Phase ６ ：世界的な新型インフルエンザの大流行
※世界中に流行が拡大するのに３ヶ月はかからない
新型インフルエンザ対策－①
（感染の回避）
①感染リスクの回避
メトロ、バス等の公共機関、混んだ店舗は極力
控え、不要不急の外出はしない
②外出時はマスクを着用する
③外出後は、手洗い、うがいを励行
④ドアノブ等のクリーニング（消毒）
新型インフルエンザ対策－②
（治療薬は？）
＜タミフル＞
①ウイルス表面の酵素阻害 → ウイルスの増殖を抑制
②発病から48時間以内に服用
＜リレンザ＞
①タミフルと同様の効果
②口から気道に吸入するタイプ（ドライパウダー）
新型インフルエンザ対策－③
（ワクチンは？）
＜プレパンデミック・ワクチン＞
①アジアで、トリ→ヒト感染のインフルエンザ（H5N1）
から作成したワクチン
②日本をはじめ、各国で備蓄が行われつつあるが、
効果は不確実
＜パンデミック・ワクチン＞
①新型インフルエンザウイルス自体から作成する
②作成するには最低６ヶ月は必要
新型インフルエンザ対策－④
（備蓄の勧め）
＜目的＞
人混みを避け、感染リスクを最小化する
①保存の効く食料（米、小麦粉、塩、缶詰）や
生活備品 （厚労省：最低２週間分）
②感染の第一波は２～３ヶ月続くと予想される
新型インフルエンザ対策－⑤
（マスクは？）
＜使い捨てマスク：サージカルマスク＞
①外出せざるを得ない人は装着を検討
②長時間の装着が可能
＜医療用特殊マスク＞
①フィルターを装着したＥＵ規格の「ＦＦＰ２マスク」
②１日使用 → ２日間陰干し → ３０回使用可能
③長時間の装着で息苦しくなる難点あり
④ ６枚入りが２２ユーロ（パリの薬局で購入可能）
新型インフルエンザ対策－⑥
（消毒薬は？）
①インフルエンザウイルスは、一般の消毒薬で
容易に死滅
②手指の消毒：ethanol, benzalkonium etc
③室内の清掃は市販のもので有効
benzalkonium, chlorhexidine, phenol etc
④衣類に唾液、クシャミが付着したものからの感染は考えにくい
パンデミック－①
（その対策）
①日本政府の対応
a)情報の提供
b)タミフルの国内外での備蓄
医療事情の悪い途上国の邦人約10万人分を確保
c)プレパンデミック・ワクチンの備蓄を開始
②初期段階で「タミフル等の内服」と「移動の制限」で、
流行の拡大を遅らせ
→ 「パンデミック・ワクチン」の生産を開始予定
パンデミック－②
（航空機の運航）
パンデミックが始まったら
①世界的な感染拡大を防止するため、
②航空機のスタッフが充分に確保できないため、
→ 航空機運行が制限される可能性あり
パンデミック－③
（フランス政府の対応）
①輸入感染の阻止： フライトの制限、到着検疫の強化
②公共交通機関の停止、学校の閉鎖、イベントの中止
③パンデミックワクチンの生産を開始
④衛生的行動の徹底（手洗い、マスク、外出の制限）
⑤治療薬は、医師により無料で処方
⑥患者は自宅治療が原則だが、重症患者の搬送は
ＳＡＭＵが担当
パンデミック－④
（予想される社会機能の低下）
①交通機関の活動低下
②運輸・物流機構の停滞
③原油生産の低下
④病院の機能低下（スタッフ不足、満床状態）
対策のまとめ－①
（今できること）
①新型インフルエンザの情報入手と正しい理解と
②予想される社会機能低下に対し、日頃からの対策で、
→パニックを回避したい
※ 通常のインフルエンザと新型インフルエンザの混合感染
の予防の観点から、
→ 通常のインフルエンザワクチン接種の推奨
対策のまとめ－②
（新型インフルエンザの情報）
在フランス日本大使館のＨＰ
「新型インフルエンザに関する情報」
→ ①厚生労働省のＨＰ
「新型インフルエンザ対策関連情報」
②フランス保健省のＨＰ（仏語、英語版）
にリンクします
多くの専門家が 分からないと言っているので、専門家でもない私ごときが、何をかいわんや。とは思うが、インフルエンザが猛威を奮う兆候が出ているとWHOがレベルを上げて発表する事態になった以上、ただ傍観していていいのだろうか？も思うようになった。
専門家ではないが、以下のことを、順に紐解いていこう。
とても分かりやすく簡潔なものを発見したので、ご参考までに。
これは
在フランス日本大使館
医務官、山口 寛
の作られたものからの抜粋である。
新型インフルエンザ
その対策（パニックの回避）
Ａ型インフルエンザとは？
①従来は「カモなどの水鳥」の体内に生息
→ ヒト、ウマ、ブタ、クジラ、ニワトリ など感染
（人畜共通感染症）
②カモの腸管には、Ｈ1～16 Ｎ1～9 の様々な
Ａ型インフルエンザウイルスが生息（無症状）
③ヒトは、ここ100年間は、H1N1, H2N2, H3N2 の流行のみ
インフルエンザ－①
