神奈川県腎友会の講演会

磯子まで行ってきました。
午後からだったから助かった

「透析の合併症　予防と治療」

正直、知っていることの復習
くらいのつもりで行きましたが
とっても勉強になって、大満足。

クリニックの院長でもある柴田先生
とても話がお上手
しかも、ちょっと難しい、なぜそうなるのかの
説明も詳しくて

へえへえ・なるほど・・
のお話でした。
内容はいずれ、神腎協のＨＰに載るのでは？と思いますので

私が特にこれは！
と思ったことをいくつかご報告します

透析の合併症の一番は
なんといっても
心血管系合併症
透析患者の死因の４割がこれ

つまり動脈硬化に注意する・・
・・知ってるこれ・・
でも、その原因は
高血圧によるものよりも
石灰化
が原因であることが多い・・へえええ・・・

石灰化と動脈硬化の関係は
血管に石灰化が起きて、表面が荒れてくる
脂肪やなんやら溜まってざらざらに
血小板が壊れて溜まる
血管が細く堅くなる

これが、心臓の血管におこると、心筋梗塞
関節痛の原因にもなる

これを防ぐために大事なこと

リンＸカルシウムの積を５５以下に

どうするかというと
患者に出来ることは、
食事に気をつけ、薬もきちんと飲む

そして、もうひとつ大事なのは透析量の確保！！
いいクリニックを選ばないと・・

リンを気にするあまり、蛋白質制限
これは絶対にだめ！

蛋白質は善
リンは悪

リンの少ない蛋白質をとろう～
鳥豚牛などの肉、そして魚
骨ごと食べる小魚は駄目。
そして干物もリンが高い
・・ショックです。
最近夫に合わせて干物食べてるから

そして、上手にリン吸着薬を飲むこと。
沈降炭酸カルシウムは
１日３グラムまでにしたほうがいい・・
・・わたし、６ぐらむ・・
でも積が５５どころか４０切ってる状態なら問題ないらしい
ほ・・

（2013.12.21訂正　私、一日２グラムでした）

レナジェル（フォスブロック）は結構いい薬だと
認識しているって

大事な話
痩せている人は予後が悪い
かなり太めで長生きだそうです。
いわゆる、体重Ｘ体重　割る身長が、
普通２２くらいでしょ？
３０でいいそうです。
ただし、糖尿が進んでいる人は別

透析量に関して最近のガイドラインでは
ＫＴ／Ｖ＝１．４　でいいと発表されている

じつはこれ、主治医からも聞いています

１．４以上にあげても、予後は変わらない、というもの

これちょっと微妙
透析不足の医療機関は喜ぶかな・・

ただし、
栄養状態が悪いと予後が悪い
リンカルシウムが高いと動脈硬化

これを、１．４でクリアできるのか
単純に疑問

このところ、主治医にもうまく聞き損ねているんですよね。

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ま、ご報告はそのようなところでしょうか。

いつものマスカットの皆さんお疲れ様
どうもありがとう～

会いたかった何人かにも会えたし・・

ちょっと遠かったけど、行って良かったわ