ひとつの病棟内で、看護師さん/看護助手さん、入院患者さんが複数インフルエンザに罹患している。病棟に入院させないようにして、面会者も制限している。来週までに治まるといいが。看護師さんたちは、子供からお母さんが移ったという家族内感染だ。患者さんたちは家族に罹患者がいたという人もいるが、あとは病棟での感染が疑われる。なんとか一桁台で押さえたい。
内科地方会教育講演会 秋田大学消化器内科・飯島克則先生の講演「ヘリコバクター・ピロリ陰性時代の上部消化管疾患」
ヘリコバクター・ピロリ（Hp）感染で、10～20％に消化性潰瘍、2～3％に胃癌が発生する。Hp感染による胃炎には、１）前庭部優位胃炎（酸分泌が保たれる、欧米に多い）と、２）胃体部優位胃炎（酸分泌が抑制される、日本に多い）がある。
胃癌のうち、Hp陰性胃癌は0.66％と少ない。Hp陰性胃癌として、胃噴門部癌（非噴門部癌と生物学的に違う）が増加する、また胃底腺型胃癌が進行癌に進展するかどうかは不明という。
Hpによる消化性潰瘍が減少し、消化性潰瘍は減少している。それでも消化性潰瘍の半数はいまだHp感染による。約30～40％を低用量アスピリンを含むNSAIDｓによる薬剤性潰瘍。Hp感染、NSAIDｓによらない原因不明の潰瘍（特発性潰瘍）の割合が世界的に増加している。
薬剤性潰瘍（低用量アスピリンを含むNSAIDｓ起因性潰瘍）のリスクファクターは、１）胃十二指腸潰瘍（特に出血性潰瘍）の既往、２）高齢、３）低用量アスピリンとNSAIDｓの併用、４）低用量アスピリンまたはNSAIDｓと抗血小板薬、抗凝固薬、ステロイド薬との併用。
特発性潰瘍は10％程度で、過去のHp感染と関連性のある潰瘍（Hp除菌後に潰瘍発生、胃粘膜萎縮が高度でHpの既感染疑い）を除くと5％程度。要因は、１）高齢（PGの低下）、２）肝硬変、３）その他の全身性疾患、４）精神的ストレス。PPIによる維持療法継続で対処する（有効でないとの報告も）。
Hp除菌により、逆流性食道炎の増加から、バレット食道、バレット腺癌（食道腺癌）が増加すると予想される。（これはしょうがない）
せっせとHpを除菌しましょう。
