潰瘍瘢痕(2): Ul-Ⅱs, ESD検体，再生粘膜(島)

　胃癌のESD検体の病理診断では潰瘍瘢痕の有無の判定が重要です。同様の記事は2010-10-11にも書いています。当院では伝統的に腫瘍の広がりだけでなく，消化性潰瘍の領域もマッピングするように指導されていました。私もこちらに来てから学びました。
　写真は粘膜内分化型癌(tub 1)のESD検体の一部です。腫瘍病変内にあった再生粘膜(島)のところです。赤点はtub，青点は再生粘膜，そして黒点は粘膜筋板が途切れ，平滑筋のかわりに膠原線維が増生している領域です。この様な黒点のところを潰瘍瘢痕としてマクロ写真上でマッピングすると内視鏡や肉眼像の潰瘍瘢痕(一点集中像)とよく合致します。腫瘍内の再生粘膜(島)は未分化型癌の0-Ⅱc病変でよくみられますが，このように分化型癌でも観察されることがあります。