『山形夢横丁/セピアの町』の続編、『仙台夢横丁/茜色の時』が6月1日に金港堂から発売になりました。
金港堂（タピオ店、石巻店、大河原店）にはすでに並んでいます。
八文字屋、小松書店にもいずれ並ぶ予定ですが、送料無料のネット注文が便利ですのでご利用下さい。
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いま全国の病院や薬局で、薬が不足しています。
病気の治療や健康を守るための幅広い種類の薬が、入手しづらい状況になっています。
その要因の1つに、ジェネリック＝後発医薬品の供給が不足している問題があります。
大きなきっかけとなったのは、製薬会社で相次いだ不正です。
深刻な薬不足の実情と、製薬業界の構造的な課題に目を向け、再発を防ぐために何が必要かを考えます。
【医薬品不足が深刻化】
医薬品には、医師が処方し薬局などで購入する「医療用医薬品」と、処方箋が不要で広く市販されている「一般用医薬品」があります。
いま深刻な供給不足が起きているのは、主に「医療用医薬品」です。
日本医師会が8月から9月にかけて行った緊急調査では、実に90％の医療機関が「入手困難な医療用医薬品がある（院内処方）」と答えています。
また「薬局から在庫不足の連絡を受けたことがある（院外処方）」という医療機関も74％に上りました。
具体的には、咳止めや痰を切る薬、糖尿病の薬や止血剤、それに総合感冒剤や抗うつ薬など、幅広い種類の医薬品が不足し、不安が広がっています。
【ジェネリック医薬品の出荷制限相次ぐ】
この薬不足はなぜ起きるのか。
インフルエンザや新型コロナなどの感染症が拡大し、薬の需要が伸びていることが大きく影響していますが、別の大きな要因もあります。
ジェネリック＝後発医薬品で、出荷制限が相次いでいるという点です。
ジェネリックとは、先発医薬品の特許が切れた後に作られる薬で、同じ有効成分を持ちますが、開発費が少ないため、価格が低く抑えられる薬です。
日本製薬団体連合会の調査では、9月の時点で、ジェネリック医薬品の19％、数にして1700余の品目で出荷が限定され、13％・1200余の品目で供給が停止されています。
【メーカーの不正問題】
ではなぜ、出荷の制限や停止が相次ぐのか。
そのきっかけとなったのが、ジェネリックのメーカーで相次いだ「不正問題」です。
3年前、福井県の「小林化工」で、水虫などの薬に睡眠導入剤の成分が混入する問題が起きました。国が承認していない工程で製造を行うなど、悪質な不正が明らかになりました。
社員教育を十分に行わないまま、生産を大きく拡大した事などが要因とされています。
これをきっかけに、大手の「日医工」など、他でも製造工程や品質管理の不正が次々と明らかになりました。業務停止や改善命令を受けた会社は15社にのぼります。
これらの問題で、多くの医薬品の供給がストップしました。
また10月には、大手の「沢井製薬」で胃薬の品質試験に不正が見つかり、自主回収を進めています。
さらに、問題の無かったメーカーにも、影響が広がっています。
出荷停止が相次いだことで、同じ成分の薬を作るメーカーに注文が殺到。
その結果、製造が追いつかなくなり、出荷を制限せざるをえないケースが起きています。
こうした供給不足は、2年以上続いていますが、はっきりとした収束の目途は、まだ立っていません。
【業界の構造的な課題】
このように、メーカーの不正問題が深刻な薬不足をまねいたわけですが、一方で適正に製造を行う会社は多くありますし、問題の大きな原因は、一部の会社のコンプライアンス意識の低さにあります。
ただ、個別の会社の問題として片づけてしまうのではなく、業界が抱える構造的な課題や、背景にも目を向けて、再発を防ぐことが重要だと思います。
続く
