腎臓患者さんの食事療法

🌸腎臓の食事療法

　

　☆腎臓病の食事療法として抑えておくべき基礎知識

　☆「塩分」「野菜・果物」「タンパク質」

　　　　　

⛳塩分の調整

　☆腎臓の食事療法で一番大切なのは、塩分を減らすこと

　☆塩分を減らすことで効果が期待できる効果

　＊血圧を下げる

　＊腎臓の障害を抑える

　☆塩分摂取は６ｇ／日以下を目指す

　＊６ｇ/日は日本人の平均的な塩分摂取の半分くらいの量

　☆塩分を減らす工夫をする方法

　＊酢の物を食べる

　＊ダシや香辛料を積極的に使う

　＊具を増やす　など

⛳野菜・果物の調整

　☆ミネラル「カリウム」が野菜・果物に含まれている

　＊腎臓病の患者さんで問題になることがある

　☆腎機能が低下すると腎臓からのカリウムの排泄が少なくなる

　＊野菜・果物を摂取すると「高カリウム血症」になる

　☆腎臓病の患者さんでは野菜・果物を控えるように言われている

　＊果物（バナナ、アボガド、メロン、なつみかん、もも等）

　＊野菜（いも類全般、かぼちゃ、白菜、キャベツ、なす等）

　☆近年この野菜・果物の制限

　＊腎臓病の患者さんの健康にとって望ましくないとの意見もある

　☆筆者の私見も入るが、野菜・果物はしっかり食べてもらっている

　＊腎機能低下が重症ではない患者さん（ｅＧＦＲ３０以上の方）

　＊高齢者の患者さん

　＊カリウムの値が高くない患者さん　に対しては

　☆野菜・果物に含まれる食物繊維やビタミンが多い

⛳タンパク質の調整

　☆タンパク質、体に吸収され代謝を受けて尿素窒素（ＢＵＮ）になる

　☆ＢＵＮが以下のメカニズムで腎臓に影響を及ぼす

　＊腎臓の糸球体への負荷

　＊代謝性アシドーシス（血液が酸性になる）

　＊ミネラルの異常　など

　☆腎機能低下があるときはタンパク制限が推奨される

　＊ｅＧＦＲ４５以上：０．８－１．０g／ｋｇ／日

　＊ｅＧＦＲ４５以下：０．６－０．８g／ｋｇ／日

　☆タンパク質は、動物性、植物性タンパクがある

　＊動物性タンパクはアミノ酸を効率的に体に取り入れる

　＊植物性タンパクはビタミン、食物繊維も同時に取り入れる

　☆タンパク制限には以下のようなリスクがある

　＊身体機能への影響

　＊食事量の低下

　＊他の栄養素でのカロリーの補正の難易度が高い等

　☆筆者の私見になるが

　＊タンパク制限はリスクが高い割に

　＊腎機能低下を抑える効果は根拠として限定的と思う

　＊当院でもタンパク制限は積極的に行っていない

　＊患者さんには、塩分の調整に集中してもらっている

　☆高齢の患者さんが過度なタンパク制限を行った結果

　＊寝たきりに近い状態になるような事例が多発している

⛳さいごに

　☆腎臓の食事療法は「あれもダメ、これもダメ」となりがち

　☆食事は一生かかわること

　＊我慢をするのではなく「これは食べても大丈夫」と

　＊食べるものを見つけていくことが大切

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（敬称略）

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⛳出典、『赤羽もり内科』『東京女子医大腎臓内科』

腎臓患者さんの食事療法

（『東京女子医大腎臓内科』より画像引用）