『精神科と高齢者介護との役割』

 

スーパー救急病棟で働いていた頃、「もっと暴れてくれる、精神錯乱しているのが多いと思ったけど、たいしたことないなぁ」というのが率直な気持ちでした。

もっとピリピリ仕事をしていたい人だったので笑

自分ではハードな介入もソフトな介入も得意だったので、臨床では後輩に指導もしていたくらいだったのですが、ソフトもハードも通じない相手ばかり入院してくるのが、精神科救急病棟の実態でした。

　それは、暴れる高齢者です。しかも施設で。

　唖然でしたよ。おむつ交換、食事介助、車椅子移動…。

　これ、看護学生とかヘルパーでできるやん！？

　まぁ、しゃあないと思ってやりましたよ。来る日も来る日もＤＩＶ、採血、おむつ交換、入浴介助。

　そして最も強烈だったのは、身体拘束して強い抗精神薬入れて、ロコモ？廃用性症候群を作り上げ寝たきりにしちゃいます。

　高齢者にはリスパとコントミン（クロルプロマジン）で一丁あがりですね。

　脳に効かず、身体にずっしりと効くのが特徴ですね。

　やはり高齢者は精神力が強い、そして肝臓も強いんだろうなぁ。薬剤代謝してしまっている感じがする。

　認知症高齢者にＢＺＤは幻視が出やすいため、メジャー＋抗てんかん薬のパターンが多い。

　アリセプトは凶暴になりますね。おむつ交換で顔面に蹴りをくらっている子もいましたよ。

　３ヶ月スーパー救急で鎮静かけて徘徊がなくなります。

ただし、それは徘徊癖がなくなるのではなく、寝たきりになるからです。

　車椅子になるか、寝たきりになるか。

　高齢者は強いと思いますよ。メジャー飲んでいても、上肢拘束されていても、ベッドとゼグフィックス毎立っていた人いましたから。

　子供を駄目にするのが親なら、高齢者を寝たきりにするのは子供なんだなぁ

　仕返しされるシステムができているとわかりました。

　自分も精神病院に入れられないように、家族を大切にしなければいけないと思いますね。