今日内科再来を受診した66歳男性は、3月に予約日以外にも受診していた。
前回3月初めにいつもの高血圧症などの治療で受診していた。その翌日から咽頭痛・咳があり、市内の内科クリニックを受診した。症状が続いて再受診して、コロナとインフルエンザの迅速検査は陰性だった。
発症1週間後にも症状が続いて、当院の内科外来を受診して、その日外来担当の先生が診ていた。血液検査では白血球6000・CRP3.6と炎症反応が軽度に上昇していた。
胸部CTで右肺上葉（S3）に粒状影が散在している。気管支肺炎として治療された。
症状は軽快していたが、4日後の再診時にも胸部CTで肺陰影を確認していた。粒状影は軽快していて、終診となった。
肺炎の経過を胸部CT（3回か4回撮影することもある）で診る先生なので、結果的に経過がよくわかる。（通常はこのくらいの肺炎だとCTは初回だけが多いだろう）
通常は咽頭痛もあったので最初はウイルス性上気道炎で、その後に細菌性気管支肺炎併発したと考える。しかし実は高血圧症どでの外来受診時に血液検査をしていた。
症状の訴えはなかったが、白血球9100とふだんの6000前後より増加していた。（半年に1回の検査でCRPは含まない）最初から気管支肺炎を来していたのかもしれない。（CRPを追加すればよかったかも）
症状が続いての受診時には、通常はまず胸部単純X線を撮影する。それだとこのくらいの陰影が分かるか自信はない。血液検査はするとして、CRP軽度上昇があれば、胸部CTを追加するか。
処方された抗菌薬はアジスロマイシン500mg/日を3日間だった。肺炎球菌に感受性があるかわからない。結果的に効いたのかもしれないが、非定型肺炎だった？。
軽度の気管支肺炎ではあるが、いろいろ考えさせられたのだった。
