梅まつり

万博記念公園へ行ってきました。


600本の梅の木。
様々な品種の色の濃淡が美しく、
梅の香が漂い、春らしい景色でした。



一つの花は小さいのに、数が集まると豪華になります。



続いて、日本庭園へ。
通常空いていないお茶室が公開されてました。

1970年の万博開催時、各国の来賓を迎えるため、
作られたお庭とお茶の部屋。

10坪の「万里庵」は、当時の価格で1億円したそうです。
もうひとつの「汎庵」は10億。



↑　現在の価格　約300億（らしい…）のお宅。


で、汎庵で抹茶とお菓子を頂きました。
落ち着いた建物で、とても気分が良かったです。


ガイドさん曰く、
汎庵の「円形の窓の下の赤松の板だけで、一軒の家が建ちます。」だそうで。
豪華過ぎ。

水琴窟もあり、人生で初めて本物聴きました。
この音を見つけた昔の人、なかなかオツですやん。
ガムランにちょっと似た音に思いました。


↓万博梅まつり
http://park.expo70.or.jp/facil/facil_00.html#umematsuri
http://park.expo70.or.jp/facil/facil_01.html
↑　汎庵、万里庵

最近の動向

会社は２画面ディスプレイでお仕事させてもらっているので、
家のノートだと画面がきゅうきゅうに感じます。。
2画面に慣れると、かなり便利です。。


さて、ごくごくたまに自分のＨＰのアクセス解析を見てます。

最近の平均1日アクセス数は、約１５０。
11月に１日４００っていう特異日もありました。。（謎）

ほとんどの方がブックマークやお気に入りでいらして、
検索で来られる方の約半数がYahoo!、４割がgoogleです。
ほぼ１００％、「ＳＬＥ」を含む検索です。

ドメイン見てても、面白いです。

個人的に、、ocn が好きです。
○県のどことか分かって、人が移動するなら何時間もかかる場所を
毎日一瞬でこっちまで来てくれてるような気がして。。
（来てはないんだけど…）
海の側っぽい所から、静かな山のところまで
ocn は、何だかそちらのきれいな景色が見えてきそうです。

どなただか顔を知らないですけど、ドメインで
「この人、あー知ってる。よう来てくれはるわー。」
とか、思ったり。

大学や企業、都道府県のドメインもあったりして、
逆にドメインから検索して行ってみたりします。
いろんな所があって、なかなか楽しいです。
メディア系があったりすると、びっくりします。

まぁ、そんなこんなで、
アクセス解析を見ると、
「うわ…むちゃ見に来てくれてるのに、
大したこと、全然書いてへん。」
やら思うのであります。

ゴエモンコシオリエビ

さっき、ＮＨＫでプラネットアースの再放送がありました。
思わず見入ってしまいました。


石垣の海を１０００ｍ以上潜った海底。

海丘（かいきゅう）と呼ばれる山のような大きなものがあり、
そこに宮崎アニメで出てきそうな塔が立ってる。
中国の天坑で出てきた巨大鍾乳石を思い出す。

その塔の先から、２００度以上の水が勢いよく噴き出ている。
青い水が噴き出ている場面もありました。

２００度の水には、有毒の硫化水素やらが入ってるらしい。
しかし、それを栄養に暮らすバクテリアがおりまして、
さらにそれを食べるエビなんぞがたくさんおりまして、
そこで食物連鎖が出来てる、というお話がありました。

地球は、ものすごいエネルギーの循環で生きてるんやなぁ、と
改めて思った次第です。
番組の中でも言ってたけど、人間がここ何年で簡単に
壊してしまってるんやもんなぁ。
自分が住んでるくせに自分の足元を自分で壊してます。

