⑦望ましい看取り⑧在宅看取りの不安⑨筆者の在宅医療での父の死

🌸きまざまな死のパターン４

　☆文字ばかりで恐縮ですが

　＊医師側から見た『看取り』の内容なので

　☆何か『人間のライフクロック』を感じさせられます

⛳⑦望ましい看取り
　☆在宅で筆者が看取った患者さん、ほぼ例外なく穏やかな最期を迎えた
　＊最期を迎えることを受け入れ

　＊無意味な医療行為をしないほうが

　＊死にゆく当人のためであることを

　＊事前に十分、理解していたからだと思われます

　☆死の直前には点滴も酸素マスクも効果がなく

　＊むしろ当人の負担になるだけで

　＊当人が楽になったり、寿命が延びたりすることはあり得ない

　＊それをわかっているから、静かに見送ることができるのです
　☆家族の多くは、死にゆく人に何かしてあげたい

　＊少しでも死を押しとどめ

　＊死の苦しみから救ってあげたいと思います

　＊その気持ちはわかりますが

　＊点滴や酸素マスクがその助けになるという根拠はどこにもない
　☆有効な医療行為は

　＊痛みを抑える医療用麻薬の投与や

　＊呼吸困難に苦しむときにする鎮静剤の投与がある
　＊モルヒネをはじめとする医療用麻薬の投与については

　＊麻薬は恐い、麻薬中毒になったらどうするのかなどの心配ですが

　＊死に向かいつつある人に、麻薬中毒を心配するのはナンセンス

　☆日本人には辛抱が好きな人が多い

　＊辛抱すれば何かいいことがあると思い込んでいる人もいて

　＊がんの末期でも麻薬の使用をできるだけ我慢して

　＊そのせいで逆に体力を失い

　＊死期を早めるケースもあります

　＊人生の最後の時間を、辛抱で無駄にするのはもったいない
　☆大切な家族が亡くなるとき

　＊何もしないで見守るのはたいへんつらいことでしょう

　＊命を縮めるような致死量を超える鎮痛剤を投与するのはなおさらです

　☆筆者が看取りをした患者さんの家族が

　＊それを受け入れてくれたのは

　＊事前にていねいに説明しておいたからだと思います

　☆最期を迎えるときは点滴などせず

　＊乾いて死ぬのがいちばん楽そうなこととか

　＊がんの痛みにはできるだけ早く麻薬を使ったほうがいいとか

　＊苦痛が強いときには、命を縮める危険を冒してでも

　＊意識を取ってあげたほうがよいことなどです
　＊心の準備さえできていれば

　＊穏やかな看取りができることは、まずまちがいありません

⛳在宅での看取りに対する不安とハードル
　☆人を看取った経験などない人がほとん

　＊最後までうまく世話ができるだろうかとか

　＊途中で苦しんだりしないだろうかとか

　＊思いがけないことが起きたらどうしようか等
　☆不安を解消するために、今は在宅医療の主治医や

　＊訪問看護師、ケアマネジャー、ヘルパーなどがいます

　＊ケアマネジャーは介護プランの作成のほか

　＊コーディネーターとして医療と介護の調整役をして

　＊ヘルパーは介護面でのお手伝いをしてくれます
　＊心配なことや不安があれば、だれかに相談することができます

　＊突発事でも、医療・介護の両面でだれかが対応してくれます
　☆万一のことを考えすぎると、不安ばかりが増大して

　＊在宅での看取りのハードルがどんどん高くなってしまう

　☆江戸時代とか、昭和のはじめごろでも

　＊多くの人が自宅で亡くなっていた

　＊かってできていたことが、今逆にできなくなるというのはおかしい
　☆今は医療と介護の態勢が整っています

　＊自宅での看取りは、ある程度の覚悟さえあれば

　＊老老介護や独り暮らしの高齢者を含め

　＊たいていの家で可能だと思う

⛳⑨死を受け入れることの効用
　☆私事ながら筆者の父の最期を紹介します
　＊父は医者の不養生を地で行く人で、糖尿病でありながら

　＊食事療法などはいっさいせず

　＊７０歳で倒れたときには血糖値が７百を超えていた
　＊今度は無謀な長生きを恐れるようになりました

　☆８６歳のときに腰椎の圧迫骨折を起こし

　＊食欲をなくして水分もほとんど摂らなくなりました

　＊見舞いに来た孫に、「あと、十日ほどで楽になるわ」と言い

　＊自ら死を受け入れる気持ちになったようでした

　＊父は入院はもちろん、検査や治療も無用と言い

　＊「いい人生やったわ。みんな、ありがとう」と笑いながら

　＊介護用のベッドで横になっていました

　☆重症なら病院に連れて行くべきだと言う人もいるかもしれませんが

　＊連れて行ったらただでさえ圧迫骨折で痛いのに

　＊Ⅹ線検査のために身体をあちこち向けさせられ

