5月13日の午後に市内のクリニックから肺炎の80歳男性が紹介されてきた。
5月7日から咳・痰・倦怠感があり、翌日から発熱（38℃）が続いた。5月7日と8日にクリニックを受診して、コロナとインフルエンザの迅速検査を2回受けたが陰性だった。
5月10日に胸部X線で肺炎を認めて、抗菌薬（ガレノキサシン＝ジェニナック）が処方された。それでも症状が続いて、食欲低下もあり紹介となった。
家族の車でやって来たが、酸素飽和度が87％（室内気）と低く、すぐに酸素吸入を開始したが3L/分でも92％くらいで、マスクで5L/分にした。コロナとインフルエンザの迅速検査は陰性だった。
少し難聴はあるが普通に会話可能で意識は清明だった。聴診上は両側肺にcoarse cracklesが聴取されて、頑張って喀痰を出してもらうと痰黄色だった。
胸部X線・CTで両側肺野にすりガラス陰影が広がっていて、一部は浸潤影もあった。放射線技師さんが「コロナ？！」と叫んだ。しかし陰影は胸膜からの進行ではなく、気道に沿った分布のように見える？。（搬送でしょう、ともいわれた）
この患者さんは昨年交通事故にあって、市内の病院に搬入された。左肺に陰影があって、地域の基幹病院に紹介されていた。呼吸器外科で手術をして、悪性リンパ腫といわれたそうだ。家族も珍しいといわれました、という。
陰影の判断がつかず、当院で抗菌薬（セフトリアキソンなど）で経過を見ていいか自信がない。地域の基幹病院呼吸器内科に連絡すると受けてもらえたので、さっそく搬送した。
血液検査で白血球29300・CRP25.1と炎症反応が著明に上昇していた。軽度の肝機能障害と低ナトリウム血症（122）もあった。（CKは正常域）レジオネラの可能性もある？。（尿中抗原を提出する余裕がなかった）
まずは抗菌薬で経過をみると思うが、セフトリアキソン＋レボフロキサシンなどを使用するのだろうか。