とりあえず、こまめに電気消そ。。



http://ryukyushimpo.jp/modules/news/article.php?storyid=20707

月1外来

仕事場から外来へ行きました。

なんで、病院って疲れちゃうんでしょうね。

採血して、待って、診察して、会計して、薬局行って終わり。
今日は先週祝日やったからか、待ち時間長く、所要時間２時間プラス移動時間。

待ち時間は、銀行行ったり、読めなかった本読んだり、
年末なら年賀状書いたりして時間を過ごしてます。


診察はいつもと変わらず、「調子はどうですか？」と聞かれ、血圧測って、
検査結果一緒に見て、薬どうするか聞かれておしまいという流れ。

ま、いつものように特に採血結果も変わりなく終わりました。

同じ先生にかかってる患者さんで、
何人か若い女の人いたけど、
きっとSLEの人もいるんでしょうねぇ。

しあわせ

金曜の晩…
目覚ましを解除して寝れること。


憂うつ

日曜の晩…
目覚ましをセットしなきゃならん事。

やっぱ外はよい

淡路島、帰りは雨が上がっていました。

東の空に虹がかかっていました。
大きな虹を見れると、得した気分になります。


神戸淡路鳴門自動車道の津名一宮から北淡の間。
雨で汚れたバスの窓越しに撮ったので、びみょーですが。

しばらくの間、きれいな夕日と空と染まる海を見れて、
良い景色でした。。。
海ってどうしてあんなにたくさん水が入ってるんでしょうね。


明石海峡大橋を渡ってすぐの高速舞子のバス停で下車。

反対の淡路島方面の高速バス停をふと見ると、
高速バスのバス停なのに、乗り場がいくつもあるんですよ。。
で、むちゃたくさん人が並んでる！
お仕事帰りの方がたくさんいらしたようです。

橋の上（５階の高さ）から階段とむちゃ長いエスカレーターで
地上に降りるようになっています。

階段の途中には、自販機やらトイレやらテレビやら
イスやら設備充実。さすが。。
私はガラガラかばんだったので、
エレベーターを使わしてもらいましたケド。
（長いエスカレーター今だに苦手）

で、地上に降りて、JRで帰りました。
片道２時間半の旅（ていうか仕事）でした。

室内でじっとしてるより、外に行ったりする方が
性に合うようです、、わたし。
久々に外の空気が吸えて、気分がすっきりしました。。。
あー沖縄行きたい。。。

海大荒れ

淡路島到着。

明石海峡大橋、けっこう揺れて、怖かったです。

たくさん雨が降ってます

鼻水ズルズル

先週から、食欲不振や軽い吐気、腹痛下痢があったり。
ちょっとマシになったかと思えば、鼻水に食欲不振。
熱はなさげですが、ちょこちょことシツコイ。

明日、淡路島で仕事やのに…。

98年のわたしの

９７年春～　レイノー現象を認める

９８年４月上旬より全身倦怠感があり、下腿浮腫が出現。

５月６日　微熱、顔面・下腿浮腫のため近医受診。
　　　　　フロモックス、ダイアート等を処方。

５月８日　症状改善なく、同院を再診。
　　　　　BUN22.7　Cre1.0　K5.2であり、急性腎炎の疑い。
　　　　　同日に市立病院を紹介受診した。

５月１５日　市立病院へ入院。

(BUN36 Cre1.5(mg/dl) K5.6 RBC 203×10（4）μl
　　　　Hb5.8　Plt 3.4　WBC4500/μl　LDH2046）

　　貧血、血小板現象、溶血性貧血を疑う。
　　下腿・顔面浮腫、腹水を認め、
　　　 ラシックス、アルブミン投与。

５月１６日　輸血開始。Hb 4.7g/dl LDH1900～2000を推移
　　　　　　血圧　120～140mmHg
　　　　　　ステロイドパルス療法開始

５月１９日　BUN 87 Cre2.7 Hb7.3　180mmHg以上の高血圧となる
　　　　　　カドラールの投与開始
（MAP 計６単位輸血）

５月２０日　転院。

　　　　　　急性腎不全、破砕赤血球を伴う溶血性貧血、
　　　　　　血小板減少から溶血性尿毒症性症候群（HUS)と診断。
　　　　　　CRP(-)、レイノー症状、LEtest陽性　低補体血症で
　　　　　　SLEの関与を考える。
　　　　　　血漿交換開始。プレドニン(50mg/day,iv)、
　　　　　　ペルサンチンの投与開始。

