研修の壺 ～其の七～

～其の七～
　『迷ったらメンドクサイほうを選べ』


　皆さん、色々な診療場面で、迷う事が多々あると思います。
　その時は、こう心の中で呟いて下さい。

　　（迷ったら、メンドクサイほうを選べ）



　たとえば①
　腹痛でCTをとろうと思います。造影する？造影しない？

　造影するには腎機能確認しないといけないし、同意書もとらないといけないし、メンドクサイなぁ、簡単な単純CTにしよ。

　・・・と考えたら、過ちの始まりです。
　単純か造影か、迷う時点で、造影CTを撮るべきです。
　もちろん症例により判断すべきですが、単純CTでもかまわない症例は、（造影しようかどうしようか？）などとは迷わないはずなのです。



　たとえば②
　泥酔状態で頭部打撲、救急搬送されるも検査拒否。

　あぁ、メンドクサイですね。
　本人帰ると言っているので、じゃぁ帰宅OK。

　・・・とはいかないですよね。
　メンドクサクても、そこは我慢し、本人を説得。
　酔いがさめるまで経過観察したほうがよいでしょう。



毎日のように、迷うと思います。
大きいことであれ、小さなことであれ。
どちらがメンドクサイ選択なのか、簡単にわかると思います。
安易な選択をしない様にしましょう。


メンドクサイというのは、あまり良い表現ではないですね
『より確実なほう』　とか　『より間違いのないほう』　と言うべきなのでしょう。

でも、　『メンドクサイ』　事が、　『確実』　で　『間違いのない』　選択肢なのです


　Dr.Σ

G君手作りの携帯ストラップ

G君は離島に住む小学生。
先日、社会見学で本島中部へやってきました。
そこで何人かが新型インフルエンザを発症しました。
G君も発熱し、呼吸困難を訴えてERを受診し入院となりました。
治療が奏功し、無事に退院して行きました。よかった。
(途中略)
後日、病棟師長さんから「先生にG君から預かってますよ」と、
写真の手作りストラップを受け取りました。
G君の家は海人（うみんちゅう）なのかなあ？と想像しつつ、
丁寧に作られたストラップに見入ってしまいました。
「みかんひとつ受け取らない」というのが徳洲会のポリシーですが、
このストラップはありがたく頂戴し、私の病院PHSにつけています。
折り紙をもらったり、手紙をもらったり、小児科医をしていると
子供たちから心のこもった贈り物をいただくことがあります。
机のまわりに、一つずつ増えて行くのがちょっぴり自慢です。
　　　　　　　　　　小児科　今西康次

17歳のRさん

Rさんは小さいときから喘息発作で何度も入院歴のある患者さん。
今回は1年ぶりの喘息発作での来院。
もう17歳なので普通なら内科で診るのだが、いつも小児科ご指名。
今回は夜間だったので当直の先生が診て、オンコールの私に連絡がきた。
(途中略)
退院後の外来日。
これまでは退院後の外来診察日に来ないことがしばしばだったが、
今回はちゃんとやってきた。
診察が済んで帰り際に、「先生のblog、見てますよ！」って言ってくれた。
「最近、忙しくて書くのをさぼっているんだ、ごめんね」というと、
「いつも楽しみしていますよ」って。
病院のblog以外にも、いくつか書いていることを話すと、結構知っていた。
ちょっと恥ずかしいような、うれしいような、複雑な気持ちでした。
　　　　　　　　　　　　　　　　　小児科　今西康次

初期研修医 二次募集中！

　皆さん、お疲れ様です。先日、医師臨床研修マッチングの最終発表が行われました。

  残念ながらフルマッチとはいきませんでした。 　そこで、定員９名に達するまでの間、二次募集を行います。　「中部徳洲会で研修をやりたい！」「興味がある」など思われた方は是非連絡よろしくお願いします。 　

　ということで、これからホームページに載せる伊波院長のコメントなのですが、いち早く皆さんに見てもらいたい（私が）ので、フライングですが載せます。　　

　我々「中部徳洲会病院」は、沖縄県の中部、沖縄市にあり、「救急医療」に最も力を入れており、平成18年７月からは、沖縄県内初の「ドクターカー」の運用を行っておりますが、その救急を支えているのは、１・２年次の初期研修医たちです。

