内科新患の先生（大学病院からの応援＝バイト）から96歳男性の心不全患者さんがいると連絡が来た。心電図で完全房室ブロック（wide QRS）を呈していた。心拍数は36/分。4か月前からめまいがして、動きにくくなっていた。もともと元気でそれまでは自由に歩いていたらしい。難聴もなく、はきはきとしゃべる。認知症はない。
BNPが1100と上昇して、両側胸水貯留が軽度にあった。SpO2は96％（室内気）。循環器科医に相談して、心エコーで見てもらうと、下壁の動きが若干悪いかもということだったが、概ね問題はなかった。心臓血管外科医が週1回来る日（大学病院で手術を受けた患者さんたちのフォロー）だったので、ペースメーカー植え込みについて相談したが、今週は都合がつかないので難しいと言われたという。
心エコー検査の時に咳をしていたのが気になっていたが、心不全症状が進行してきたので、結局心臓血管センターのある病院に紹介となった。息子さん（といっても60歳代）を呼んで治療について相談したら、息子さんは「うーん、年だし・・・」と迷ったが、ご本人は「ペースメーカー治療を受ける」ときっぱり言ったそうだ。ペースメーカー植え込み術を受けて100歳超まで行きそうだ。