　＊ＣＴスキャンなども撮られて、「圧迫骨折です」と診断名を告げられ

　＊湿布と安静を指示されるだけです

　＊家で湿布を貼って安静にしているほうがよほど合理的です
　☆父の場合は、本人・家族全員が父の死を受け入れていたので

　＊穏やかに看取れたのだと思います

　＊父の年齢で気持ちが死に向いたなら、受け入れたほうがいいことを

　＊家族のみんなが理解していました
　☆死を受け入れると

　＊食事や水分を摂らないからと心配することもなく

　＊血尿が出ても検査や治療の必要はなく

　＊便秘が続いても浣腸さえしませんでした

　＊床づれの予防もしませんし、寝たきりになる心配も不要です

　＊苦痛があれば取り除く用意はしていました

　＊安静にしているとそれもなかったので

　＊ただ静かに父の最期を待っていました

　☆父の食欲不振の原因は、圧迫骨折による痛みでしたから

　＊日時がすぎると徐々に回復してきて

　＊少しずつ食べるようになりました

　＊とても命をつなげる量ではありませんでしたが

　＊必要なカロリーなどはいっさい考えませんでした
　☆徐々に弱ってきて、圧迫骨折から１年３ヵ月後

　＊父は誤嚥性肺炎で８７年の生涯を開じました

　＊自然に任せていたので、あまり苦しむことなく

　＊発症から一日で亡くなりました

　☆ある程度の年になれば、死を受け入れるほうが上手に死ねます
　＊そのためには、どこかで覚悟する必要があります

　＊父が比較的、抵抗なくそれを受け入れたのは

　＊医者という職業柄、超高齢になって生きることのつらさを

　＊熟知していたからでしょう
　☆仏教や道教的な素養も影響していたかもしれません
　ー足るを知るー

　＊筆者が父から受け継いだ上手に死ぬための秘訣です

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）
⛳知識の向上目指し、記事を参考に自分のノートとしてブログに記載
⛳出典内容の共有、出典の購読、視聴に繋がればと思いブログで紹介
　☆記事内容ご指摘あれば、訂正・削除します
⛳私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います
⛳投資は、自己責任、自己満足、自己判断で
⛳詳細は、出典原書・記事・番組・画像でご確認ください
⛳出典、『人はどう死ぬのか』

⑦望ましい看取り⑧在宅看取りの不安⑨筆者の在宅医療での父の死

（ネットより画像引用）

『チベット死者の書番組』『中陰』『死後の世界』『転生』

🌸チベット死者の書〜仏典に秘められた死と転生

　☆『死者の書』をテーマにしたドキュメンタリー番組

⛳「チベット死者の書」とは

　☆チベット仏教における重要な経典の一つ

　☆死後、「中陰」の状態にある死者

　＊どのような体験をして、どのようにして転生へと向かうかを描いたもの

　＊「チベット死者の書」に描かれた死後の世界観

　＊光や神々、故人との再会など、様々なビジョンが現れる

　☆転生のメカニズム

　＊死後の体験を通して、死者が次の生への準備を進め

　＊最終的に転生へと導かれる

　☆心の状態と転生

　＊生前の心の状態が、死後の体験や転生の仕方に大きく影響する

　☆現代人の死生観（死に対する現代人の考え方）

　＊「チベット死者の書」が現代人の死生観に、影響を与えている

⛳ＮＨＫスペシャル番組の特徴的な点

　☆チベットでの取材

　＊チベットの僧侶や一般の人々へのインタビューを通して

　＊チベットにおける死者の書の信仰や実践について深く掘り下げている

　☆現代社会との関連

　＊チベット死者の書が、現代社会で活用されている

　☆チベット死者の書に描かれた現象

　＊科学的な視点から検証しようと試みられている

⛳ＮＨＫ「チベット死者の書」から得られるもの

　☆死に対する新たな視点を得る

　＊死は誰にとっても避けられないもの

　☆現代社会が抱える問題に対して、心の癒しや安らぎを与える

　＊死別や終末期医療などの

　☆自己探求や精神的な成長のきっかけとなる

　＊死者の書は、単なる死後の世界についての記述にとどまらず

　＊人間の心の奥底を探求している

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）
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⛳出典、『チベット死者の書』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（中陰）