現在、全国的に、抗生物質、解熱剤（カロナール）、咳止め（アスベリン、フスタゾール）、去痰剤（カルボシステイン、ムコダイン）、抗アレルギー薬（オロパタジン、アレロック）などの薬が品薄となっています。
特に 錠剤 と ドライシロップ（粉薬）は殆ど入荷しません。
通常通りに出荷できない理由としては、需要の増加、原材料の調達に関するトラブル、製造や品質に関するトラブル、行政処分による出荷停止などが挙げられます が、医療費削減のためにジェネリック薬（2流の会社の製品）を推進して来たツケが回って来たと言えます。
そのため 錠剤をご希望の患者さんにも、粉薬かシロップを お出しするしかないことがあります。
「どうしても錠剤でなければ」という場合は、錠剤の処方箋を発行しますので、
ご自分で錠剤を在庫している調剤薬局をお探しいただくことになります。
この困った状況は２～３年続くとみられています。
勤務先を退職する場合は、退職日に保険証を勤務先に返納しなければなりません。
忘れたり、意図的に返納しなかったりで、保険証が手もとにあったとしても、退職の翌日以降は資格は無くなっています。
退職の翌日以降に資格の切れた保険証を使用した場合は、後日、保険組合と医療機関から医療費の返還請求が行なわれます。
医療費の返還請求に応じなかったり、悪質な場合（意図的な場合、繰り返し使った場合、高額な場合）は詐欺罪に問われます。
4月からはほとんどの医療機関で、受付時に「オンライン資格確認」が行なわれますので、保険証が有効かどうか、その場で分かるようになります。
当院は診療情報を取得・活用することにより、質の高い提供に努めています。正確な情報を取得・活用するため、マイナ保険証のご利用にご協力をお願いいたします。
マイナンバーカードはオンライン資格確認において健康保険証として利用できます。
※公費負担受給者証・子ども医療受給者証については、マイナンバーカードでは 確認できませんので、必ず原本をお持ち下さい。
令和5年4月1日より診察料に「医療情報・システム基盤整備体制充実加算」を下記の通り算定させていただきます。
初診 マイナ保険証を利用する場合 2点 利用しない場合 ６点
再診 マイナ保険証を利用しない場合 ２点
解熱剤のカロナール（一般名：アセトアミノフェン）が全国的に不足しています。
当院の薬局でもカロナールの錠剤の在庫が無くなりました。
当面大人の方も カロナールの散剤 で処方させていただきます。
但し散剤も残り少ないので。4回分だけの処方になります。
散剤も無くなった場合は坐剤ということになりますが、抵抗のある方は市中の薬局で錠剤、散剤がないかお問い合わせしてみて下さい。
この状況はあと2年続くと予想されています。
拙著「山形夢横丁/セピアの町」の初版分が残り僅かとなりました。
第2版が出るまでには時間がかかりますので、初版本をご希望の方は是非注文をお急ぎ下さい。
なお「りらく」2月号でも紹介されました。
ご注文はこちらからお願いします（送料無料となります）↓
楽天ブックス: 山形夢横丁 - セピアの町 - 宮地辰雄 - 9784873981420 : 本 (rakuten.co.jp)
八文字屋書店（山形）ではこのように陳列されています👇
金港堂から、拙著「山形夢横丁/セピアの町」が出版されました。
忘れてはいけない昭和30年代～40年代の山形の懐かしい町並み、方言、風習を克明に綴りました。
売れ行き好調で、第1刷分残り25冊となりました。増刷があるかは未定です。
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配信 朝日デジタル
価格の安いジェネリック医薬品（後発薬）を中心に、約3100品目が品薄になっていることが、厚生労働省への取材で分かった。
複数の後発薬メーカーが法令違反で出荷停止になったことが主な原因だ。他メーカーが供給を出し惜しみする「出荷調整」も起き、
