神経穿刺

　午後、久方振りに、静脈採血に際し、神経を刺して痛みとしびれが残ると言う方が来られた。
　聞くと、初め左肘窩の正中静脈を刺したが、うまく血液が引けず、やや内側の静脈を刺したとき、「ギャッ！」と声を上げる痛さだったと言われる。
　しかし、血液が引けるというので、そのまま採血が続けられたとも言われる。
　即ち、この痛さは神経を刺し抜いたモノで、そのままで採血を続けたというもので、おおいにマズイ。
　普通以上の痛さなら、すぐに抜いて、別の部位でやり直すべきなのに、そのままとは、脳貧血が起こりそうで、もろ、お気の毒。
　そして、翌日になっても痛みやしびれが続くと来られたのです。
　今更だけど、当事者に代わって謝って、ビタミンＢ１２製剤を出して、麻痺はなかったので、経過をみてもらうしかない。
　麻痺があっても暫くは待つしかない。　

　数万回に一回は神経を刺す確率の様だけど、そっと進めて、入らないときは、皮下で探らない、こんな所かな。

※ 台風１２号は一回転、ついて行けない！

踏切と自転車

　自動車の通れない、少し高くなっている狭い踏切の通り方。
　空いてれば、自転車に乗ってそのままこいで渡れるが、やや高齢者や踏切前の少しの坂を漕ぎ上がれない方は、自転車を降りてあくのを待っている。
　そして、遮断機が上がったら、そのまま押して歩く。
　遅めでも、そのまま進んで行ってくれたら良いモノを、大半の方は、踏切に入ってから、少し止まって、おもむろに自転車をまたいで乗って、こぎ始める。
　この１０数秒なんだけど、進行が止まってしまう。
　すると、すぐ後ろの自転車でゆっくりこいでいた方も、停止せざるをえなくなる。
　押して止まらずに行ってくれれば、後ろもゆっくりだが、自転車に乗ったまま行ける。
　押してた方は、少しでも早めに進もうとか、ここなら乗れるとまたがれるのだろうけど、この僅かな停滞は却って、停止のいらつきを呼ぶ。
　多分、そんなことは全く考えてないのだろう。

　結論、押して歩きそうな方が前にいたら、間を離しておこう。

※ ８月から、やっぱり猛暑復活の可能性！

台風一・・・過

　今回の多雨風１２号は、日本の真ん中辺りに上陸し、西へ水平移動、更に、南下と
西半分を巡って、ブラブラと行きそう。
　当地は、ハズレでラッキーだっただけ、ゴーヤも無事。
　もしもの備えは、先日買い換えた２リットル×６本のプラボトルが主で、後はオボロ？
　昨日も書いたが、もう何でもあり得ると想定しておく頃合いだろうが、暫くすると、何となく忘れてしまいそうは、いつもの通り。
　一過のあとは、やっぱり蒸して暑い。

　この気温や気候の変動を、もう認識して行くしかなさそう。

※ 陸上イージス導入費用で、どんだけの学校にエアコン導入できる？

西行き台風

　昨夜から台風の影響があるかと思っていたが、今日の午後までは何とかもった。
　昨日のうちに、ゴーヤの支柱、倒れないように二重に縛っておいたが、急ぐこともなかった。　
　天気予報を時々見てると、住んでる市でも、やや低めの地域に、避難勧告が出されていた。
　先日の豪雨の時、とある地方で、避難勧告に従ったひとは、数％以下だったとのニュースもあった。
　まあ、自分はとか、そこまではとか思ってしまうんだろう。
　役所は、後で責められない様に、大仰にいうこともあり、その中から、本質を見極めるのは難しい。
　あの、東北の大津波の時の警報は様々だったようでもあり、その反省も含められてはいるだろう。
　今回の台風は、南方で向きを西に向けて行く様で、十二分に想定外進路と、もう何でもありかもと思っての判断が要る？

※ 台風が来ると、列島もおとなしくなる。

休診援助続行

　先週に続き、今週も隣の診察室の医師が体調不良で休診となる。
　予約が１０数人入っていて、この先も入っている。
　もう、先の準備のできる余裕はあるはずなのに、何でこんなに鈍くさい。
　来週以降は、『どうしてくれるねん！』と言いたくなるけど言わない。
　今日は幸いヘルプがあって助かった。
　でないと、紹介で手間の掛かる方がいて、ここで渋滞になり、ヘルプがなければ「遅い！」のクレームが鳴りまくりそうだった。
　来週に会議があるので、それまでに何も進まなかったら、突っ込みを入れよう。

