「抗がん剤治療」の厳しすぎる現実

🌸１カ月約百万円のオプジーボでも延命効果は２．８ケ月

　☆現在は１カ月約１００万円のオプジーボ

　＊肺がんに対する生存期間の延長効果は２．８カ月

　☆ステージ４の固形がんに対する

　＊標準治療の抗がん剤治療の現実

⛳標準治療とは

　☆科学的根拠に基づいた観点で、現在利用できる最良の治療

　＊一般的な患者さんに行われることが推奨される治療を言う

　☆医療で『最先端の治療』が最も優れているとは限らない

　＊最先端の治療は、開発中の試験的な治療として

　＊その効果や副作用などを調べる臨床試験で評価され

　＊それまでの標準治療より優れていることが証明され推奨される

　☆その治療が新たな『標準治療』となる

　☆がん治療における標準治療は、現時点での最良の治療

⛳薬物療法とは

　☆標準治療の一つに位置付けられている「薬物療法」

　☆目的は、「治癒」と「延命・症状緩和」

　☆多くのがんでは、薬物療法のみで治癒を目指すことは困難

　＊手術（外科治療）や放射線治療と併用する

　☆がんが進行していた場合や手術後に再発した場合

　＊治癒が困難な状況で薬物療法を行う

　☆薬物療法を行わない場合と比べて

　＊数カ月から数年程度の延命が期待できる

　☆がんの薬物療法で使用される薬剤

　＊抗がん剤、分子標的治療薬、ホルモン薬、免疫チェックポイント阻害薬等

⛳抗がん剤治療の現実

　☆筆者のステージ４の大腸がん、「治癒が困難な状況」なステージ

 　☆治癒困難なステージ４の固形がんに対する標準治療

　＊基本的に抗がん剤治療

　☆固形がんの抗がん剤治療の目的

　☆抗がん剤治療では「がんを治すことは難しい」としている

 　＊抗がん剤が一時的に効果を発揮して

　＊一定期間後には、その薬剤に耐性を持つがん細胞が出現し

　＊がんは再び増大して、病状は悪化する

　☆新たな抗がん剤が提案されるが、これもまた同じ経過を辿る

　☆ステージ４の固形がんに使用される抗がん剤の実力

　＊がんを抗がん剤で治療する場合の“効く”という表現

　＊他の病気の場合とは異なる

　＊“効く”という表現は通常は“治る”を意味して使うががんでは違っている

　☆抗がん剤の効果を表現するときに

　＊著効（がんが消失する効果）

　＊有効（がんが半分以下に縮小する効果）

⛳「免疫チェックポイント阻害薬」オプジーボの効果

　☆オプジーボの奏効率は、がんの種類によって差異はあるにしても

　＊従来の抗がん剤と同等といわれており

　＊他の抗がん剤同様いずれ効果がなくなることは分かっている

　☆オプジーボ登場以前には、もはやこれまでの状態に対して

　＊もう一回だけ、期間限定の延命チャンスが出現したということ

　☆薬価の高いことでも話題になった

　＊２０２２年現在は１カ月約１００万円のオプジーボでも

　＊例えば、肺がんの生存期間の延長効果は２．８カ月

　＊小康状態も含めた数カ月から数年の延命効果である

　☆がん細胞を叩きのめすために使用される抗がん剤

　＊正常細胞も攻撃するために、様々な副作用をもたらす

　☆治癒を前提にはできないステージ４

　＊延命された時間のほとんどが

　＊副作用との闘いの日々に費やされてしまう場合も多い

　＊副作用の症状が軽減したとしても

　＊抗がん剤の持つ毒性が消失するわけではない

　＊延命を目的にしていながら、副作用で縮命することも、また稀ではない

　☆がんの進行は止められないのが現実である

⛳治療医からの宣告

　☆延命のための治療に取り組んできました

　＊これ以上治療を続けるメリットは、なくなりました

　＊もう治療は終了したほうがいいと思いますの宣告

　☆治療法がない以上、通院する意味はなく、今日で終診です

　☆冷静に考えれば、治療医には最初から分かっていたことを

　＊その日改めて伝えられただけのこと

　☆治療医からは治すことが目的ではなく

　＊延命が目的の治療であることは伝えられていたとしても

　＊苦闘の中で微かに抱いていた奇跡的な治癒への希望

　＊その日断ち切られる。分かっていても切なくつらい瞬間だった

　☆そして付け加えられる言葉

　＊今後は在宅、もしくは緩和ケア病棟での療養を考えてください

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