胃生検の小部屋 Cottage for Gastric Biopsy

胃生検からはじまる消化管病理の美しい世界

リンパ球性食道炎? Lymphocytic esophagitis LyE? Lichenoid esophagitis?

2023-10-28 | 食道非腫瘍
 何度もみたことあるような組織像ですが(写真クリック!)、Lymphocytic esophagitis(LyE)という診断は日本ではあまり馴染まれていません。
 外国人病理医仲間達の会話を聞いていて、この病名がよく呟かれていたので、気になっていました。内視鏡的・臨床的にEosinophilic esophagitis(EoE)を疑って生検された検体です(胸部食道)。好酸球浸潤はほとんどなく、リンパ球ばっかりの浸潤です。しかし、見出し写真と下の写真の一枚目をみると、Civatte body??があるようにみえ、lichenoid esophagitisと言われるかもしれません。
 その他の生検像(いずれも胸部食道)です(下記、小写真クリックください)。
 はたしてdistinctな病名になるかどうか??参考文献は(PMID: 30370453)

This is an image of an esophageal biopsy as often seen in routine gastrointestinal pathology work (click on the picture!). The term of the disease "Lymphocytic esophagitis" is not very familiar in Japan.
This is the name of the disease I am concerned about, since it has been often talked about by my close foreign GI-pathologists. This specimen was biopsied with endoscopic and clinical suspicion of eosinophilic esophagitis (EoE) (taken from the thoracic esophagus). There is almost no eosinophilic infiltrate, and the infiltrate is almost all lymphocytes. If you look closely, however, it could be regarded as "lichenoid esophagitis" because of some “civatte bodies?” seen in the headline photo and in the first photo below.
Other biopsy images (also taken from the thoracic esophagus) (click on the small pictures below).
Will this be a distinct disease? For references (PMID: 30370453)






隣国の病理学会に行って来ました。大阪から2時間弱なので1泊2日です。

胃炎の成り立ち-内視鏡診断のこれまで、これから

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剥離性食道炎,ツートンカラー像. Sloughing esophagitis, two-toned appearance

2023-04-03 | 食道非腫瘍
 剥離性食道炎(Sloughing esophagitis)ツートンカラー像(two-toned appearance)です。写真クリック!(参考 PMID: 22282305)。検索すると、抗凝固剤ダビガトランという関連キーワードが出できます。

今まさに剥がれんとするところです。

ステマ(ステルスマーケティング)してみました(下記画像クリック!)。

力作満載!

ウインナーコーヒー(初恋の味)
Wien(Vienna)のカフェ・ザッハーで先月飲んだ本物です。ソーセージはのっていません。
Wiener Melangeといいますが、ここのカルテには単にMelangeと書いてありました。


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炎症性ポリープ、食道胃接合部、bizarre stromal cell

2018-05-30 | 食道非腫瘍
食道胃接合部の炎症性ポリープです。
Bizarre stromal cellに注意したいです。Overdiagosisされることがあります。
2015年にも同じネタで投稿していますのでご覧下さい。
生検の採取部位や内視鏡像に注意したいです。



An inflammatory polyp at the esophagogastric junction. Be careful about bizarre stromal cells, which might be overdiagosed. I have shown a similar article in 2015. Please have a look. We would like to pay attention to the biopsy site and the endoscopic image.
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Bizzare stromal cell, reflux esophagitis, GERD

2015-09-24 | 食道非腫瘍
 先程の拡大写真です.Bizzare stromal cellが目立ちます.初めて認識するとびっくりしますが良性です.食道胃接合部の炎症性ポリープでしばしば認められます.
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Reflux esophagitis, GERD

2015-09-24 | 食道非腫瘍
 逆流性食道炎の生検組織です.びらんと再生が繰り返しますので,炎症が強く,上皮突起が不整に伸びたりして,異型性が強くみえることがあり,過剰診断に注意したいです.いわゆる炎症性ポリープの形態をとることもあります.このような「一見怪しい」食道生検を見たときは,「食道胃接合部からの生検では?」と感じて,生検部位を確認する必要があります.
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