薬局などで必要な医薬品の入手が難しくなっている。同省は10日、業界団体に通知を出して対策に乗り出したが、品薄は長期化しそうだ。
現在、国内で公的医療保険の対象となる医薬品は約1万4千品目で、
全体の2割超の薬で供給に影響が出ていることになる。 きっかけは後発薬メーカーの小林化工（福井県あわら市）が、
水虫などの皮膚病用の飲み薬に睡眠導入剤を混入させた問題だ。
健康被害が相次ぎ、今年2月に116日の業務停止処分を受けた。
その後、後発薬大手の日医工（富山市）が3月、長生堂製薬（徳島市）が10月に業務停止処分を受けるなど不祥事が続いた。
厚労省によると、3社の計641品目が出荷停止か供給遅延となり供給不足が発生。同じ成分の後発薬をつくる他社に注文が殺到したことで、
得意先や顧客への供給不足を恐れ、十分な在庫があるのに注文を断る「出荷調整」を引き起こし、品薄状態がさらに拡大したという。
後発薬が選べる際の使用割合は、昨年9月時点で78・3%にのぼる。政府は医療費を抑えるため、2023年度末に全国で8割以上にする目標を掲げており、ほぼ達しつつある。
品薄状態を重くみた厚労省は10月、出荷停止の影響を調査。昨年9月と比べ、今年9月の供給量は、出荷停止の品目やその代替品と同じ成分・規格の約4800品目のうち
14%で減っていたことが分かった。 これを受け同省は今月10日、前年比で20%以上減少した高血圧や気管支ぜんそくなどの薬の一部について、
医薬品業界団体の「日本製薬団体連合会」宛てに増産を呼びかける通知を出した。 同時に、供給量が5%以上増えているのに品薄となった薬に関し、
「出荷調整」が横行しているとみて年末をめどにやめるよう要請した。日本医師会ら医療機関の関係団体などにも「必要最低限の発注としていただきたい」と依頼する通知を出した。
厚労省によると、増産には限界があり、停止品目の出荷再開が不可欠だが、全品目の再開には約2年かかる見通しという。
蕁麻疹や花粉症に使うアレロック、オロパタジン、セチリジン 、 ロラタジン
喘息予防に使うオノン、プランルカスト 、キプレス、シングレア、モンテルカスト
が全国的に品薄になっていることは先日お知らせしましたが、
オノン、プランルカスト、アレロック、ロラタジン（ドライシロップ）、セチリジン（ドライシロップ）は多くの薬局で既に手に入らなくなっています。この状況は２～3年続くとみられています。
どこの医療機関も、やむなく他の同種同効の薬に変更して処方しています。
見た目、味、服用回数が変わりますが、ご辛抱下さい。（ただしこれらもいずれなくなります。）
当院では、薬局での薬の在庫を確認した上で処方しています。
必ず「当ビル1階の薬局」をご利用下さい。
他の薬局に行ってもその薬がなく、また戻っていただく例が頻発しています。
蕁麻疹とか花粉症に使うオロパタジン、セチリジン 、 ロラタジン、喘息予防に使うプランルカスト 、モンテルカスト、解熱剤のアセトアミノフェン（カロナール）がもうすぐ手に入らなくなります。
これは全国的な状況で、正常化には２～3年かかると言われています。
これらの薬を製造していた後発品メーカーが、国が承認していない工程で製造していたなどとして業務停止命令を受け、出荷調整に追い込まれたためです。
その結果、先発品であるアレロック、オノンまで足りなくなりました。
医療費を削減するために、安全な先発品から安価な後発医薬品に誘導して来た医薬行政の誤りです。
医師は処方箋は出しますが、「在庫のある薬局を患者さんが自分で探して下さい」という事態が来月にも起こって来ます。
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後発医薬品、出荷調整相次ぐ
薬剤費削減方針の結果、供給力低下へ
ジェネリック医薬品（以下、後発品）は先発医薬品と同じ有効成分を含み価格が安いことから、国民への広報や診療報酬へのインセンティブなどを通じて、国は普及を促進してきた。