（入院時検査：
RBC 303×10(4) Hb8.7　Ht25%　Plt9×10(4)/μl
破砕赤血球（+)　 LDH1080　TP5.0　Alb2.7　BUN93.6
Cre2.5　UA9.3　CRP0.00
C3 12.2　C4 3.3　CH50 10未満　Ferritin670ng/ml
ANA5120倍　抗Sm抗体200　抗RNP抗体179
尿蛋白(3+) 潜血(3+) 糖(-)

５月２２日　血液透析開始
　　　　　　前医での結果が抗核抗体1280倍、抗Sm抗体190、
　　　　　　抗RNP抗体200と判明
　　　　　　原疾患はSLEと診断。

５月２３日　未明より不穏状態　
　　　　　　意識レベル低下、強直性間代性全身痙攣
　　　　　　痙攣を起こし、TTPと診断
　　　　　　同日血漿交換中に、全身性痙攣、呼吸停止
　　　　　　ICUへ搬送

　　　　　　人工呼吸の上、持続血漿交換、持続血液透析を行う。
　　　　　　痙攣の原因として中枢性Lupusの可能性も否定できず
　　　　　　ステロイドパルス療法を併用

５月２６日　保存的治療により意識レベル回復　抜管

５月２８日　HCUへ転棟
　　　　　　血漿交換　６月１０日までに計１６回施行し、離脱
　　　　　　血液透析　６月１２日に離脱

６月上旬　　一般病棟へ
　　　　　　ペルサンチン、プロサイリンによる抗血小板療法
　　　　　　ACEi、Ca拮抗剤、βブロッカーの併用による降圧療法
　　　　　　SLEに対してはステロイド療法を継続
　　　　　　（補体反応みながら６月１０日よりプレドニンを
　　　　　　40mg/dayに減量、以後、5mg/2wkの割合で減）

６月１８日　腎生検　WHO　4型及び　TTPに合致する所見
　　　　　　糸球体２７ケ、メサンギウム細胞の増生が目立ち
　　　　　　分葉化し係蹄壁は一部で肥厚し、一部に細胞性半月退　　　　　　
　　　　　　形成がみられた。IFでは、係蹄壁に線状に
IgG＞IgA,C3で陽性　Fibが最も強く陽性
　　　　　　細動脈内の著名な血栓形成が認められた。

８月２７日　再度腎生検　
　　　　　　細胞増生、糸球体の分葉化は見られたものの
　　　　　　細動脈内の血栓形成は軽度となり、TTPによる病変の　　　　　　
　　　　　　改善を確認した。

最終的に　BUN24.2 Cre0.8 Hb 10.5 Ht30.3% Plt19.8
CCr 60～70ml/min 尿蛋白700～900mg/day　まで改善。
　　
９月８日　退院　プレドニン17.5mg/day　と減量

以後４Wごとに経過観察

SLEとTTP

忙しいんだかそうでないんだか訳の分からん日々を
過ごしております。
今日、雨降るっていってたけど、降ったんかな？

「血栓形成」と「SLE」をキーワードで検索してたら
以下のようなページを見つけました。

“全身性エリテマトーデスに併発した血栓性血小板減少性紫斑病の1例”
日本臨床免疫学会会誌 市立札幌病院病理科　免疫血液内科

http://www.jstage.jst.go.jp/article/jsci/29/5/29_342/_article/-char/ja

http://www.jstage.jst.go.jp/article/jsci/29/5/342/_pdf/-char/ja/
↑ｐｄｆです。外来時と入院時の血液検査結果など。

文章難しくて、いっぱい飛ばして読むことになると思います。
脅してるわけでも何でもなくて、
ただこういうこともあるのねー、ということを知っていただけたらと。

私もそうなってたんかな…と、、、ふと思うのですよね。
転院して3日目で、不穏状態。SLE、TTP、HUSと診断されたので。
今はいたって元気だけど、やっぱちゃんと経過観察は必要なのね。。