Intestinal spirochetosis

　Intestinal spirochetosisも「稀な疾患」ではなくなってきましたね。あるクリニックの大腸生検では10日で3例もありました。見逃していることも多いと思いますが、比較的若い方で下痢と書かれていたので、いつもよりじっくり見たためかもしれません。
　10年以上前、大腸生検の診断で独逸流アルゴリズムを叩き込まれ、その中で
・付着物質をみる（アメーバなどを見落とさない）
・spirochetosisを見落とさない。（アメーバとの組み合わせ、というのもよくあります）
・上皮内リンパ球をみる（lymphocytic colitisやsprueに注意：これは日本にあまりなさそうですね。）
・被蓋上皮の変性所見は？
・上皮下のcollagen bandは？
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という所見をいつも気にして、順序だてて見るようにと若い先生方にも教えているので、私の周りにはぎょうさんあります。
　病原性、治療法などは議論のあるところです。
　最近はT. pallidumの抗体(UKのメーカーから出ている）と交叉反応を起こして、きれいな免疫染色ができることが報告されていますが、濃い目のヘマトキシリンで十分わかると思います。