　我々の研修医に対する教育方針は「いい医者になってほしい」です。私は「いい医者」とは、まず、医療人として、患者さんから「先生」と呼ばれるにふさわしい人間であること。次に「実力」のある医師であることと、考えております。

　また、「自分たちが今研修するとしたら、どんな研修をしたいか」です。今年度から研修内容が変わりましたが、我々は、これまで通りのスーパーローテート方式を続けることが、絶対、研修医の為になると考えております。ですから、我々の病院の研修の特徴は、

　① できるだけ多くの患者さんを実際に自分で診てもらうこと。　「実力」のある医師とは、1人で治療できる力を持っていることです。それには、何よりも「経験」です。私は、りっぱな講義を聞いてばかりいても、りっぱな先生の診察や手術を見てばかりいても、経験する機会がないのでは、学生時代の講義やポリクリと何も変わらず、医師としての本当の力は付かないと考えております。　

　② 全ての新入職員を合同でオリエンテーションする為、同期の仲が非常にいいこと。　このように職種を越えた仲間が、嬉しい時に共に喜び、つらい時には大きな支えになってくれます。　

　 ③ 沖縄で一番忙しいはずなのに、研修医たちは、沖縄で一番明るく、楽しく仕事をしていること。　

　我々はあえて初期研修をきびしくしておりますが、それで疲れ果てることなく、明るく仕事している姿には救われます。　

　やる気のある学生諸君、ぜひ一度「中部徳洲会病院」へ見学に来て、輝いている先輩たちを見てみませんか？お待ちしています。 

　　　　　　　　　 中部徳洲会病院　院長　伊波　潔

　※詳細は、病院ホームページからご覧になれます。　中部徳洲会病院　初期臨床研修プログラム 

　　　　　　　　　　　　　　　中部徳洲会病院　臨床研修事務担当　木村　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

NAHAまであと1カ月！

久しぶりにマラソンネタです。
NAHAまであと1カ月になりました。
道行くランナーも日に日に増えているようです。

私は今回、打倒！具志堅先生を目指して走りこんでいます。
夏場もさぼらず、9月後半からは距離とスピードを課題に走っています。
11月3日の祝日には、自宅から嘉手納ロータリーまで、30kmを3時間10分で走ってきました。目標は3時間だったのですが、25kmすぎからペースダウンしてしまいました。LSD(long slow distance)がまだ足りないかな？

au携帯のrun and walkのおかげで、練習記録がばっちり残って励みになります。
10月と11月のデータはこんな感じです。最近は10km走らないと危機感を感じるような病気の状態です。毎回10km走れるようになるとは数年前には想像すらできなかったので、大きな進歩だと自分では評価しています。皆さんもしっかり調整してくださいね。
　　　　　　　　　　　　　　　　今西康次

10月
赤と黄色の線がジョギングの記録です

11月

研修の壺 ～其の六～

～其の六～
　『いつまでたっても研修医』


以前、ある研修医にこう聞かれました。
「いつになったら、一人前になれますかね？」

皆さん、この質問にどう答えますか？


私はこう答えました。
「医者は、絶対に一人前にはなれない。」
「日々、医療は進歩し、薬は新しくなり、新しい治療法が出てくるのだから。」
「一人前だと思ったら、医者としての人生は終わりだと思え。」
「いつまでたっても、医者は研修医だ。」


Dr.K。元気でやっていることと思います。
自分が、まだ、研修医であること、自覚していますか？
書き込みを見る限り、初々しき心、忘れていないようで、安心しました。


10年選手のスタッフDrも、20年選手の大御所も、
いつも研修し続けなければいけないのです。
本を読んだり、検索したり。
論文書いたり、学会発表したり。
その分野の専門家（コメディカルも含め）に教えてもらったり。

ね、あなたたち研修医と、何ら変わらないでしょ。


大御所Dr.Hも、日々研修しています。
衝撃的だったのは、今から8年前、
「最近、傷は消毒しないんだね♪」
と、夏井先生の著書（これからの創傷治療）を読んだよと言ってたことです。
8年前といえば、当院外科でも毎朝傷の消毒がルーチンだった時代です。
ご存知のとおり、今となっては、消毒が無意味なのは、常識ですが。
それを、畑違いの内科のDrが先取りしてしまうのですから。。。
すごくないですか？


いつまでたっても、研修医であること、忘れないでください。


これを忘れてしまったあなたは、そう、反面Drです。


　Dr.Σ