平成29年６月の閣議決定において「令和２年９月までに、後発医薬品の使用割合を80％とし、できる限り早期に達成できるよう、更なる使用促進策を検討する」と定めた。
２年９月時点の後発品数量シェアは約78.3％となっている。
しかし、昨年から本年にかけて、国が承認していない工程で製造していたなどとして、後発品メーカー２社が立ち入り調査や業務停止命令を受けた。
その余波は、後発品他社メーカーの供給力を低下させた。
また、業界団体が呼びかけた自主点検でも複数のメーカーで問題が見つかるなどし、供給停止や出荷調整はこのような形で我々医療現場に影響を及ぼしている。
国は後発品促進を勧める中で、安全安心への配慮として、先発品同様の品質の担保、そして、安定供給への配慮を怠らないようにしていたはずだ。
個別のメーカーの責任はもちろん問われるべきではあるが、その背景として、「無駄を省け」「医療費を減らせ」などという緊縮政策の影響がある。
5月31日（日）は当院が仙台市小児科休日当番に当たっております。
受付時間は9時〜11時半、14時〜15時半です。
処方は1日分のみとなります。検査はできません。
重症の方は仙台市急患センターをご利用下さい。
2歳以上の方は必ずマスクの着用をお願い致します。
厚生労働省が再編・統合の検討を求めた全国の公立・公的病院には、近畿、中四国からも１００余りの病院がリストアップされた。
対象となった病院の割合を府県別でみると、岡山や徳島が４割前後と高く、大阪や京都は低かった。
リスト公表を受け、自治体などは地元の状況に応じて、地域医療の改革を加速させるとしている。
9/26(木) 18:30配信
再編統合の検討が必要とされた東北地方の公立・公的病院は以下の通り。
【青森】
▽国民健康保険板柳中央病院▽黒石市国民健康保険黒石病院▽町立大鰐病院▽国民健康保険おいらせ病院▽国民健康保険南部町医療センター▽国民健康保険五戸総合病院▽三戸町国民健康保険三戸中央病院▽青森市立浪岡病院▽平内町国民健康保険平内中央病院▽つがる西北五広域連合かなぎ病院
【岩手】
▽独立行政法人国立病院機構盛岡病院▽盛岡市立病院▽岩手県立東和病院▽岩手県立江刺病院▽奥州市国民健康保険まごころ病院▽奥州市総合水沢病院▽一関市国民健康保険藤沢病院▽洋野町国民健康保険種市病院▽岩手県立一戸病院▽岩手県立軽米病院
【宮城】
▽蔵王町国民健康保険蔵王病院▽丸森町国民健康保険丸森病院▽独立行政法人地域医療機能推進機構仙台南病院▽独立行政法人国立病院機構仙台西多賀病院▽独立行政法人国立病院機構宮城病院▽塩竈市立病院▽宮城県立循環器・呼吸器病センター▽栗原市立若柳病院▽大崎市民病院岩出山分院▽公立加美病院▽栗原市立栗駒病院▽大崎市民病院鳴子温泉分院▽美里町立南郷病院▽涌谷町国民健康保険病院▽石巻市立牡鹿病院▽登米市立米谷病院▽登米市立豊里病院▽石巻市立病院▽南三陸病院
【秋田】
▽大館市立扇田病院▽独立行政法人地域医療機能推進機構秋田病院▽湖東厚生病院▽市立大森病院▽羽後町立羽後病院
【山形】
▽天童市民病院▽朝日町立病院▽山形県立河北病院▽寒河江市立病院▽町立真室川病院▽公立高畠病院▽酒田市立八幡病院
【福島】
▽済生会福島総合病院▽済生会川俣病院▽独立行政法人地域医療機能推進機構二本松病院▽三春町立三春病院▽公立岩瀬病院▽福島県厚生農業協同組合連合会鹿島厚生病院▽福島県厚生農業協同組合連合会高田厚生病院▽福島県厚生農業協同組合連合会坂下厚生総合病院
あやし小児科医院第一ホームページがお引越ししました。
新しいURLはここです → https://ayashipc.amebaownd.com/
皆様のご要望にお応えして新しいホームページのブラウザはスマホ用になりました。
これまでの第一ホームページは廃止になりました。
今後とも当院のホームページをよろしくお願いいたします。
