新型コロナの大騒動で、厚生局の個別指導が当分無くなった事、その意味においてだけですが、私は、新型コロナウィルスに感謝しております。
個別指導と言っても、進学指導などの個別指導ではありません。
こんなものでございまして、
自殺者も出たことがあります。
開業医なんて、好き勝手なことやって、楽に金儲けしているのだろうと思われているかもしれませんが、そうでもないのですよ。その業界その業界で、辛いこともあるんです。開業医なんて、自分で働いてなんぼ、休んだら収入無くなる高級日雇い人足なんです！！収入は比較的高いですが、働いてなんぼですし、リスクは相当に高いです。誤診したら億！の訴えがあるかもしれないですし、何より心の痛みを伴います。その上・・・
日本は国民皆保険で、ほぼすべての医療機関が医療保険制度下での医療を行っています。ですから監督官庁の厚生労働省には、全くもって逆らえません。厚生労働省に首根っこを押さえられているが故の苦しみも結構あります。その一つに個別指導があるのです。個別指導というのは端的に言えば、患者さん一人当たりの保険点数が高い医療機関に対し、医療の内容が正しく行われ、正しい請求がなされているかどうかを監査されるわけです。後ろ暗いところが無ければ何も臆することは無いだろうと思われるかもしれません。ですが、日本の保険制度は非常に難解でありまして、いちゃもんをつけようと思ったらいくらでも・・・という面も少しあります。まぁ、いやらしい監査員に当たってしまったら重箱の隅をつつきまくられた挙句、罪人扱いされたり返納金を収めたりと悲惨なのであります。
片田舎の無床診療所である我が坂根医院ですが、通常一般診療を院内処方としております。それだけで、院外処方に比べると当然請求書の点数は高額になります。院外薬局に薬を処方してもらうと、当院の点数が低くなりますが、患者さんは薬代のほかに薬局での処方代が高くつきますので、2重の手間と待ち時間を要する上にお金も高くつきます。多くの医療機関が院外処方を選ぶのは、そちらの方がもうかるからです。
そのように厚生労働省が仕向けています。院内処方なんて古臭くて、面倒で、在庫をたっぷり抱えなければならず、良い所と言えば、患者さんの満足度が高くて支払額も少ない。それだけでしょう。
でも、坂根医院はそこに拘って院内処方を継続していります。
利点も色々あるのですが、坂根医院は頑固なので、基本、院内処方です。（希望があれば、院外処方にも勿論応じます！）
患者さん1人当たりの保険点数（レセプト点数）が平均よりも高いと、点数が高いぞ！！と脅され、「集団的個別指導」とかいう名の「おらおら、点数下げないと、個別に来てもらう事になるけど、それでもええのんかい？？ん？？」という脅迫集会に連行されたり・・・・挙句の果てには、警告してあげたのに、まだレセプトの点数高いままなのね！個人的に指導せなあかんようやから、何月何日に、言われた症例のカルテ持って体育館の裏に来るように！！
みたいな脅迫状をいただいて、合法的に拉致脅迫され、その上、後日金を脅し取られます。我が医院でも2回経験しました。
この、個別指導 という強迫拉致監禁？怖いのですよ。前述したように、自殺者も出て問題になりました。
我が坂根医院は、普通に内科診療をしているのだけでも、院内処方なので高点数です。その上処方日数が長めです。（定期通院されている方の平均は40日位でしょう）昼の休憩時間、そして夜に、訪問診療を行っております。在宅医療って奴です。これは、点数が高いのです。、時間外、特に深夜などに呼び出されると、特に高点数になります。
厚生労働省は、高い点数を算定しておきながら、在宅がん患者さん等を末期まで診て、毎日往診して、時間外にも対応したりして点数が高くなると文句を言う、おかしいと思いませんか？
在宅医療は、超高齢化している日本社会において、とても重要な位置にあります。というのも高齢者の多くは、出来る限り住み慣れた自宅の環境、または似た環境で生活をし続けたいと思っておられます。それをサポートするのが在宅医療であり、訪問看護であり生活援助なのです。
コロナに感謝しているというのは・・・
なんと、なんと、コロナの関連で、個人的脅迫会は数年間開催されないことになったのだそうです。
在宅医療にとって、コロナは、敵ではないですね。この、良い追い風が、コロナが落ち着いてからも続くことを祈ってやみません！！！！
