きょう放映の「
ガイアの夜明け」（TXが映るのでリアルタイムで見てます）、
テーマが介護保険に関するものだったので、ちょっと注目して視聴。
数年前、介護保険施設や在宅サービス事業者が「儲かる」と豪語し、
今年上半期に「さまざまなこと」で業界全体を揺るがしたあの会社のこと、
そして介護報酬や制度の闇部分についても触れられていました。
介護保険で運営する事業所の一般的なキャッシュフローについて、
皆さんはどの程度ご存知でしょうか？
仕事場のひとつで介護請求の実務にも（最近は時々）関わる身としては、
やってみて初めて知ることばかりでした。まだ勉強中ながら見えた事実は
「儲かるわけがない」。このしくみでは、おそらくどの事業所も。
でも、お天道様に背を向けたくないので、現実として甘受し、真っ当に。
例えば・・・
７月にサービスを利用した方から、各サービス・介護度別に定められた
介護サービス費のうち１割を月末に集金し、８月１０日までに残り９割を
「国保連合会」なる機関に請求すると、何の過誤もミスもなければ
９月には請求した介護報酬が事業者に戻ってくる、というのが基本。
だがしかし、諸事情により請求できない（更新や認定手続き遅延が多い）
ケースも何だかんだ言って毎月出てくるし、国保連に集まったデータに
事業者間の差異（大体いずれかの入力ミスだったりする）が生じると
それはエラーとみなされ請求は「返戻」、再請求等、とにかく煩雑。
でも、それをやらないと私たちの毎月の給与が出ない。
ちなみに、中小規模の事業所の多くは、この事務作業を行なうための
事務専従職員を雇用する余裕がないので、現場職員（看護・介護など）が
ヒーヒー言いながら夜なべや徹夜、休日出勤をして入力しているわけです。
かつて、ようやく操作を覚えた頃にソフト不具合の改善という名目で
バージョンアップ（という名のモデルチェンジ）をされた時は泣いたな・・・
現行版との互換性がないバージョンアップは勘弁してね、国保連さん。
この介護報酬の中で、車輌・人件費・光熱水費ほか全てのやりくりを
するのは決して楽ではありません。でも、さっきたまたまネット上で
このことを一番分かって欲しい厚労省HPで、全くもって分かっていない
官僚の思考を垣間見る議事録を見つけ、読んで脱力してしまいました。
（この会議は、療養病床を今後どうするか検討してガイドラインを作る
部会のようですが、読み進めていくと、介護現場の現状を知る委員と
まったく打てど響かない官僚の構図が浮かび上がり、悲しくなります）
第５回介護施設等の在り方に関する委員会（平成１９年６月２０日）
現場職員（医師・PT・OTなども含めて介護に関わる全て）が「足りている」
ってどういうことか、このお役人は全く分かっていないんだろうな。
議事録最後の方で、介護職員の所得減＆離職率増と介護報酬を関連づけ
意見を出している委員さんがいましたので、今後もこの委員会の動向を
追っていこうと思います。良識ある人がいて、ちょっと安心。
実は、きょう一番言いたかったことは以下５行。（前置き長い(^_^;)）
このような状況の介護業界ですが、音楽療法士を国家資格化したら
求人も「引く手あまた」と、まだ思っているんだろうか、「中央」は。
きっと水面下で何か状況が動いているんでしょう？
会員や受益者がほしいのは「サプライズ」ではなく「リアライズ」。
公式HPでちゃんと進捗をお示しください。
