健保連大阪中央病院に勤務するラパロスコピスト（腹腔鏡術者）のブログです。婦人科腹腔鏡下手術、子宮内膜症、慢性骨盤痛等の治療を専門としています。
このブログでは腹腔鏡下手術、子宮内膜症、子宮筋腫に関する基本的な事柄については解説していません。まず、下記のウェブサイトをご覧になることをお勧めします。
日本子宮内膜症協会
子宮筋腫・内膜症体験者の会 たんぽぽ
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現時点で考えられる、アイソレーション・バッグを用いた電動モルセレータによる細切除去の利点と欠点は以下のとおりです。
利点
1.腫瘤の破片や血液が腹腔内に飛散しないので、万が一、癌や肉腫などの悪性腫瘍があった場合に予後が悪化するリスクが非常に小さい。
2.手術操作終了時の腹腔内洗浄が容易で迅速になる。
3.袋が膨らんで袋外の腸管が圧排されるので、電動モルセレーター操作中に腸管を巻き込んだりするようなトラブルのリスクが低くなる。
欠点
1.従来の方法より時間が少し長くかかる。１例につき、およそ20分程度手術時間が延長します。従来、1時間30分で手術できていたような場合は、1時間50分程度の手術時間になります。患者さんにとっては、あまり大きな問題ではないでしょう。
2.肥満女性・腹壁の固い未経産女性・巨大子宮筋腫などの場合、想定していたより時間が大幅に長くかかることがある。この手技ができないこともありうる。前述のようにできなかったことはありませんが、袋に入らなかった場合にどうするか考えておくことは重要です。
3.袋が破れる等のトラブルがおこる可能性がありうる。
（注）子宮筋腫核出術については現在検討中ですが、今のところ従来法による細切除去法を行なっています。もし、子宮筋腫が悪性であった場合、子宮筋腫を核出する操作そのもので腫瘍を拡散してしまう可能性が大きく、袋を用いた細切除去法を行なう利点が非常に小さいと考えられます。
