しつこい

「メチャメチャ痛くてどうにもならないから診て欲しい」という電話があります。

大概、年末年始やＧＷ、お盆休み前のことが多く・・・

さらに、急化Ｐｅｌの骨内期（一番痛い時期）が多い・・・

そういう時は予約も詰まっていることが多く、根治しても根管が詰まっていることが多い・・・

じゃあどうするの？って話になりますが、

鎮痛剤と抗生剤の投与で我慢してもらうとか

医科に点滴をオーダーするとか

抜歯してブリッジや義歯またはインプラントするとか

頑張って穿通させるとか

根切やヘミセクションとか・・・

ですが、麻酔が効かないのと、大臼歯なんて骨が厚くて、更に失活歯だと、癒着もあって超大変！！

・・・ですよね？





年に数ケースあるのですが・・・

意図的再植＋根切＋逆根管充填　（上のレントゲンは２年前のケース）


最近は・・・

痛みの閾値を上げるために


笑気鎮静

歯周組織にダメージを与えないために


ぺリオトーム

そして・・・・


ＭＴＡセメント

を使用しています。


術前　７番が触れただけで死ぬほど痛いとのこと・・・８番の移植はサイズ的に疑問、最終手段に残しておいた方がイイかも・・・ＣＴ撮影したら病巣がガッチリ見えそうです・・

ブラキーフェイシャルで骨が厚く、根尖部は詰まっている、排膿は無く、動揺は少し・・
根管口からは詰まりがあり穿通できない、浸麻しても痛みがおさまらず、体動で治療も困難・・・（泣）、


日本橋の長谷川先生は命がけで歯を残すと言ってましたが、私も可能性があるなら全力で残します、リスクやデメリットを説明したうえで、笑気鎮静下での意図的再植＋根切＋逆根管充填



ぺリオトームで慎重に抜歯、根が折れたら終わりですからここが一番緊張します・・・


歯根嚢胞も付いてきました。（近心根根尖）

抜歯窩の肉芽や汚物をきれいに取って・・・


根尖部を切って、根充剤が見えるとこまで出して根充剤をある程度取った後にＭＴＡセメントで逆根充・・・で、縫合・暫間固定

短時間であればあるほど成功率が高いので、写真を撮る暇がありません・・・


術後～上顎より下顎の方が早くつくような気がします・・・

意図的再植のメリットは、直視できるのと、ソケットが同じサイズなので固定が楽、デメリットは根が破折する可能性と、再感染して脱落する場合があること

でも、自分の歯より良い物はないですし、残せる可能性があるならやる価値はあるのではと思います。

しつこいくらいに歯を残すことに拘りたいと思っています。


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プライベートは意外と淡泊です！！！！ｗｗ