睡眠薬でぐっすり眠れました

　先週の夜間に、60歳代後半の女性が40℃の高熱で受診した。数日前から発熱（37℃代らしい）があって、市販の風邪薬を飲んでいた。発熱が続くので、近くの医院を受診して風邪と言われたそうだ。

　当直の外科医から連絡が来て、炎症反応上昇と尿混濁があるという。内科入院にしてもらって、尿路感染症（急性腎盂腎炎）として抗菌薬（セフトリアキソン）と点滴の指示をお願いした。　　

　翌日の午前中に病室に行くと、すでに解熱していた。発熱以外の症状を訊くと、鼻汁・咽頭痛・咳はなく、排尿時の違和感を感じていたという。それは尿路感染症だろうと思うが、発熱とは関係はないと思っていたのだろう。

　食欲もよく、3日後からは補液を中止して、抗菌薬の点滴静注だけにしていた。当直医が尿培養と血液培養２セットを提出してくれていて、全部から大腸菌（抗菌薬の感受性良好）が検出された。「かぜ診療マニュアル」の「気道症状なし・高熱のみ型」の典型例だ。

　この方は以前から、不眠症で困っていたが、受診はしていなかった。入院してから不眠を訴えたので、不眠時指示のブロチゾラム（レンドルミン）が（自動的に）出ていた。病棟の看護師さんから、毎日なので定期処方で出して、と言われた。

　睡眠薬でぐっすり眠れるようになったと、すごく喜ばれた。うつ病には見えないので、内科で睡眠薬を処方してもよいのだろう。少し続けて飲んでもいいが、調子がよくなったら、半錠にしたり飲んだり飲まなかったり（頓用）してみるなど、自分で調整するよう勧めた。隣の市に住んでいるので、退院後は近くの医療機関でもらうよう紹介状を書くことにした（市内に精神科はないので内科宛になる）。