コロナワクチン を廃棄せずに無駄なく打てるか？

　新型コロナワクチン 接種が本格化してきますが、
「余ったワクチンの廃棄」ということがあり、河野大臣は
「まったく制約はないのでワクチンが廃棄されないように、
現場対応でしっかりと打っていただきたい」というコメントがありました。
https://www.asahi.com/articles/ASP4F4T15P4FULFA01H.html


ただし、ワクチン接種を行う立場としてはかなり難しいと感じています。
特に、新潟市はクリニックで行う「個別接種」です。
インフルエンザワクチンと比べて考えるといろいろな理由が上がります。

１）コロナワクチン の保存期間・開封後の使用時間が短い
　ファイザーのワクチン「コミナティ」の場合は、クリニックには解凍して届けられる
予定ですが、冷蔵庫(2~8°C)で解凍する場合は5日以内に使用しなければならず、
いったん希釈した6時間以内に使用しなければならず、6時間を超えたら破棄しなければなりません。

　クリニックではワクチンをたくさんストックしておいて、患者さんの希望で打つことはできません。
さらに、午前中に希釈したら午後には使えないこともあります。
接種の予約時間も「午前枠」「午後枠」で設定する必要がありそうです。

２）３週間間隔で２回接種
　インフルエンザでは、小児は２回接種ですが、成人では１回接種です。
予約していた人が来なくてあまりそうになったら、他の人に打つことができますが、
コロナワクチン は３週間後に２回目の接種が必要です。
たまたま１回目を余らせないために打った場合に、３週間後の予約枠が
確保できるかどうかという問題があります。
現場としてはかなり悩ましいことになりそうです。

３）1バイアルで５（〜６）人分の接種
インフルエンザワクチンは１バイアルで2人分です。
（一人分の注射包装もあります）
コロナワクチン は大人数なので、５〜6人の予約が埋まらないこともありえます。
最初は全て予約が埋まるでしょうが、しばらくすると予約枠が埋まらずに
廃棄される分が出る可能性は出てくるでしょう。

４）そもそも予約通りに来院されない人が多い！
クリニックによっては予約なしで接種しているところもありますが、当院では
予約制にしています。
ところが、予約通りに来院されないことがかなり多いのが実情です。
「予約日を忘れた」「他の都合があったので、今日来た」「天気が悪かったので
天気が良くなってから来た」などなど…

でも、インフルエンザワクチンは在庫を持っていますし、１バイアルが2人分なので
なんとかやりくりして接種しています。
それでも、閉院ギリギリまで待っていて、結局、来院されずに破棄したことがあります。


インフルエンザと違って、予約のコントロールが難しいコロナワクチン を無駄なく打つには
クリニックでの「個別接種」では難しいと思います。
ワクチンを無駄にしないためなら「集団接種」が一番です。
患者さんがかかりつけ医に打ってもらいたいという「個別接種」では、多少のワクチンの廃棄に
繋がざるをえませんが、どうなるのか？　
実際にワクチン接種が始まったらどうなるやら、心配です