（ヒトの症状）
①潜伏期（１～３日）の後、３８℃以上の高熱、
頭痛、関節痛、全身倦怠感
②インフルエンザ肺炎、インフルエンザ脳症など
の合併症にて死亡のことあり
------------------------------------------------------
③通常の風邪（感冒）とは全く異なる疾患
インフルエンザ－②
（感染経路）
①飛沫感染：咳やクシャミによる飛沫 → １ｍで落下
②飛沫核感染：5um以下の小さな粒子（飛沫核）
→ 数時間は空中に浮遊
③接触感染：手や物体の表面に着いたウイルスが口や
目に入ることによる
※ウイルス粒子の安定化には、低温、低湿度が最適
※発症後、３～４日がウイルス排泄のピーク
※１個のウイルスが呼吸器粘膜に感染
→ ２４時間後には１００万～数千万個に増殖
インフルエンザ－②
（感染経路）
①飛沫感染：咳やクシャミによる飛沫 → １ｍで落下
②飛沫核感染：5um以下の小さな粒子（飛沫核）
→ 数時間は空中に浮遊
③接触感染：手や物体の表面に着いたウイルスが口や
目に入ることによる
※ウイルス粒子の安定化には、低温、低湿度が最適
※発症後、３～４日がウイルス排泄のピーク
※１個のウイルスが呼吸器粘膜に感染
→ ２４時間後には１００万～数千万個に増殖
鳥インフルエンザ－①
①インフルエンザが感染している鳥類の多くは
無症状だが、他の鳥類に感染して症状が出た
場合、それを「鳥インフルエンザ」という
②感染したトリの大半が死亡するようなものを、
強毒の「高病原性鳥インフルエンザ」という
鳥インフルエンザ－②
（強毒型の高病原性）
①香港で1977年、2001年H5N1 トリの大量死
→120万羽処分
②2003年～2004年にはH5N1による発生がアジア諸国（日本、韓国、東南アジア、中国）で確認
→１億羽以上が死亡あるいは殺処分された
③2005年以降は東欧、フランス、ドイツ、エジプト等で強毒のH5N1ウイルスの渡り鳥での感染を確認
鳥インフルエンザ－③
（ヒトへの感染）
「強毒型鳥インフルエンザ」に感染したトリに濃厚接触
①1997年香港：H5N1に 18人発病、6人死亡
②2003年福建省：H5N1に ２人発病、１人死亡
③2003年オランダ：H7N7に ８０人発病、１人死亡
④2003年以降、 15カ国でH5N1により383人が発病し、
241人が死亡
世界保健機関(WHO)の報告 (2008年5月28日現在)
※加熱調理した鶏卵や鶏肉での感染はない
新型インフルエンザ－①
①トリのインフルエンザウイルスが、ヒトの体内で増殖できるように変化し、ヒトに効率よく感染するようになったもの
②ヒトにとっては、未知のウイルスであり、免疫が無いため、ヒトからヒトへ容易に感染し、世界的大流行（パンデミック）を起こす危険性あり
③新型インフルエンザの出現は予断を許さない
新型インフルエンザ－②
（インフルエンザの整理）
①鳥インフルエンザ ： トリには無症状、軽症
②通常のヒト・インフルエンザ
-------------------------------------------
③高病原性鳥インフルエンザ(H5N1)の出現
→ トリの大量死、ヒトへの感染死亡例あり
-------------------------------------------
④ヒト「新型インフルエンザ」への変異の可能性
→ パンデミック（世界的流行）が危惧
新型インフルエンザ－③
（過去のパンデミック：世界的流行）
① 1918年～1919年の「スペインかぜ」 (A/H1N1)
人口の25～30％が罹患し、 4000万人が死亡
日本では、2300万人が感染し、40万人が死亡
②1957年～1958年の「アジアかぜ」 (A/H2N2 亜型)
全世界で推定200万～400万人以上が死亡
③1968年～1969年の「香港かぜ」 (A/H3N2 亜型)
世界的には100万人程度が死亡
※過去の新型インフルエンザは、鳥の弱毒型ウイルス
に由来
新型インフルエンザ－④
（その可能性）
①新型インフルエンザの世界的流行が、10年～40年の
周期で起こる
②1968年の香港かぜ以降は世界的流行は無い
③地球規模で発生している高病原性鳥インフルエンザ
ウイルス(H5N1)がヒトの新型に変異が懸念される
※新型インフルエンザがどの程度の感染力かは不明
※H5N1以外にH7もヒトに感染しやすいよう変異している
（2008年5月、米疾病対策センター）
新型インフルエンザ－⑤
（何が怖いか？）
①ヒトは免疫を持たないため、「世界的流行」となり、
数週間で世界中に伝搬し、１ヶ月以内に世界同時に
多数の患者が発生（２～４ヶ月にわたる大流行か）
②強毒型の場合、免疫反応で、体内でサイトカインという
物質が過剰に反応し、全身臓器に異常を来たす