　明日は悪天候の予報で、その分も今日、来られたのもあるかも知れないが、午前中はそれなりに混んだ。

※ 台風１２号の予測進路は、微妙で地球の流れ？

真夏の合間？

　昨夜は熱帯夜ではなく、まずまず眠れた。
　今朝も、気温上昇は遅めで、精々３０度と真夏は小休止。
　夏になって、外来患者さんは暑さのためか減少傾向。
　午後に訪問診療、曇り空で良かった。
　行った先の患者さんも、程々で、この夏は越せそうな元気もある。

　真夏にも、間に楽な日あると安らぐ。

※ ７月台風１２号、週末はおとなしくするしかない？

注射鎮痛剤

　頭痛とふらつきを訴える方が来られた。
　車いすに乗せられて、うつむいて何となく苦しそうなんだけど、ポイントが分からない。
　患者さんの様相に負けては、本質が分からなくなるので、一つ一つまだるっこしくても、患者さんの苦しさがとれなくても、愁訴のもつれをほぐしていくしかない。
　血圧を測ると、まあ、正常。
　だったら、くも膜下出血や脳出血の可能性は低い。
　熱は、３６．４℃。
　だったら、髄膜炎などの感染症の可能性も低い。
　そうすると、愁訴はきつそうでも、緊急性は低くなる。
　ただの頭痛や偏頭痛で、生命的危険はすぐにはこない。
　そして、「何が一番辛いですか？」と聞くと、「頭痛」と答えられた。
　吐き気もあるので、鎮痛剤は飲ませ難く、点滴とした。
　数年前から、アセトアミノフェンの注射薬がでており、注射薬では一番無難そうとこれを選択。
　今までに使ったことのない薬なので、万一もあるかもで、最初はゆっくりと点滴し、経過をみて普通に戻した。
　結果、軽快傾向を示して、このまま押し切った。
　いくら書物やネットに書かれていても、未体験薬剤の使い始めは慎重にならざるを得ない。
　これで、この好印象から、次回はもっと使いやすくなるはず。

　夜になって、雨で気温低下の期待。

※ 「おい、生ビール」なら１杯１０００円、これもありかな！

腫瘍マーカー

　健診時の腫瘍マーカー検査は、余り重視されていなかったが、とある方、少しずつ上昇してきて、正常値の１０倍位になって、漸く腫瘍の姿が現れてきた。
　この方は、少し上がった頃から、諸検査をしていたが、何もでてこなくて、御本人さんには悪いけど、今回、やっとということになる。
　この方にとっては、マーカーが発見の糸口になったことで、腫瘍マーカーはそれ程重くみられていなくても、時間を追ってのフォローで役に立った。
　だったら、やはり、腫瘍マーカーも１００％無視しては、マズイことになり、キリが無くなりそう。
　どの位の範囲の腫瘍マーカーを調べるべきかは、経費も掛かり、決めるのは難しい。

　今日も昨日程ではないけれど、暑くて、予想通り、患者さんは多くはなかった。
　仕事のノルマとしては、ラッキーだけど、収入の目減りにはなってしまうのジレンマ。

※ 某公立中学「夏休み中の部活動は原則中止」って、やっとこれ位になった。

今日が一番暑い

　とうとう、熊谷で４１度を超えて、これは、高熱疾患のレベル。
　４１度以上は、外界が悪性高熱症もどきで、温度が低めのところで堪え忍ぶのが一番。
　昨夜は熱帯夜、きっと今夜も熱帯夜で、一晩中扇風機。
　この扇風機、２年前に買った無名マイナーメイカーのＤＣ扇風機（直流モーター）。
　確かに静かで、有用と理解した。

　この暑さで、患者さんは外に出るのを控えるかも、そうしたら、外来は空くと、楽を求める考えが浮かんでしまった。

※ 北半球も暑いという・・・

省エネ節電２８度

　もう、ずっと暑く、そう言えば、かなり前に“省エネ、室温は２８度”と言われていだが、この暫くは聞かない。
　更に、電気会社からの節電の声も聞かない。
　節電を言いまくって、熱中症になったら、訴えられるかもしれないから？
　これもあり、だろう。
　兎に角、室内で汗がでるなら、室温高過ぎの目安。
　その前に、温度による、何となくのけだるさに気づかないと、危ない。
　『もう、ちょっと・・・』なんてのは、ヤバイかも。

　昨日、１６時半から、外でテニスをやったら、額から汗が垂れ落ち、衣類上下は汗でビッチョリ。
　車の帰路、座席をしっかり汗で塗らして、ひんしゅくを買ってしまった。

※ 宅配便配達“玄関前置くだけ”って、大丈夫？