大腸の腹腔鏡下手術２

🌸大腸の腹腔鏡下手術２

　☆大腸の腹腔鏡手術は日本でも約１５年前から導入されている

　☆Ｓｔａｇｅ０およびⅠの大腸がんに対する外科的治療のひとつ

　＊現在では、Ｓｔａｇｅ０及びⅠの規制がはずれている

　☆現在の規制

　＊がんの部位や進行度などの患者要因

　＊術者の経験、技量を考慮して適応を決めるとしている

　☆がん研有明病院で大腸がん手術、腹腔鏡下手術の占める割合９５％

⛳腹腔鏡手術の方法

　☆腹腔鏡手術は、開腹手術と同じ全身麻酔下で行う

　☆腹腔内に炭酸ガスを入れて膨らませる

　＊おへそからこの手術用に開発された腹腔鏡を挿入する

　＊同時に手術操作に用いる器具を挿入する

　＊５－１０ミリの小さなあなを左右に合計４－５か所に開ける

　☆カメラでおなかの中の様子をモニターに映し出す

　＊大腸切除や周囲のリンパ節の切除を行う

　＊腹腔内で操作後、病変を４－５ｃｍの切開創から外に取りだす

　☆腹腔鏡手術の利点

　＊開腹術より、創が小さくてすむことや、術後の痛みが少ない

　＊術後の腸管運動の回復が早いので、早くから食事がとれる

　＊早く社会復帰ができる

　＊術後翌日から水分が摂れ術後の入院期間は約１週間

⛳腹腔鏡手術の適応

　☆Sｔａｇｅ０及びⅠの大腸がんは治る可能性高いので腹腔鏡手術

　☆SｔａｇｅＩＩ以上

　＊開腹手術と同じ治る可能性ある判断すれば腹腔鏡で行う

　☆腫瘍が極端に大きい直腸がんに対しても、腹腔鏡手術が第一選択

　＊直腸がんの手術は骨盤という深いところでの操作が必要

　＊腹腔鏡手術の長所が活かされる（開腹術よりも視野が広い）

　☆最近注目されている単孔式腹腔鏡下手術

　＊文字通りひとつの孔で手術を行う

　＊術後はどこを切ったかがわかりません

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）　

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⛳出典、『がん研有明病院ＨＰ』

大腸の腹腔鏡下手術

（がん研有明病院ＨＰ他より画像引用）