第一ホームページの閲覧状況
第一ホームページはほとんど iPhone、Safariで閲覧されています。
そこで新しいHPはブラウザをスマホ用にしました。
（もちろんパソコンからも見られますが、画像の配置がやや乱れる場合があります。）
（仙台市HPより）
仙台市内で麻しん（はしか）の発生が確認されました。
5月22日に太白区内の医療機関から麻しん患者の届け出があり、仙台市衛生研究所の検査の結果5月23日に「麻しん」と確定しました。
仙台市保健所にて患者の行動や接触者について調査を実施したところ、感染の恐れがある期間（5月12日以降）に下記の施設を利用していたことが分かりました。
本公表は、接触者が特定できない施設を利用していたことから、患者と接触した方が麻しんに感染している可能性があるために、広く情報提供するものです。
概要および経過について
（1）概要 仙台市在住 30歳代 男性
（2）経過
・5月8日 タイから帰国
・5月13日 発熱、咳、咽頭痛
・5月17日 発疹、太白区内医療機関を受診、麻しん検査を実施
・5月22日 麻しん検査の結果から、同医療機関より仙台市保健所太白支所へ届け出
・5月23日 仙台市衛生研究所による遺伝子検査の結果、麻しんと確定
麻しん患者が利用し、不特定多数の方と接触した可能性がある施設
対象施設一覧
仙台市保健所にて患者の行動や接触者について調査を実施したところ、感染の恐れがある期間（5月12日以降）に下記の施設を利用していたことが分かりました。
本公表は、接触者が特定できない施設を利用していたことから、患者と接触した方が麻しんに感染している可能性があるために、広く情報提供するものです。
概要および経過について
（1）概要 仙台市在住 30歳代 男性
（2）経過
・5月8日 タイから帰国
・5月13日 発熱、咳、咽頭痛
・5月17日 発疹、太白区内医療機関を受診、麻しん検査を実施
・5月22日 麻しん検査の結果から、同医療機関より仙台市保健所太白支所へ届け出
・5月23日 仙台市衛生研究所による遺伝子検査の結果、麻しんと確定
麻しん患者が利用し、不特定多数の方と接触した可能性がある施設
対象施設一覧
ローソン仙台瑞鳳店
仙台市青葉区霊屋下10-30
5月12日（日曜日）～5月23日（木曜日）（11時00分～23時00分）
仙台市青葉区霊屋下10-30
5月12日（日曜日）～5月23日（木曜日）（11時00分～23時00分）
みやぎ生活協同組合 八幡町店
仙台市青葉区八幡3-1-50
5月12日（日曜日）～5月23日（木曜日）（11時00分～23時00分）
仙台市青葉区八幡3-1-50
5月12日（日曜日）～5月23日（木曜日）（11時00分～23時00分）
亘理町役場 町民生活課
宮城県亘理郡亘理町下小路7-4
5月22日（水曜日）（13時00分～16時00分）
宮城県亘理郡亘理町下小路7-4
5月22日（水曜日）（13時00分～16時00分）
上記期間に施設を利用された方は、利用された日から21日間健康にご注意ください。
現在まで、上記施設については従業員等からの発病は確認されておりません。
現在まで、上記施設については従業員等からの発病は確認されておりません。
※患者の勤務先や受診した医療機関については、患者と接触した対象者を把握し、健康観察を行うこととしています。
なお、上記行動歴に係る移動の際はすべて自家用車を利用しています。
上記施設を利用された皆さまへ（注意喚起）
麻しん患者と接触した場合は、発病までの期間を考慮し、接触後最大21日間の健康観察が必要です。
発熱、発疹等の症状から「麻しん」が疑われる場合は、必ず事前に医療機関へ電話で連絡し、麻しんの疑いがあることを伝え、医療機関の指示に沿って受診してください。
なお、受診の際は周囲への感染を防ぐためにマスクを着用し、公共交通機関の利用を避けてください。