『チベット死者の書番組』『中陰』『死後の世界』『転生』

（『チベット死者の書』ネットより画像引用）

『認知症予防因子』『有酸素運動』『デュアルタスク』『レカネマブ』

🌸認知症予防の第一歩

　☆巨大な脳を得て、万物の霊長人類が実現させた長寿社会

　＊加齢、認知症の最大のリスクファクターである

　☆人類は認知症予防も追究し「脳の健康寿命」延伸を模索している

⛳認知症を予防する因子

　☆ランセット委員会は公表した１２の危険因子

　＊それを改善すると、認知症の約４０％、予防できる可能性があると

　＊ＷＨＯのガイドラインと重なる項目も多い

　☆２つの報告の予防因子は生活改善や生活習慣病対策など

　＊奇抜なものはなく、日常生活の中で当たり前のこと

　＊当たり前に行っていくことが認知症の予防につながる
　☆地道な生活をしていくことが認知症予防の第一歩となりそうだ

⛳２つ以上のことを同時に行う
　☆適度な運動が、健康に有効なことはあちこちで取り上げられている

　＊運動が認知症予防に対し有効であることも示している

　☆高齢者向けには歩行程度の負荷がかかるので

　＊時間的にも長く続けられる有酸素運動を推奨している
　＊具体的には、ウォーキング、水中運動等の軽スポーツ

　＊高齢者は１日合計４０分以上が目安

　＊スクワット、かかとの上げ下げ、腿の引き上げなど

　＊筋力、バランス運動を個人の体力に合わせ週２～３日取り入れるといい

　☆２つのことを同時に行う「デュアルタスク」認知症予防につながる
　＊ラジオを聞きながら料理をする、洗濯物をたたむ等

⛳期待の新薬レカネマブ 普及には課題も
　☆アルツハイマー病の原因となるアミロイドβをを除去する新薬

　＊「レカネマブ」が、健康保険の適用になった

　＊進行抑制を標的にした薬剤として期待がかかる

　☆対象となる患者は、軽度認知障害と軽度認知症患者に限られる

　＊検査項目等より対応できる医療機関が限られている

　☆公定価格「薬価」は、年に約２９８万円と高価

　＊普及には乗り越えるべき課題も横たわっている

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

⛳知識の向上目指し、記事を参考に自分のノートとしてブログに記載

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　☆記事内容ご指摘あれば、訂正・削除します

⛳私の知識不足の為、記述に誤り不明点あると思います

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⛳出典、『老化と寿命の謎』

『認知症予防因子』『有酸素運動』『デュアルタスク』『レカネマブ』

（『老化と寿命の謎』記事より画像引用）

My English practical training５ＳＥＰ

🌸My English practical training

I would like to make an effort
and continue listening English this year.

⛳５分間英語：『妖怪タクシー』

⛳今日のセンテン６

*X make me feel Y.

*It make me feel happy.

*outstanding(subarashii)

*blast(bakuhatu) 

*organize(seirisuru)

*facilities.(sisetu)

⛳Cram school （review)

Nothing Special

⛳Cram school(Diary＋ home work)

Yesterday we went golfing. We hadn't played golf for a month.

I came up with a good idea when we were going golfing. 

I brought some soil from a flowerpot to the golf course 

and threw it away. 

There was a lot of it when it was on the balcony, 

but only a little when I got to the golf course. 

Today I heard the results of my echocardiogram. 

There was no problem at all. 

 Mr. Tsuchiya said, 

I eat canned mackerel. 

We get older, 

the function of the heart and lungs does not decrease much, 

but the function of the immune system and muscles 

decreases drastically. For this reason, 

I try to exercise and eat canned mackerel.

Soil　canned mackerel（マスルー）　immune（アミュー）

muscles（マスルー）

★I am inspired by the Chinese.
★I will write a blog for my own study every day
　in English.
★There are many uncorrected sentences and mistakes.
　Please forgive me.
★I think there is an unknown point in description
　because I have no knowledge.
★If you wont to know details, please check
　the source of articles, programs and images.
★Source: 『中学生基礎英語２』他