免疫反応の旺盛な青壮年に、重症化の可能性がある
※「スペインかぜ」では、15～35才の年齢層での死亡が
多かったのが特徴
新型インフルエンザ－⑥
（健康被害）
＜日本＞
感染者は２５００万人、死亡者は６４万人に
達する可能性があると推定
（厚生労働省の予測）
＜世界＞
１億５０００万人の死亡 （ＷＨＯの予測）
新型インフルエンザ－⑦
（WHO global influenza preparedness）
Phase ３ ：動物の新型インフルエンザ → ヒトへの感染
※現在の段階 （ヒト→ ヒトへの感染なし）
-------------------------------------------------------------
Phase ４ ：ヒト→ ヒトへの感染（限局した地域内）
Phase ５ ：多くのヒトへの感染がみられ、
ヒト新型インフルエンザへの変化の危険がある
Phase ６ ：世界的な新型インフルエンザの大流行
※世界中に流行が拡大するのに３ヶ月はかからない
新型インフルエンザ対策－①
（感染の回避）
①感染リスクの回避
メトロ、バス等の公共機関、混んだ店舗は極力
控え、不要不急の外出はしない
②外出時はマスクを着用する
③外出後は、手洗い、うがいを励行
④ドアノブ等のクリーニング（消毒）
新型インフルエンザ対策－②
（治療薬は？）
＜タミフル＞
①ウイルス表面の酵素阻害 → ウイルスの増殖を抑制
②発病から48時間以内に服用
＜リレンザ＞
①タミフルと同様の効果
②口から気道に吸入するタイプ（ドライパウダー）
新型インフルエンザ対策－③
（ワクチンは？）
＜プレパンデミック・ワクチン＞
①アジアで、トリ→ヒト感染のインフルエンザ（H5N1）
から作成したワクチン
②日本をはじめ、各国で備蓄が行われつつあるが、
効果は不確実
＜パンデミック・ワクチン＞
①新型インフルエンザウイルス自体から作成する
②作成するには最低６ヶ月は必要
新型インフルエンザ対策－④
（備蓄の勧め）
＜目的＞
人混みを避け、感染リスクを最小化する
①保存の効く食料（米、小麦粉、塩、缶詰）や
生活備品 （厚労省：最低２週間分）
②感染の第一波は２～３ヶ月続くと予想される
新型インフルエンザ対策－⑤
（マスクは？）
＜使い捨てマスク：サージカルマスク＞
①外出せざるを得ない人は装着を検討
②長時間の装着が可能
＜医療用特殊マスク＞
①フィルターを装着したＥＵ規格の「ＦＦＰ２マスク」
②１日使用 → ２日間陰干し → ３０回使用可能
③長時間の装着で息苦しくなる難点あり
④ ６枚入りが２２ユーロ（パリの薬局で購入可能）
新型インフルエンザ対策－⑥
（消毒薬は？）
①インフルエンザウイルスは、一般の消毒薬で
容易に死滅
②手指の消毒：ethanol, benzalkonium etc
③室内の清掃は市販のもので有効
benzalkonium, chlorhexidine, phenol etc
④衣類に唾液、クシャミが付着したものからの感染は考えにくい
パンデミック－①
（その対策）
①日本政府の対応
a)情報の提供
b)タミフルの国内外での備蓄
医療事情の悪い途上国の邦人約10万人分を確保
c)プレパンデミック・ワクチンの備蓄を開始
②初期段階で「タミフル等の内服」と「移動の制限」で、
流行の拡大を遅らせ
→ 「パンデミック・ワクチン」の生産を開始予定
パンデミック－②
（航空機の運航）
パンデミックが始まったら
①世界的な感染拡大を防止するため、
②航空機のスタッフが充分に確保できないため、
→ 航空機運行が制限される可能性あり
パンデミック－③
（フランス政府の対応）
①輸入感染の阻止： フライトの制限、到着検疫の強化
②公共交通機関の停止、学校の閉鎖、イベントの中止
③パンデミックワクチンの生産を開始
④衛生的行動の徹底（手洗い、マスク、外出の制限）
⑤治療薬は、医師により無料で処方
⑥患者は自宅治療が原則だが、重症患者の搬送は
ＳＡＭＵが担当
パンデミック－④
（予想される社会機能の低下）
①交通機関の活動低下
②運輸・物流機構の停滞
③原油生産の低下
④病院の機能低下（スタッフ不足、満床状態）
対策のまとめ－①
（今できること）
①新型インフルエンザの情報入手と正しい理解と
②予想される社会機能低下に対し、日頃からの対策で、
→パニックを回避したい
※ 通常のインフルエンザと新型インフルエンザの混合感染
の予防の観点から、
→ 通常のインフルエンザワクチン接種の推奨
対策のまとめ－②
（新型インフルエンザの情報）
在フランス日本大使館のＨＰ
「新型インフルエンザに関する情報」
→ ①厚生労働省のＨＰ
「新型インフルエンザ対策関連情報」
②フランス保健省のＨＰ（仏語、英語版）
にリンクします