小脳出血？

　内科再来を診ていると、内科新患担当の先生（大学病院から応援）から、めまいの患者さんの入院をお願いしたいと依頼された。84歳女性で、当院循環器科に心房細動・高血圧症で通院している。４日前の先週の木曜日に回転性めまいと嘔吐で内科新患（大学病院からの応援医師）を受診していた。外来で点滴して帰宅になっていた。昨日の日曜日にも救急外来を受診して点滴を受けて帰宅していた。その時診ていないのでどの程度の症状だったかわからないが、症状は軽快していないはずだった。

　もっとも私も再来を診ていたので、頭部CTをオーダーして、もう少しで終わる再来を診ていた。外来が終わって放射線科に行こうとしたら、ちょうど放射線の技師さんから電話がかかってきた。小脳に出血がありますという。そのまま患者さんをストレッチャーに載せて救急外来に回すように指示して、CT画像を見に行った。左小脳に出血があるが、木曜日には発症していたので少し吸収されてきて、周囲の浮腫が目立つ。小脳梗塞が発症して出血性梗塞になったのかもしれないが、よくわからない。抗凝固薬としてイグザレルトを内服していた。

　基幹病院の脳外科に電話で依頼すると、快く（たぶん）引き受けてくれたので、救急車で搬送した。それにしても回転性めまいだと、BPPVだと思っても大抵は頭部CTかMRIを撮影するはずだが、２回の受診していずれも撮らなかったのは意外だ。